補中益氣湯。這是最常用的藥方了。組成：黃芪、黨參、炙甘草、炒白術(shù)、當歸、陳皮、柴胡、升麻。黃芪、黨參、炙甘草，這三味藥在一起，叫保元湯，是補氣的。甘草托著嘛，肯定補的是中焦上焦之氣。炒白術(shù)、是健脾的。如果脾氣不足，運化失常，沒有食欲，就用炒白術(shù)。如果說，脾濕太重，可以考慮用生白術(shù)。生白術(shù)利水滲濕的功能比較強。炒白術(shù)，很香，可以幫助脾氣去消化食物。
當歸呢，是補血的，這里起到一個潤燥的作用，別讓這個藥方太干了，太干燥了，也會不舒服。同時呢，也是氣血雙補的意思。柴胡升麻，起到一個升提的作用。用陳皮呢，起到一個收斂作用，別因為補氣太過，氣血都沖上去了，或者說都通過毛孔散出去了，那就得不償失了。陳皮本身，是降氣化痰的，屬于皮類嘛，氣機是肅降的。那么在這個方子里，可以理解為護住表皮，不讓氣機外散的意思。那么這個方子呢，是升中有補。升提嘛，就是把氣升提上去，把小腹里的氣升提上去。升提上去干嘛呢？去補胸腔之氣。升上去的目的，是補胸腔之氣。
那么這個方子，什么時候用呢？胸腔氣不足的時候。比如說太陽寒水司天，陽明燥金司天。總之，是天地之間的氣機偏于收斂、偏于肅降、偏于收藏的時候，是最合適的。因為這個時候，大氣從上往下壓，壓力太大。如果胸腔氣不足了，很容易就癟掉了，那么就容易長病。這個時候一補氣，相當于給氣球充氣嘛。本來胸腔已經(jīng)快被壓扁了，趕緊充充氣，氣壓高了，就又鼓起來了嘛。是這個意思。
那么這里對應于什么樣的脈象呢？是左關(guān)下偏大的情況。左關(guān)下，就是小腹嘛。左關(guān)下偏大，就說明左側(cè)小腹氣機郁積。氣都堵那里了。而寸脈呢？沉弱。胸腔氣嚴重不足，所以血也打不上去。胸腔氣血不足，左寸就是一個沉弱的脈象，心臟沒勁。那么這樣就是一個上虛下實的狀態(tài)。下面太多了，壓力太大。上面的太少了，反而不夠用的。那么這個時候，就需要幫助身體，升提一下。把下邊多余的氣升提到胸腔去。這樣下邊不多，上邊不缺了，就平衡了。那么疏肝，就是這么一個原理。
內(nèi)經(jīng)中講到，下盛則氣脹。就是說，關(guān)下脈大，就會有腹脹的表現(xiàn)。為什么腹脹，氣都堵在小腹里了，氣太多了，肯定腹脹啊。那么前兩天，剛看到一篇文章。說升麻根本沒有升提作用。作者舉了他一個例子。這個例子呢，剛開始方子里，用大量升麻，結(jié)果無效。后來減到5克，有效果了。后來干脆去掉升麻，效果更好了。因此，他得出一個結(jié)論，升麻不能升提中氣。
那么他的醫(yī)案中，也有脈象。脈象是什么呢？脈沉細。沉細，說明沒有郁積啊。下焦本身沒有多余的氣，還升提什么。沒有東西，提也提不上來啊。那么這種情況其實是忌用升麻的。不拔腎根就不錯了，越升提腎氣越虛啊，小腹里的氣越不夠用的啊。所以，這個例子恰恰是說明了關(guān)下沉細的時候，不可以用升麻。但不能說明，升麻沒有升提作用。我們用起來，只要關(guān)下偏大，用升麻都很好用。這一點，大家一定要記住。所以，這里的關(guān)鍵是要把握好氣機。
