貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為患者進(jìn)行肝臟移植
近日，貴州省首例劈離式肝移植手術(shù)在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院完成，引發(fā)不少人關(guān)注。據(jù)醫(yī)院介紹，一位器官捐獻(xiàn)者的肝臟一分為二，劈離為結(jié)構(gòu)和功能完整的兩部分，分別移植給兩名患者，來(lái)代替病變肝臟。昨天，貴醫(yī)附院肝膽外科副主任醫(yī)師朱海濤告訴北京青年報(bào)記者，劈離式肝移植手術(shù)比傳統(tǒng)肝移植手術(shù)難度更大，重點(diǎn)是要保證分離出兩套完整的管道，不損傷血管。據(jù)朱海濤醫(yī)生介紹，目前兩位接受肝移植手術(shù)的患者恢復(fù)狀況都比較好。
貴州首例一肝救兩人
12月5日，北青報(bào)記者從貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院了解到，醫(yī)院肝膽外科聯(lián)合上海交大附屬仁濟(jì)醫(yī)院完成了貴州省首例劈離式肝移植手術(shù)，將捐獻(xiàn)者的肝臟一分為二后分別移植給兩名患者，以代替發(fā)生病變的肝臟，而在劈離時(shí)要保證結(jié)構(gòu)和功能完整。
據(jù)醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師朱海濤介紹，劈離式肝移植是肝移植手術(shù)的一種，難度比較大，現(xiàn)在供肝短缺，剛好這次的捐獻(xiàn)者較年輕，肝臟質(zhì)量很好，所以便考慮做劈離式手術(shù)。朱海濤說，如果肝臟質(zhì)量不好，比如捐獻(xiàn)者曾發(fā)生過呼吸驟停、血壓過低以及缺血缺氧的情況，就不能做劈離，“整個(gè)肝都不一定夠用，劈離就更不夠用了”。經(jīng)過謹(jǐn)慎評(píng)估后，醫(yī)院決定將肝臟一分為二，盡量用有限的供給挽救更多的人。
據(jù)醫(yī)院介紹，兩名接受肝臟移植的患者分別患有肝硬化及先天性膽道閉鎖。其中，一名65歲的男性患者今年10月到醫(yī)院肝膽外科進(jìn)行治療，因大量腹水、嚴(yán)重腹脹等癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷為肝硬化，需進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。病情穩(wěn)定后，該患者帶著醫(yī)生的治療方案出院維持治療并等待適合的肝源。大約三周后，醫(yī)院肝膽外科聯(lián)合上海交大附屬仁濟(jì)醫(yī)院為其實(shí)施了劈離式肝移植手術(shù)。除此而外，另一名經(jīng)嚴(yán)格篩查適合該肝源的患者在上海，其因先天性膽道閉鎖造成膽汁性肝硬化危及生命，手術(shù)治療是唯一治愈方式。捐獻(xiàn)者的另一部分肝臟已在第一時(shí)間送往上海，并成功進(jìn)行了移植。
兩名患者均恢復(fù)良好
朱海濤向北青報(bào)記者介紹，劈離的兩部分肝臟大小并不完全一樣，因?yàn)樵谏虾５幕颊呤且幻麅和?，所以移植的肝臟可以小一些。
據(jù)朱海濤介紹，肝動(dòng)脈分為左支和右支，劈離時(shí)的難度在于需要把左右血管保持非常完整，如果劈肝的時(shí)候不夠精準(zhǔn)，就會(huì)損傷血管，從而導(dǎo)致沒法繼續(xù)移植肝臟?！芭x式肝移植比較類似活體肝移植，但在活體肝移植前，會(huì)充分做CT、核磁共振，做三維重建，但是這例腦死亡患者只能用常規(guī)B超去看，不如核磁共振清楚，所以術(shù)前對(duì)肝臟的了解是不如活體肝移植的，劈離式肝移植要比傳統(tǒng)更難一些?！敝旌f。
據(jù)介紹，在接受肝移植手術(shù)后，兩名患者恢復(fù)情況都不錯(cuò)，但目前還需要在醫(yī)院住幾天后才能出院，“在我們醫(yī)院救治的是老年患者，要多住幾天，穩(wěn)定一些再出院也會(huì)更放心一點(diǎn)，現(xiàn)在患者每天吃飯都挺好的?！?/p>
管道重建讓手術(shù)難度增加
據(jù)貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介紹，劈離式肝移植是將一個(gè)供體肝臟劈分為兩部分，分別移植給兩個(gè)受體，從而最大限度地利用有限的供肝資源?？紤]到劈離式肝移植手術(shù)的特殊性，手術(shù)應(yīng)盡可能在維持肝臟供血的前提下完成肝臟劈離。
以前的肝移植手術(shù)一個(gè)肝臟僅供一位患者使用，此次手術(shù)需要在維持供體血液循環(huán)穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，要修整分離出兩套包括肝動(dòng)脈、門靜脈、膽道等在內(nèi)的肝臟管道，分別提供給兩個(gè)受體完成移植。跟傳統(tǒng)的全肝移植比起來(lái)，劈離式肝移植術(shù)中的管道重建難度明顯增加。
文/本報(bào)記者郭琳琳
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