劉哲毅 圖片由受訪者提供
上周，英國王儲查爾斯、首相約翰遜、衛(wèi)生大臣馬修·漢考克陸續(xù)確診新冠肺炎，王室成員和政府首腦染病讓英國疫情成為全球關(guān)注焦點之一。
除了飽受爭議的“群體免疫”概念外，英國國家醫(yī)療服務體系（NHS）在疫情中的承受力也備受關(guān)注。
英國醫(yī)學雜志《柳葉刀》主編理查德·霍頓（Richard Horton）3月28日在該雜志上撰文指出，一位NHS工作人員表示，當疫情結(jié)束時，NHS英格蘭委員會成員應該辭職。這種憤怒和沮喪的情緒是前所未有的，原因就是英國政府前期應對新冠疫情的策略“完全失敗”了，從而導致NHS對收治大量重癥病人完全沒有準備。該工作人員告訴理查德，前線的醫(yī)務人員無法獲得足夠的個人防護設備，也不能在出現(xiàn)癥狀時接受檢測，目前感到“非常無助”。
3月29日，英國伯頓女王醫(yī)院（Queen‘s Hospital Burton）耳鼻喉科專家El-Hawrani醫(yī)生在檢測出新冠病毒呈陽性后去世，成為英國首例因新冠病毒而死亡的NHS一線醫(yī)務工作者。
隨著疫情在英國升級，NHS是否能夠承受住壓力以及該體系該如何應對，成了目前對英國人來說最重要的問題。
當?shù)貢r間3月26日至28日凌晨，NHS兒科醫(yī)生劉哲毅在醫(yī)院值夜班的間隙接受了澎湃新聞（）的采訪，講述了他在NHS的工作，以及目前英國抗疫一線遇到的難題。
劉哲毅是馬來西亞華人，2006年從格拉斯哥大學畢業(yè)后就一直在NHS工作，2019年成為小兒科呼吸系統(tǒng)主治醫(yī)生，目前在紐卡斯爾大學攻讀臨床醫(yī)學博士學位。他告訴澎湃新聞，英國還未進行大量的核酸檢測，這對醫(yī)務人員來說非常浪費時間，因為一旦醫(yī)務人員出現(xiàn)癥狀而又得不到檢測，即使沒有被感染也必須隔離14天，不能再繼續(xù)戰(zhàn)斗。不過，劉哲毅也表示，這一情況或于近期得到緩解。
以下是劉哲毅的口述，與理查德在《柳葉刀》發(fā)表的文章互相印證。
“前線醫(yī)療工作人員人數(shù)一直在減少”
目前英國的NHS和歐洲一些國家比如意大利和西班牙的問題都是差不多一樣的，主要是沒有足夠的病床，尤其是ICU（重癥監(jiān)護室）。
NHS是公立醫(yī)療系統(tǒng)，政府會出資向私立醫(yī)院租借病床。再過幾天，NHS會在倫敦國際會展中心（ExCeL）建立一個可容納4000名病人的臨時急診醫(yī)院，被命名為“南丁格爾醫(yī)院”（NHS Nightingale Hospital）。
關(guān)于目前的疫情，英國總共的病例數(shù)其實不知道到底多少，因為有一些病例是沒有報告的，英國沒有做大量的核酸檢測，有很多人已經(jīng)有癥狀，在家自愈了。那些都沒有算進確診人數(shù)里面。
因為沒有大量進行檢測，前線醫(yī)療工作人員的人數(shù)一直在減少。因為凡是有任何癥狀都要被隔離至少7到14天，所以如果我們不做檢測（排除新冠肺炎）的話，我們沒有辦法回到前線作戰(zhàn)。
但是經(jīng)過層層的壓力，政府已經(jīng)沒有辦法不重視，所以也在改變，過幾天應該會開始大量做核酸檢測了。
還有一個局限的地方是，由于NHS是一個很龐大的機構(gòu)，所以醫(yī)療器材之類的都是統(tǒng)一訂購，他們不會讓個別醫(yī)院獨立去購買一些必用的醫(yī)療用品，比如說PPE（個人防護裝備），或者口罩。所以很多地方就出現(xiàn)了嚴重的PPE短缺，社區(qū)口罩短缺之類的問題。
目前前線醫(yī)護人員的防范措施還有待改進，就我們醫(yī)務人員能夠保護自己的裝備而言，和其他國家相比差了很多。一些醫(yī)院不讓醫(yī)務人員帶口罩， 說是怕引起病人恐慌。一般護理人員都是兩個一組，現(xiàn)在因為PPE不足，所以他們被命令只有一個人可以穿防護裝備，另一人只能站在一旁觀看。
目前一線醫(yī)護的情況要屬倫敦地區(qū)最為嚴重。
已經(jīng)有倫敦醫(yī)院的重癥監(jiān)護室滿了，需要把病人轉(zhuǎn)到附近其他醫(yī)院。北方地區(qū)醫(yī)院目前情況還行。
由于物資短缺，尤其是PPE，所以我們都只是佩戴口罩，手套和塑膠材質(zhì)圍裙在急癥室收治和檢查病人。除非（病人）肯定是新冠肺炎或高度疑似的情況下，我們才穿防護服，又或是（面對）已經(jīng)住院了的疑似患者，我們才是全副武裝PPE。
不過政府已經(jīng)訂購了差不多300萬PPE和口罩，聽說馬上會發(fā)放到所有的前線醫(yī)院。
如果這兩周還沒解決資源問題的話，醫(yī)務人員可能會被逼無奈對能夠進重癥監(jiān)護室的患者做進一步篩選。
其實所有醫(yī)務人員都擔心受到感染，畢竟我們也有家人。
恐懼、精神壓力多過身體的疲憊，但是職責所在，醫(yī)者父母心，所以大家都是依然全力以赴，能救一個算一個。
同事們之間都會互相幫助，互相鼓勵以克服困難和恐懼。
目前尚未知道醫(yī)務人員的確切感染數(shù)目。不過聽說有幾個醫(yī)務人員已經(jīng)進了重癥監(jiān)護室。
現(xiàn)在由于英國政府已經(jīng)實行關(guān)閉學校、限行令等措施，所以通常來醫(yī)院的病人都是需要住院的，情況也會比較嚴重，比如一些孩子需要呼吸器的輔助等。
我很尊敬的兩位人生導師，他們和我一樣都是兒科呼吸系統(tǒng)專家，一位說他已經(jīng)做好準備自己會受感染，另一位說雖然醫(yī)院已經(jīng)準備好了對付疫情的到來，但還是擔心。
其實大家也是擔心自己救不了病人，也最怕看到或面對死者家屬傷心難過、痛苦的時刻。
“告訴父母孩子沒救了，是很傷心欲絕的事”
目前急診室是越來越多人來就診。今晚（英國當?shù)貢r間3月28日晚）有35-40個病人還在急診室。以前這個時間點的病人數(shù)量是現(xiàn)在的一半。當然如果在倫敦一線醫(yī)院，數(shù)量會更多。
急診室就診流程上，病人如果有發(fā)燒，或者是咳嗽、流鼻涕的癥狀，或是接觸過感染新冠病毒的病人，急診護士就會把他們安排在隔離病房進行檢查，過后就會打電話給我們，讓我們收治。我們就過去和護士一起檢查病人，采集樣本。采集樣本或者是檢查喉嚨的時候，都是會穿PPE的。
昨天特別忙，因為病房有個小女孩，有先天性腦神經(jīng)退行癥。她住院是因為肺炎。由于有發(fā)燒，咳嗽，我們必須當作新冠肺炎處理。最難的是因為她經(jīng)常癲癇發(fā)作，一旦發(fā)作，呼吸會停止。緊急按鈕響起時，護士和醫(yī)生都會沖進房里去急救。因為她已經(jīng)是需要呼吸器，所以如果是新冠肺炎，屬高傳染風險。昨晚因為急救，兩三個護士還沒來得及穿上全套PPE就沖了進去。所以我整個晚上很擔心她們會受感染。
由于小女孩的病情惡化，我必須把她送到一線城市醫(yī)院的重癥監(jiān)護室，但是由于可能是新冠肺炎，加上她的先天性腦神經(jīng)退行病情日益嚴重，所以重癥監(jiān)護室主治醫(yī)生拒絕收治。他們覺得她康復的機率原本就不大，不想其他醫(yī)務人員們受到新冠病毒的感染。
身為主治醫(yī)生的我，必須和父母親說清楚，我們已經(jīng)盡力了。能不能康復，就看天命了。身為醫(yī)者，要告訴父母親孩子沒救了，是件很傷心欲絕的事。
英國抗疫政策緩慢轉(zhuǎn)變是必須的過程
英國專家提出的“群體免疫”這個說法是有一些理由的。他們是根據(jù)各方面的模型得出，如果大部分民眾已經(jīng)受過感染后，這個群體免疫就會奏效，從長遠角度來說，也是一種方法跟措施。
但是要進行群體免疫這個方法的犧牲是很大的，英國6000萬人口的話，就有成千上萬人要因此死去。
作為醫(yī)務人員，原則上我是不同意這樣的做法。如果要獲得群體免疫，更好的做法是有了疫苗之后，讓所有的民眾都打疫苗來獲得群體免疫。
（提出這個概念的專家）他們認為讓部分人民感染，然后再管治疫情，再讓部分民眾感染，這樣能夠確保醫(yī)療體系不會一下子爆發(fā)床位器材不足的情況，他們的想法是打持久戰(zhàn)。但是，這畢竟是理論，與實際情況是不同的，這方案不一定能夠取得他們理想的結(jié)果，而且是需要犧牲很多人的性命。
歐洲大部分國家采取相同的策略主要是有幾個原因。純粹從科學角度分析的代表有英國首席科學顧問瓦倫斯爵士（Patrick Vallance），德國柏林夏里特醫(yī)院（Charite）病毒學研究所所長克里斯蒂安·德羅斯滕（Christian Drosten）等。
第一，專家們首先認為，病毒會長期存在。第二，全球疫情已經(jīng)蔓延，全球不可能長期封閉。第三，不同國家的防控手段，只能改變病毒的流行曲線。最好的曲線是平緩增長。只有這樣才能保證充足的醫(yī)療資源，進行常態(tài)化的治療，而不發(fā)生醫(yī)療擠兌的次生災害。
以英國來說，如果太早封鎖，英國人不會聽政府部門的指令。英國人對于這個疫情的態(tài)度，一般可以分成兩種。一是特別重視，相對來說這個想法和亞洲人大部分相近；另外一種是天塌下來當被蓋。
有一部分英國人之前覺得這個病毒沒那么嚴重，第一，他們沒有經(jīng)歷過非典疫情的風暴，所以他們不知道這類疾病的可怕性。第二，疫情剛起來的時候，大部分的報道和政府的反應只是把這個病毒看得和平常的普通流感大同小異。所以一部分人都不當一回事，因為畢竟數(shù)據(jù)顯示大部分的人都能夠自愈，不需要有特別的治療。加上英國人一直以來習慣了自由，如果政府一開始就采取強硬措施，這個做法反而會導致接下來的情況更難管制。
英國政府從一開始的抗疫舉措到如今的強硬措施，這個過程是必須的。
英國必須讓人們見證‘我給你自由但你不聽，所以我沒選擇，必須拿走你的自由’（的過程），才能保障大眾的健康安全。
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