12月5日，一名來(lái)自山東先天性耳聾的一歲患兒在海南博鰲超級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了一場(chǎng)特殊的人工耳蝸植入手術(shù)，這臺(tái)手術(shù)由首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科-耳科主任李永新主刀，給患兒植入的人工耳蝸雖然采用了最新技術(shù)但尚未在中國(guó)內(nèi)地獲批。
國(guó)內(nèi)耳鼻咽喉頭頸外科領(lǐng)域的專(zhuān)家與未在內(nèi)地正式獲批的最新款人工耳蝸是如何相遇在海南？12月10日，李永新接受澎湃新聞（）采訪，講述了這一場(chǎng)特殊手術(shù)背后的細(xì)節(jié)。
“超級(jí)”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)遇上“超級(jí)”藥械
這一手術(shù)得以成功進(jìn)行，源于中國(guó)的醫(yī)療創(chuàng)新實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)田就是海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“先行區(qū)”）。
去年3月博鰲超級(jí)醫(yī)院落戶(hù)博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，享受加快先行區(qū)醫(yī)療器械和藥品進(jìn)口注冊(cè)審批等9條國(guó)務(wù)院賦予的優(yōu)惠政策，不斷有“超級(jí)”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐，越來(lái)越多的“超級(jí)”藥械和“超級(jí)”技術(shù)被引進(jìn)和使用，開(kāi)創(chuàng)了諸多國(guó)內(nèi)第一。
中國(guó)工程院院士、原首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)韓德民帶領(lǐng)的耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)就是進(jìn)駐超級(jí)醫(yī)院的院士團(tuán)隊(duì)之一。
11月5日，在進(jìn)博會(huì)開(kāi)幕首日海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)與來(lái)自美國(guó)、韓國(guó)、澳大利亞等的10家國(guó)際知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署合作協(xié)議。
在這次簽約儀式上，海南博鰲超級(jí)醫(yī)院與澳大利亞科利耳醫(yī)療簽署了《臨床急需醫(yī)療器械采購(gòu)意向書(shū)》。簽約后博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)首次引進(jìn)科利耳公司的新產(chǎn)品系列N7聲音處理器和CI532植入體。
12月5日，李永新主刀的人工耳蝸手術(shù)的患兒就是此次簽約后的首位獲益者。
“國(guó)家敢于開(kāi)放，把好的設(shè)備、好的技術(shù)、好的藥品、耗材都拿來(lái)（在先行區(qū)）用。”李永新向澎湃新聞表示，以前對(duì)最新醫(yī)療器械有需求的病人出國(guó)去做的也很多，現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)就能享受這么好的福利政策。
據(jù)海南日?qǐng)?bào)報(bào)道，從第一例特許藍(lán)牙起搏器臨床應(yīng)用到內(nèi)地首針蘇金單抗注射，還有干細(xì)胞治療慢阻肺……得益于“國(guó)九條”賦予的優(yōu)惠政策，自博鰲超級(jí)醫(yī)院開(kāi)業(yè)以來(lái)，已經(jīng)陸續(xù)引進(jìn)并使用多種特許藥械，開(kāi)展多項(xiàng)國(guó)內(nèi)首例的治療。
“從我個(gè)人來(lái)說(shuō)，這也是第一次做CI532植入體，而且還做的是雙側(cè)耳蝸植入?！崩钣佬陆榻B了這臺(tái)手術(shù)對(duì)他而言的特殊意義。
早在三年前李永新就見(jiàn)識(shí)過(guò)CI532植入體的精細(xì)之處，CI532植入體可以保護(hù)耳蝸精細(xì)結(jié)構(gòu)，有效實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)，并通過(guò)近蝸軸高效刺激，使聽(tīng)障患兒獲得更好的聽(tīng)聲效果。“當(dāng)時(shí)美國(guó)紐約大學(xué)教授就來(lái)我們醫(yī)院在解剖標(biāo)本上給我演示過(guò)手術(shù)操作，內(nèi)心深處都是很期待能夠做這樣一臺(tái)手術(shù)?！?/p>
聽(tīng)障兒童患病率在我國(guó)呈下降趨勢(shì)
“這幾年隨著耳聾基因篩查、新生兒聽(tīng)力篩查的普及，兒童聽(tīng)力障礙的患病率是在下降的。”李永新從他接診患者數(shù)量以及比例得出結(jié)論。
即便如此，李永新團(tuán)隊(duì)每年在北京同仁醫(yī)院的人工耳蝸植入手術(shù)量是300余臺(tái)。兒童在手術(shù)量中占比近90%，以單側(cè)植入手術(shù)居多。
人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語(yǔ)處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)，通過(guò)植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接刺激螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞重建聾人聽(tīng)覺(jué)?，F(xiàn)在全世界已把人工耳蝸?zhàn)鳛橹委熤囟让@、極重度聾的常規(guī)方法。
李永新對(duì)澎湃新聞表示，近些年來(lái)，聽(tīng)障兒童國(guó)家人工耳蝸?lái)?xiàng)目等一系列公益項(xiàng)目開(kāi)展，許多聽(tīng)障兒童獲得了免費(fèi)單側(cè)人工耳蝸植入。
此次在先行區(qū)手術(shù)的聽(tīng)障患兒是山東籍的一歲嬰兒，按照山東省殘聯(lián)及省衛(wèi)生健康委共同制定的《山東省聽(tīng)力殘疾兒童人工耳蝸康復(fù)救助項(xiàng)目管理實(shí)施細(xì)則》，0-18歲的聽(tīng)障兒童可免費(fèi)安裝單側(cè)人工耳蝸。
那為何患兒最終會(huì)放棄了免費(fèi)單側(cè)人工耳蝸?lái)?xiàng)目，而進(jìn)行了雙側(cè)人工耳蝸植入？
李永新對(duì)澎湃新聞解釋?zhuān)p側(cè)人工耳蝸植入可以獲得雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)，意味著更好的術(shù)后康復(fù)效果。但是同時(shí)手術(shù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，家屬也需要承擔(dān)雙側(cè)耳蝸裝置費(fèi)用。
人工耳蝸越早植入獲益越大，手術(shù)難度系數(shù)越高
早在十幾年前美國(guó)紐約大學(xué)就有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，早期植入人工耳蝸植入言語(yǔ)識(shí)別率更優(yōu)，而且早期植入給患兒家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較少。
李永新舉了一個(gè)例子對(duì)比：假如說(shuō)兒童患兒三歲做人工耳蝸植入手術(shù)，做完以后要去康復(fù)，學(xué)?？祻?fù)至少半年甚至一年的時(shí)間，家庭對(duì)康復(fù)的時(shí)間和金錢(qián)投入是很大的。而對(duì)比一歲齡患兒裝了人工耳蝸之后，可以將患兒放在正常幼兒園，不用特殊康復(fù)，就可以融入正常的兒童群體。
目前李永新做過(guò)最小齡聽(tīng)障患兒是5個(gè)半月。但是一個(gè)問(wèn)題值得必須要面對(duì)：患兒年齡越小手術(shù)難度系數(shù)越高。
李永新從2000年開(kāi)始接受耳蝸植入培訓(xùn)，在2004年開(kāi)始摸索微創(chuàng)方法進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。經(jīng)過(guò)十余年的探索，如今經(jīng)李永新手術(shù)的人工耳蝸植入刀口都控制在3公分。
“嬰兒麻醉難，手術(shù)相應(yīng)的配套也難。耳蝸這一器官很特殊，小孩一出生耳蝸結(jié)構(gòu)大小和成人是一樣的，但是嬰兒顱骨發(fā)育不成熟，要求實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生要有極高的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，否則非常容易出現(xiàn)面癱等一系列并發(fā)癥?！?/p>
李永新介紹，此次手術(shù)僅歷時(shí)約2兩小時(shí)，非常順利。隨著人工耳蝸開(kāi)機(jī)使用，患兒將開(kāi)啟有聲世界。
（）
