補(bǔ)中益氣湯。這是最常用的藥方了。組成：黃芪、黨參、炙甘草、炒白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻。黃芪、黨參、炙甘草，這三味藥在一起，叫保元湯，是補(bǔ)氣的。甘草托著嘛，肯定補(bǔ)的是中焦上焦之氣。炒白術(shù)、是健脾的。如果脾氣不足，運(yùn)化失常，沒(méi)有食欲，就用炒白術(shù)。如果說(shuō)，脾濕太重，可以考慮用生白術(shù)。生白術(shù)利水滲濕的功能比較強(qiáng)。炒白術(shù)，很香，可以幫助脾氣去消化食物。
當(dāng)歸呢，是補(bǔ)血的，這里起到一個(gè)潤(rùn)燥的作用，別讓這個(gè)藥方太干了，太干燥了，也會(huì)不舒服。同時(shí)呢，也是氣血雙補(bǔ)的意思。柴胡升麻，起到一個(gè)升提的作用。用陳皮呢，起到一個(gè)收斂作用，別因?yàn)檠a(bǔ)氣太過(guò)，氣血都沖上去了，或者說(shuō)都通過(guò)毛孔散出去了，那就得不償失了。陳皮本身，是降氣化痰的，屬于皮類嘛，氣機(jī)是肅降的。那么在這個(gè)方子里，可以理解為護(hù)住表皮，不讓氣機(jī)外散的意思。那么這個(gè)方子呢，是升中有補(bǔ)。升提嘛，就是把氣升提上去，把小腹里的氣升提上去。升提上去干嘛呢？去補(bǔ)胸腔之氣。升上去的目的，是補(bǔ)胸腔之氣。
那么這個(gè)方子，什么時(shí)候用呢？胸腔氣不足的時(shí)候。比如說(shuō)太陽(yáng)寒水司天，陽(yáng)明燥金司天?？傊翘斓刂g的氣機(jī)偏于收斂、偏于肅降、偏于收藏的時(shí)候，是最合適的。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，大氣從上往下壓，壓力太大。如果胸腔氣不足了，很容易就癟掉了，那么就容易長(zhǎng)病。這個(gè)時(shí)候一補(bǔ)氣，相當(dāng)于給氣球充氣嘛。本來(lái)胸腔已經(jīng)快被壓扁了，趕緊充充氣，氣壓高了，就又鼓起來(lái)了嘛。是這個(gè)意思。
那么這里對(duì)應(yīng)于什么樣的脈象呢？是左關(guān)下偏大的情況。左關(guān)下，就是小腹嘛。左關(guān)下偏大，就說(shuō)明左側(cè)小腹氣機(jī)郁積。氣都堵那里了。而寸脈呢？沉弱。胸腔氣嚴(yán)重不足，所以血也打不上去。胸腔氣血不足，左寸就是一個(gè)沉弱的脈象，心臟沒(méi)勁。那么這樣就是一個(gè)上虛下實(shí)的狀態(tài)。下面太多了，壓力太大。上面的太少了，反而不夠用的。那么這個(gè)時(shí)候，就需要幫助身體，升提一下。把下邊多余的氣升提到胸腔去。這樣下邊不多，上邊不缺了，就平衡了。那么疏肝，就是這么一個(gè)原理。
內(nèi)經(jīng)中講到，下盛則氣脹。就是說(shuō)，關(guān)下脈大，就會(huì)有腹脹的表現(xiàn)。為什么腹脹，氣都堵在小腹里了，氣太多了，肯定腹脹啊。那么前兩天，剛看到一篇文章。說(shuō)升麻根本沒(méi)有升提作用。作者舉了他一個(gè)例子。這個(gè)例子呢，剛開(kāi)始方子里，用大量升麻，結(jié)果無(wú)效。后來(lái)減到5克，有效果了。后來(lái)干脆去掉升麻，效果更好了。因此，他得出一個(gè)結(jié)論，升麻不能升提中氣。
那么他的醫(yī)案中，也有脈象。脈象是什么呢？脈沉細(xì)。沉細(xì)，說(shuō)明沒(méi)有郁積啊。下焦本身沒(méi)有多余的氣，還升提什么。沒(méi)有東西，提也提不上來(lái)啊。那么這種情況其實(shí)是忌用升麻的。不拔腎根就不錯(cuò)了，越升提腎氣越虛啊，小腹里的氣越不夠用的啊。所以，這個(gè)例子恰恰是說(shuō)明了關(guān)下沉細(xì)的時(shí)候，不可以用升麻。但不能說(shuō)明，升麻沒(méi)有升提作用。我們用起來(lái)，只要關(guān)下偏大，用升麻都很好用。這一點(diǎn)，大家一定要記住。所以，這里的關(guān)鍵是要把握好氣機(jī)。
