2019年12月24日凌晨6時(shí)許，北京朝陽(yáng)區(qū)民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生被一名患者家屬持刀傷害，利刃導(dǎo)致頸部嚴(yán)重?fù)p傷，雖經(jīng)積極搶救，卻最終于2019年12月25日零時(shí)50分不幸去世。殺害楊文醫(yī)生的犯罪嫌疑人孫某（男，55歲）已被朝陽(yáng)公安分局依法刑事拘留。
為眾人抱薪者，不可使其凍斃于風(fēng)雪！12月28日，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》表決通過(guò)，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，將入刑。
想要成為一名合格的醫(yī)生，所需要的付出是巨大的。
傷害醫(yī)護(hù)人員，最終的受害者不僅是醫(yī)護(hù)人員，更是我們自己，是整個(gè)社會(huì)。
文 |崔赫翾
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想當(dāng)醫(yī)生要過(guò)多少關(guān)？
近年來(lái)，不少觀眾被影視劇中塑造的醫(yī)生形象實(shí)力圈粉了。
他們的人設(shè)通常生活優(yōu)越、光鮮體面，優(yōu)雅之余，還有一雙能分分鐘起死回生的妙手。
然而現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)護(hù)人員更多的是每隔幾天就要上一個(gè)夜班，全年基本無(wú)休且隨時(shí)待命，手術(shù)常有，甚至上個(gè)衛(wèi)生間都要一路小跑，生怕耽誤一分鐘的診治時(shí)間。
想悠閑地休息？幾乎不可能。不輪班的時(shí)候，可能還要參加數(shù)不清的專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)討論以及科研項(xiàng)目。
最關(guān)鍵的是，一到每年填報(bào)高考志愿的時(shí)候，很多醫(yī)生都會(huì)苦笑地來(lái)一句：“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈”。畢竟，從選擇當(dāng)醫(yī)學(xué)生的那一刻，高難度的闖關(guān)模式就開(kāi)始了。
一入醫(yī)門(mén)深似海，只有經(jīng)過(guò)最嚴(yán)格訓(xùn)練的人，才有資格成為“生命的工程師”。
首先是本科五年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)。
醫(yī)學(xué)生一個(gè)學(xué)年的教材能比得上普通本科生四個(gè)學(xué)年的書(shū)，每學(xué)期開(kāi)始，醫(yī)學(xué)生們都是帶著拉桿箱去領(lǐng)書(shū)的。
本科教科書(shū)堆起來(lái)比一個(gè)人都高。就拿《內(nèi)科學(xué)》這本書(shū)來(lái)說(shuō)，全書(shū)有165萬(wàn)字，厚4厘米，重1.86千克，拿著就能感受到沉甸甸的知識(shí)。捧著它在圖書(shū)館繞圈背誦，一背就是好幾個(gè)小時(shí)，這和健身房負(fù)重拉練沒(méi)什么區(qū)別。
內(nèi)科學(xué)只是冰山一角，與之旗鼓相當(dāng)?shù)?，還有外科學(xué)、診斷學(xué)，病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)，系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)等等，每一本都足以讓你寢食難安。
本科醫(yī)學(xué)生教材，被譽(yù)為”藍(lán)色生死戀”的系列叢書(shū)。
到了考試周，這些如同字典一般厚的醫(yī)學(xué)書(shū)幾乎需要全書(shū)背誦。像復(fù)習(xí)病理考試，首先你得看上千張的實(shí)物圖片，每張圖片都需要準(zhǔn)確知道是哪里的組織、什么病變類型，看上個(gè)一星期，保證腦海中已全是花花綠綠的各種細(xì)胞，好似萬(wàn)花筒。
問(wèn)問(wèn)老師考試重點(diǎn)？一句“患者會(huì)按照重點(diǎn)生病嗎？”絕對(duì)能夠結(jié)束一切話題。
正應(yīng)了那句話“只要專業(yè)選得好，不怕期末勝高考?！?/p>
當(dāng)別的專業(yè)在林蔭下嬉戲，你在抱著書(shū)本苦讀；
當(dāng)別的專業(yè)在球場(chǎng)揮灑汗水，你在抱著書(shū)本苦讀；
當(dāng)別的專業(yè)花前月下享受甜蜜，你還在抱著書(shū)本苦讀……
不過(guò)只抱著書(shū)本苦讀是不夠的。解剖、實(shí)驗(yàn)課上你得變身成個(gè)壯士——
解剖實(shí)驗(yàn)課前搬運(yùn)大體老師（尸體標(biāo)本的尊稱）；面對(duì)生龍活虎的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物們，你要下刀穩(wěn)準(zhǔn)狠；要是遇上局部解剖考試，早上起床直接去解剖室對(duì)著尸體啃面包，晚上說(shuō)不定還得通宵和尸體過(guò)上刺激的一夜。
做實(shí)驗(yàn)，一站就是一天；每隔幾分鐘就得盯一下或者調(diào)整一下，就這樣來(lái)來(lái)回回等上幾個(gè)小時(shí)屬于家常便飯；一旦不留神出了點(diǎn)小偏差，努力了幾天乃至幾個(gè)月的心血就要從頭開(kāi)始。
之前有一組《醫(yī)學(xué)生是如何燉一只雞》的照片走紅網(wǎng)絡(luò)。
醫(yī)學(xué)生靠他扎實(shí)的解剖功底將一只雞神奇脫骨，網(wǎng)友直呼漲知識(shí)，只有同行們不屑一顧，“雕蟲(chóng)小技，唯手熟爾”。
經(jīng)過(guò)了五年地獄般的磨礪，背書(shū)背到發(fā)際線后移，再通過(guò)第五年醫(yī)院實(shí)習(xí)的縫皮換藥寫(xiě)病歷，恭喜，你終于……順利通過(guò)第一關(guān)，進(jìn)入下一關(guān)了。
本科畢業(yè)了？恭喜你，總算看到門(mén)檻了，開(kāi)始三年碩士研究生學(xué)習(xí)吧！
目前，我國(guó)省級(jí)醫(yī)院基本學(xué)歷要求達(dá)到博士、碩士；地市級(jí)醫(yī)院至少也要求是碩士；部分碩士、本科畢業(yè)生只能去二甲醫(yī)院，?？飘厴I(yè)生只能去縣級(jí)以下的醫(yī)院。
而鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅工作環(huán)境艱苦，在收入、職稱等待遇方面均無(wú)法與城市醫(yī)生相比，現(xiàn)實(shí)壓力下，一些醫(yī)學(xué)類高校生從踏進(jìn)校門(mén)起便認(rèn)準(zhǔn)了考研讀博，更加加劇了城市醫(yī)院“一門(mén)難進(jìn)”的現(xiàn)狀。
專碩的培養(yǎng)各不相同，有的學(xué)校如同科研型一樣一開(kāi)始做實(shí)驗(yàn)，有的是如同大學(xué)第五年時(shí)候一樣的醫(yī)院實(shí)習(xí)，進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，還有的是兩者相結(jié)合。
總之，一個(gè)醫(yī)學(xué)碩士生，通常是工作日的晚上在學(xué)校學(xué)習(xí)諸如倫理、法規(guī)、統(tǒng)計(jì)流行病等等一系列課程，而工作日的白天，則在實(shí)習(xí)醫(yī)院的科里做臨床工作。
在這個(gè)階段學(xué)生們還需要接觸的一件事叫做“規(guī)培”，也就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
幾乎每個(gè)工作日的清晨都要和導(dǎo)師一起去病房查房，在實(shí)踐過(guò)程中積累臨床知識(shí)；寫(xiě)病歷也是最常做的事情，就算現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始推行電子病歷無(wú)需手寫(xiě)了，這依舊是一項(xiàng)浩如煙海的工作；還有一件最頭疼的事情——拉鉤。
在外科手術(shù)中，皮膚肌肉切開(kāi)后，為了保證手術(shù)視野，需要用拉鉤將皮膚肌肉分別向兩邊拉住，拉鉤很累，畢竟肌肉會(huì)收縮，必須很大力氣才行，一般一場(chǎng)手術(shù)下來(lái)拉鉤的人都累得不行，通常中途還會(huì)換人拉。不要覺(jué)得苦和累，這是實(shí)習(xí)生觀摩學(xué)習(xí)的最好機(jī)會(huì)。
隨著耳濡目染以及業(yè)務(wù)能力的不斷提升，獨(dú)立縫合皮膚，手術(shù)前與家屬談話，換藥拆線，值夜班……一項(xiàng)一項(xiàng)技能都會(huì)在專碩期間解鎖。
當(dāng)碩士研究生畢業(yè)以及在此期間通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試之后，你就可以拿到剛剛解鎖的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》、《臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位》和《碩士研究生畢業(yè)證》四本證書(shū)。
不錯(cuò)，可以開(kāi)始闖第三關(guān)了。
被稱作“專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的關(guān)卡大概需要經(jīng)歷2-4年。目前，中國(guó)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實(shí)行“5+3+X”的制度，即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+2至4年專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
以歷時(shí)3年的心血管外科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為例。
在第一年要接受心血管外科以及相關(guān)的基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，其中包括麻醉（兩個(gè)月）、體外循環(huán)（兩個(gè)月）、監(jiān)護(hù)（三個(gè)月）、影像（兩個(gè)月）、介入技術(shù)（三個(gè)月）的培訓(xùn)。
在后兩三年，接受的則是先天性心臟病、獲得性心臟病以及新包、大血管病等各個(gè)心血管疾病的臨床專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。最終獲得合格證書(shū)。
快結(jié)束了？怎么會(huì)！如果想要讀博，還要再加若干年。至于難度，只增不減。當(dāng)然——
如果本碩連讀7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，可以為上述過(guò)程減少1年；
如果本碩博8年可以讓你的學(xué)習(xí)生涯更加縮短；
如果就讀納入?？漆t(yī)師規(guī)培試點(diǎn)的臨床專業(yè)型博士學(xué)位，可以節(jié)約2至4年的?？漆t(yī)師規(guī)培時(shí)間。
無(wú)論如何，一個(gè)醫(yī)學(xué)生若是19歲開(kāi)始讀大一，如果一切順利，至少平均11年醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，大約4017個(gè)日日夜夜，將近30歲尚能開(kāi)始職業(yè)生涯。而這個(gè)時(shí)候，同齡人可能已經(jīng)娶妻生子，積累下人生第一桶金了。千辛萬(wàn)苦走到這一步，然而，盡管我國(guó)每年培養(yǎng)60萬(wàn)醫(yī)學(xué)生，但真正穿上白大褂的只有約10萬(wàn)人。
醫(yī)學(xué)界最權(quán)威的學(xué)術(shù)刊物之一《柳葉刀》在388期發(fā)表一項(xiàng)研究《10年間中國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的培養(yǎng)與損耗趨勢(shì)：全國(guó)性數(shù)據(jù)分析》，據(jù)研究者統(tǒng)計(jì)，在2005年至2015年期間，超過(guò)84%的中國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生最終不會(huì)當(dāng)醫(yī)生。
他們都去哪了？2017年的時(shí)候，北京西直門(mén)的一家名為“柳葉刀”的燒烤店開(kāi)業(yè)了，與普通燒烤店不同的是，它由16位來(lái)自清華北大的“學(xué)霸”醫(yī)生聯(lián)手打造。
付出這么多，為何又選擇放棄？
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“摧毀”一名醫(yī)生有多容易？
楊文醫(yī)生的遭遇是個(gè)例嗎？當(dāng)然不是！
今年10月，甘肅省人民醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，該院一名肛腸科女醫(yī)生不幸離世；
2018年，北大醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生被患者家屬毆打，武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)生在門(mén)診坐診期間被人持刀刺傷，甘肅省人民醫(yī)院紅古分院醫(yī)生被患者持刀致傷……
除了人身傷害還不夠，語(yǔ)言暴力也不少。
有醫(yī)生說(shuō)，自己曾經(jīng)在醫(yī)院被患者家屬圍攻，對(duì)方大喊“弄死你”。拒絕患者加號(hào)、插隊(duì)的要求，對(duì)方不理解就開(kāi)罵的情況，也經(jīng)常發(fā)生。還有醫(yī)生說(shuō)，只因?yàn)椴∪四昀隙?，需要大聲和病人解釋?wèn)題，病人家屬竟然就會(huì)投訴醫(yī)生的態(tài)度不好。
遇到這樣的患者，醫(yī)生能怎么辦呢？
一般來(lái)說(shuō)，如果只是語(yǔ)言威脅，罵幾句就讓他罵，不能激化矛盾。
在這不得不要提及兒科醫(yī)生。
“寧看十男，不看一婦，寧看十?huà)D，不看一兒?！痹卺t(yī)療圈，這句俗語(yǔ)經(jīng)常被兒科醫(yī)生拿出來(lái)調(diào)侃自己，兒科或許是醫(yī)院中最特殊也是“危險(xiǎn)系數(shù)最高”的科室之一了。
說(shuō)特殊。因?yàn)閮嚎朴直怀蔀椤皢】啤薄?/p>
一般情況下，成年人能說(shuō)說(shuō)清自己的病情，小孩子做不到，身體不舒服只會(huì)哭鬧，甚至被醫(yī)生的白大褂嚇到后也會(huì)哭鬧不止。不僅如此，與成年人不同，兒童往往有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)，家長(zhǎng)就往醫(yī)院送。流感發(fā)熱，正常三五天就退燒了，家長(zhǎng)一定要來(lái)醫(yī)院吃一顆定心丸才作罷。
說(shuō)危險(xiǎn)。因?yàn)楹⒆右谎圆缓暇涂蓿鴲?ài)子心切的家長(zhǎng)通常一言不合就爭(zhēng)吵甚至動(dòng)手。
比如，孩子病情不重，只給開(kāi)了調(diào)理藥品，家長(zhǎng)不滿醫(yī)生不給輸液；比如新生兒血管細(xì)，抽血難以一針成功，孩子哭鬧不止；比如，醫(yī)生不允許濫用抗生素，導(dǎo)致恢復(fù)貌似緩慢，等等。這些都很容易成為家長(zhǎng)出現(xiàn)過(guò)激行為的誘因。
太多的一言不合后，“兒科荒出現(xiàn)了”。
圖片為紀(jì)錄片《人世間》第二季截圖
兒科醫(yī)生有多緊缺？
1803：1（《2017年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)）！
約433個(gè)國(guó)民配比1位醫(yī)生，卻是1803個(gè)兒童配比1位兒科醫(yī)生。
國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)生缺口巨大，已是不爭(zhēng)的事實(shí)，有醫(yī)院三年一個(gè)兒科醫(yī)生都沒(méi)招到，許多醫(yī)生更是談兒科色變。根據(jù)2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名的目標(biāo)，截至2017年我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量缺口已經(jīng)達(dá)到了86042名。
“兒科荒”已然形成，“醫(yī)生荒”就在路上。“摧毀”一名醫(yī)生有多容易？
2018年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》，全國(guó)4.46萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的14萬(wàn)余名醫(yī)務(wù)人員參與本次調(diào)查。白皮書(shū)顯示，有62%的醫(yī)師發(fā)生過(guò)不同程度的醫(yī)療糾紛；在傷醫(yī)問(wèn)題上，66%的醫(yī)師經(jīng)歷過(guò)不同程度的醫(yī)患沖突，絕大多數(shù)為偶爾的語(yǔ)言暴力。
一方面是各種形式的語(yǔ)言暴力甚至是身體傷害，一方面還有難以承受的工作強(qiáng)度。
《柳葉刀》對(duì)全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國(guó)位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。
這離不開(kāi)每一位醫(yī)生的奮力前行：
手術(shù)臺(tái)輪流做，節(jié)假日、周末也要經(jīng)常加班，就算是大年三十也不例外……加班之后還有備班，也就是說(shuō)要保持24小時(shí)開(kāi)機(jī)，要待在醫(yī)院附近，只要醫(yī)院里有需要就會(huì)隨時(shí)聯(lián)系你，而你必須要在20分鐘或30分鐘內(nèi)到達(dá)。
《勞動(dòng)法》中規(guī)定勞動(dòng)者每周工作時(shí)間不得超過(guò)44小時(shí)，實(shí)際上，一部分中國(guó)醫(yī)生每周工作有時(shí)超過(guò)80小時(shí)，如果按照醫(yī)生上一休一的工作節(jié)奏來(lái)算，每天工作時(shí)長(zhǎng)基本接近20小時(shí)！
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科的陳磊累得虛脫，喝葡萄糖補(bǔ)充體力。
高強(qiáng)度的工作，帶來(lái)的就是健康的堪憂。在大眾眼里，醫(yī)生們最懂健康，應(yīng)該是身體最健康的一個(gè)群體。有些患者看病時(shí)甚至?xí)?wèn)：“你不是醫(yī)生嗎？醫(yī)生也會(huì)生病？”
說(shuō)實(shí)話，很多患者比醫(yī)生都健康。
工作時(shí)間不敢喝水，練就出過(guò)硬的“憋尿功”和“耐旱功”。對(duì)于外科醫(yī)生，一臺(tái)手術(shù)幾個(gè)小時(shí)，甚至十幾個(gè)小時(shí)，常常一口氣干到底再休息，中途不吃飯、不喝水都是家常便飯。
根據(jù)《中國(guó)醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)研報(bào)告》顯示，醫(yī)生反映自身存在的身體問(wèn)題第一位為腰背痛、第二位為感冒、第三位為經(jīng)常性口角炎和口腔潰瘍。除此之外，中輕度抑郁、消化道疾病、心腦血管疾病、眼底病變、退行性病變、代謝性疾病、腫瘤、脆性骨折等疾病廣泛存在于醫(yī)生群體之中，33.2%的醫(yī)生罹患一種疾病，5.9%的醫(yī)生罹患一種以上的疾病。
醫(yī)生心里更是有苦說(shuō)不出，僅19.2%的醫(yī)生認(rèn)為自己的身體健康狀況很好，31.1%的醫(yī)生認(rèn)為身體狀況對(duì)工作造成了中度以上的影響。
健康問(wèn)題導(dǎo)致近年來(lái)醫(yī)生猝死事件頻發(fā)：
2019年11月1日，上海瑞金醫(yī)院麻醉科醫(yī)生江金健熬夜值班后猝死，年僅30歲。
12月12日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝外科主任醫(yī)師陳培因“爆發(fā)性心肌炎”醫(yī)治無(wú)效去世，終年49歲。
12月16日，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科醫(yī)生楊立峰因過(guò)度勞累引發(fā)室性逸搏猝死，年僅39歲。
他們或因帶病工作，或因值班時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最終都在壯年時(shí)期遺憾地倒下。這樣年復(fù)一年的暴力與高強(qiáng)度工作，壓倒醫(yī)生的可能只用一根“稻草”就夠了。
3
你傷害的僅僅是醫(yī)生嗎？
如果不對(duì)暴力行為“零容忍”，就會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致從業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量緊缺。
2018年，我國(guó)醫(yī)師數(shù)量達(dá)到360.7萬(wàn)。從表面上來(lái)看，360.7萬(wàn)或許是一個(gè)十分龐大的數(shù)字，但事實(shí)上，中國(guó)當(dāng)前的醫(yī)生數(shù)量并不充足。比如全科醫(yī)生，據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，按照到2030年每萬(wàn)人有5名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，還有差不多50萬(wàn)的缺口……我國(guó)每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59人(德國(guó)、奧地利等發(fā)達(dá)國(guó)家超過(guò)4人)，其中，農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人，僅為城市的45%。甚至在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，鄉(xiāng)親們都有可能一輩子都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)醫(yī)生。
在這么嚴(yán)峻的社會(huì)狀況下，每減少一名醫(yī)生可能意味著影響到成千上萬(wàn)人的醫(yī)療問(wèn)題。醫(yī)生技術(shù)的積累期特別漫長(zhǎng)，傷害醫(yī)生就是在傷害我們所有人的公共資源，是對(duì)全社會(huì)的侵害。
圖為兒科門(mén)診排隊(duì)
據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》所載的全國(guó)一年衛(wèi)生工作服務(wù)量推算，假如只有一天醫(yī)院不工作，全國(guó)將有1700萬(wàn)病人無(wú)處求醫(yī)，378萬(wàn)住院病人無(wú)人照顧，10萬(wàn)名需要手術(shù)的病人不得不延期手術(shù)，約有2萬(wàn)名危重病人無(wú)法搶救，45萬(wàn)新生命面臨危險(xiǎn)……
沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員，一秒都不行！
2017年12月以來(lái)，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》在全國(guó)人大常委會(huì)先后經(jīng)歷了4次審議，在中國(guó)人大網(wǎng)向社會(huì)公布，最終以國(guó)家法律的形式，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域里的社會(huì)關(guān)系和行為進(jìn)行了規(guī)范。
2019年，12月28日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議上，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》獲得表決通過(guò)，將于明年6月1日起施行。其中作出明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織和個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。
楊文醫(yī)生曾經(jīng)的患者及家屬送來(lái)鮮花哀悼。
對(duì)暴力傷醫(yī)行為，嚴(yán)懲是必要的，但僅有嚴(yán)懲是不夠的。和悲劇發(fā)生的懲治相比，通過(guò)更有效預(yù)防避免犯罪發(fā)生更為重要。
改善醫(yī)患關(guān)系，還需每個(gè)人努力。
參考資料：
1.《通過(guò)了！國(guó)家立法防“醫(yī)鬧”！》丨微信公眾號(hào)人民網(wǎng)2019.12.28
2.《在中國(guó)當(dāng)醫(yī)生究竟有多難》丨中國(guó)新聞周刊網(wǎng)2017.12.30
3.《專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》丨中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2007年
4.《兒科醫(yī)生夜班12小時(shí)》丨中國(guó)新聞網(wǎng)2019.8.21
5.《醫(yī)生身心健康現(xiàn)狀誰(shuí)來(lái)改變！》丨微信公眾號(hào)中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)2014.11.07
6.《<中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)>發(fā)布》 丨中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)2018.1.12
7.《60萬(wàn)醫(yī)學(xué)生僅10萬(wàn)從醫(yī)——年輕人為何不愿穿“白大褂”》丨半月談2018.10.11
8.LienS S, Kosik R O, FanA P, et al. 《10-year trends in the production and attrition of Chinese medical graduates: an analysis of nationwide data》丨Lancet, 2016, 388:S11-S11.
延伸閱讀：
面對(duì)暴力傷醫(yī)，全球在行動(dòng)！戰(zhàn)斗民族亮了
24日，北京民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生在診療過(guò)程中遭患者家屬割頸身亡，事件引發(fā)輿論極大關(guān)注。
在對(duì)暴力表示憤慨的同時(shí)，大家紛紛加入如何防范暴力傷醫(yī)事件的探討。事實(shí)上，暴力傷醫(yī)事件是一個(gè)全球性的痛點(diǎn)，對(duì)此，各國(guó)采取了不同的因應(yīng)措施。
本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)“央視新聞”（ID：cctvnewscenter），原文首發(fā)于2019年12月29日，標(biāo)題為《暴力傷醫(yī)零容忍！“戰(zhàn)斗的民族”為醫(yī)生配備了這個(gè)→》，不代表瞭望智庫(kù)觀點(diǎn)。
1
英國(guó)
暴力傷醫(yī)者監(jiān)禁刑期將加倍
英國(guó)的NHS國(guó)家醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)推行了70多年，但近幾年來(lái)，暴力傷醫(yī)事件的數(shù)量卻一直在增加。
在最新的NHS員工年度調(diào)查中，從2018年開(kāi)始，14.5%的員工說(shuō)他們經(jīng)歷過(guò)來(lái)自病人、病人家屬或公眾的身體暴力。數(shù)據(jù)顯示，2016-2017年，NHS醫(yī)院?jiǎn)T工遭受人身攻擊的比例較2015-2016年上升了9.7%。平均每天有200多起針對(duì)NHS工作人員的暴力攻擊。
醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及醫(yī)院財(cái)政不足等，被認(rèn)為是傷醫(yī)事件激增的主要原因。
英國(guó)政府意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。2019年10月份，政府引入國(guó)民健康保險(xiǎn)制度減少暴力策略。該策略要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)員工在處理暴力事件時(shí)的預(yù)警訓(xùn)練。同時(shí)，要求加大宣傳、及時(shí)更新與警察和皇家檢察署的協(xié)議，提高醫(yī)療暴力事件的曝光度。另外，對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員施暴的最高刑罰也從6個(gè)月增加到一年。
2018年英國(guó)明確指出，對(duì)于那些攻擊醫(yī)護(hù)人員的人，監(jiān)禁刑期將增加一倍。在此之前，英國(guó)在法律上對(duì)暴力傷醫(yī)者就已經(jīng)做出了較為詳細(xì)的規(guī)定。2009年修正的《刑事司法與移民法》中增設(shè)了國(guó)民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)滋擾行為罪，法律規(guī)定，任何個(gè)人在醫(yī)療場(chǎng)所實(shí)施暴力傷醫(yī)行為都將導(dǎo)致1000英鎊以上的罰金和相比普通暴力行為更長(zhǎng)時(shí)間的自由刑，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)驅(qū)趕鬧事人員。
2
美國(guó)
紐約州等規(guī)定暴力襲擊值班醫(yī)務(wù)人員是重罪
在醫(yī)療水平相對(duì)更加發(fā)達(dá)的美國(guó)，暴力傷醫(yī)事件同樣存在，美國(guó)急診室面臨暴力危機(jī)。
據(jù)美國(guó)曼哈頓研究院《城市雜志》的網(wǎng)站報(bào)道，美國(guó)急診室的暴力事件呈上升趨勢(shì)，美國(guó)急診醫(yī)師協(xié)會(huì)在2018年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，47%的急診醫(yī)師受訪者表示曾遭受過(guò)身體攻擊。超過(guò)60%的人表示，在過(guò)去一年里遭遇過(guò)襲擊。大多數(shù)的攻擊來(lái)自病人和病人家屬。
作為響應(yīng)，美國(guó)衛(wèi)生保健系統(tǒng)已經(jīng)制定了安全措施以加強(qiáng)醫(yī)院的安保。醫(yī)院必須配備金屬探測(cè)器和武裝警衛(wèi)，人們進(jìn)入醫(yī)院前需要先通過(guò)安檢。在某些情況下，甚至對(duì)擔(dān)架上的病人也要使用金屬探測(cè)器。
△圖片來(lái)源：美國(guó)華盛頓特區(qū)地區(qū)電視臺(tái)網(wǎng)站
美國(guó)克利夫蘭診所的負(fù)責(zé)人表示，他們每年都會(huì)沒(méi)收數(shù)千件武器，如刀具、胡椒噴霧和槍支。
目前，美國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將設(shè)立安保警察、增設(shè)安檢設(shè)備和配備應(yīng)急呼叫按鈕作為標(biāo)準(zhǔn)配置。
此外，美國(guó)通過(guò)專門(mén)立法來(lái)預(yù)防醫(yī)院暴力。據(jù)悉，截至2016年，美國(guó)已有約38個(gè)州政府通過(guò)專門(mén)立法以保障醫(yī)護(hù)人員的正當(dāng)權(quán)利。一方面，通過(guò)處罰施暴者以達(dá)到緩解暴力傷醫(yī)的目的。紐約州規(guī)定暴力襲擊值班醫(yī)務(wù)人員是重罪。
另一方面，立法加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升醫(yī)院應(yīng)對(duì)暴力傷醫(yī)事件的能力。根據(jù)美國(guó)《勞工關(guān)系法》和《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》，所有雇主有責(zé)任保障雇員的安全和健康，要求醫(yī)院制定應(yīng)對(duì)措施以防范暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生，否則將受到行政處罰。
3
印度
向總理尋求幫助推進(jìn)立法
據(jù)印度健康焦點(diǎn)網(wǎng)12月21日?qǐng)?bào)道，印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（IMA）已向總理莫迪尋求幫助，以推進(jìn)立法以懲治暴力傷害醫(yī)生的行為。
在印度，對(duì)醫(yī)生的暴力行為是一個(gè)全國(guó)性問(wèn)題，印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)報(bào)告稱，印度有75％的醫(yī)生在值班期間遭受了暴力、恐嚇或騷擾。今年針對(duì)醫(yī)生的暴力行為引發(fā)了許多罷工事件。
△圖片來(lái)源：印度健康焦點(diǎn)網(wǎng)
2019年9月，聯(lián)盟衛(wèi)生部已經(jīng)公布了一項(xiàng)法律草案，判處對(duì)醫(yī)生和其他醫(yī)療專業(yè)人員的暴力行為處以3至10年的徒刑，并處以2萬(wàn)-10萬(wàn)盧比的罰款。對(duì)醫(yī)療設(shè)施的破壞者最高可判處5年監(jiān)禁和50萬(wàn)盧比的罰款。
聯(lián)邦衛(wèi)生部長(zhǎng)哈什·瓦丹表示，這項(xiàng)立法是“醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期以來(lái)的要求”。然而，一位官員表示，內(nèi)政部拒絕該項(xiàng)立法草案，理由是“印度刑法和刑事訴訟法足以處理(針對(duì)醫(yī)生的暴力行為)”。一名衛(wèi)生部官員隨后表示，由于內(nèi)政部的反對(duì)，該法律將被“暫時(shí)擱置”。
4
韓國(guó)
醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)要求立法規(guī)定針對(duì)攻擊者有拒絕治療的權(quán)力
據(jù)韓國(guó)生物醫(yī)學(xué)評(píng)述網(wǎng)站報(bào)道，在韓國(guó)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)攻擊和身體攻擊頻繁發(fā)生。
2019年11月，韓國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)公布的調(diào)查結(jié)果顯示，1455名受訪者中，有71.5%的人表示，在過(guò)去三年中，他們?cè)馐苎哉Z(yǔ)或身體上的攻擊。其中，15%遭受人身攻擊，10.4%遭受身體傷害。
△圖片來(lái)源：韓國(guó)生物醫(yī)學(xué)評(píng)述網(wǎng)站
如何消除針對(duì)醫(yī)生的暴力行為，韓國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)崔大治11月14日在首爾舉行了一次專門(mén)會(huì)議。
對(duì)治療結(jié)果不滿意是導(dǎo)致言語(yǔ)虐待或身體暴力的最常見(jiàn)原因，其次是抱怨“等待時(shí)間長(zhǎng)”和“費(fèi)用高”。16%的受訪者說(shuō)，病人對(duì)開(kāi)具醫(yī)療證明和意見(jiàn)等文件不滿意。
為了保護(hù)醫(yī)生免受暴力侵害，韓國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)政府和立法者提出了若干要求。他們呼吁在《醫(yī)療服務(wù)法》中增加了一項(xiàng)條款，允許醫(yī)生有權(quán)拒絕治療曾經(jīng)使用過(guò)暴力的人；提供財(cái)政支持在醫(yī)生辦公室建立疏散路線或空間來(lái)保護(hù)醫(yī)生；制定規(guī)則以懲處要求或強(qiáng)迫簽發(fā)虛假醫(yī)療證明的行為；并成立協(xié)商機(jī)構(gòu)，以創(chuàng)造一個(gè)安全的治療環(huán)境。
5
俄羅斯
衛(wèi)生部為醫(yī)生配備電擊器
據(jù)央視新聞駐俄羅斯記者朱靜介紹，根據(jù)警方統(tǒng)計(jì)，僅在莫斯科，每年就記錄有200起對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工襲擊的事件。
為了保護(hù)醫(yī)師，莫斯科衛(wèi)生部于2016成立了維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生工作者權(quán)利專門(mén)機(jī)構(gòu)。
俄聯(lián)邦今年夏天通過(guò)了對(duì)《俄羅斯聯(lián)邦刑事訴訟法》第151條“保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的生命和健康”的修訂。做出此決定的原因是試圖干擾救護(hù)車(chē)通過(guò)的案件越來(lái)越多。國(guó)家杜馬衛(wèi)生保健委員會(huì)主席德米特里·莫羅佐夫認(rèn)為該條例的修訂具有標(biāo)志性，因?yàn)椤暗谝淮纬霈F(xiàn)了妨礙提供醫(yī)療服務(wù)的措辭”。
在克麥羅沃州，衛(wèi)生部已經(jīng)為醫(yī)生配備了電擊器。他們不需要許可證即可佩戴。電擊器有助于醫(yī)生在遭遇襲擊時(shí)自衛(wèi)。
每年，僅在葉卡捷琳堡，就記錄了數(shù)十起侵害醫(yī)生的案件。
“很遺憾，您不能向每位醫(yī)生派遣一名執(zhí)法人員。按標(biāo)準(zhǔn)打電話報(bào)警后7分鐘內(nèi)要出警，但實(shí)際上執(zhí)法人員要花一個(gè)半小時(shí)才能到達(dá)?！币虼?，武器專家維亞切斯拉夫·瓦涅耶夫認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)配備必要的自衛(wèi)武器。“醫(yī)生第一時(shí)間的行動(dòng)，當(dāng)然包括保護(hù)自己的生命、健康乃至尊嚴(yán)。”
