周遜 腎內(nèi)科主任醫(yī)師
腎病多屬于慢性疾病，相對于其它疾病，慢性腎臟病的治療難度大且總治療時(shí)間長，有的腎病患者可以完全停服藥物，有相當(dāng)比例的腎病患者需要長時(shí)間服藥維持，有的腎病患者甚至需要終生用藥?？梢酝Ｋ幍囊埠?、需要長期服藥的也好、必須終生用藥的也好，只要能避免腎衰竭與尿毒癥，而且患者的生活質(zhì)量與預(yù)期壽命也不受影響，都是可以接受的。相對于無藥可醫(yī)的疾病，還可以通過藥物治療就能起到很好的效果，就算停不了藥，也根本不算是個(gè)“事”。
比如，激素依賴的腎病綜合征、需使用小劑量激素維持的狼瘡性腎炎、必須長期服用降壓藥的高血壓性腎損害、要長期使用降糖藥的糖尿病腎病、一直需要使用多種藥物的慢性腎功能不全等等，都不能停藥。與不能停藥相比，如下這五件事才讓醫(yī)生擔(dān)心，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致腎病患者產(chǎn)生嚴(yán)重后果，或影響生活質(zhì)量，或?qū)е禄颊咚劳觥?/p>
1.不知不覺中出現(xiàn)高鉀
這是急慢性腎衰竭患者最常見的并發(fā)癥，由于腎臟排鉀功能發(fā)生障礙，再加上某些藥物的使用及飲食沒有控制好等，從而導(dǎo)致患者的血鉀在不知不覺中逐漸升高，引起高鉀血癥。輕度的高鉀血鉀可能并不致命，甚至可以沒有任何不適感覺，重度的高鉀血癥可能引起致命性心律失?；蛐奶E停。
2.逐漸加重的心力衰竭
與腎病相關(guān)的因素中有很多原因都可能最終引起心力衰竭，如高血壓、糖尿病及慢性腎功能不全等，而與心力衰竭有關(guān)的很多誘因，如感染、心律失常、鹽攝入過多、貧血及情緒變化等都可誘發(fā)心力衰竭或致心力衰竭逐漸加重。，輕者僅有體力活動(dòng)后氣促胸悶，重者則不能平臥入睡，還會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
3.突然發(fā)生的腦血管意外
或未規(guī)范服用降壓藥，或與飲食有關(guān)，或與情緒有關(guān)，或?yàn)榧毙阅I炎、腎病綜合征或腎衰竭的并發(fā)癥，腎病患者會(huì)突然發(fā)生腦血管意外，包括腦出血、腦梗死與腦血栓等，是一類致死或致殘率非常高的嚴(yán)重疾病。其中有不少腎病患者并發(fā)腦血管意外就與其隨意停藥有關(guān)。若能在一直服用藥物的情況下，不讓自己出現(xiàn)腦血管意外，吃點(diǎn)藥又何妨。
4.用藥中并發(fā)的嚴(yán)重感染
使用某些藥物，尤其是糖皮質(zhì)激素（如潑尼松片與甲潑尼龍）、細(xì)胞毒藥物（如環(huán)磷酰胺）、免疫抑制劑（如他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯及來氟米特）及雷公藤多甙片等，腎病患者更容易導(dǎo)致免疫功能低下。免疫功能低下的腎病患者，容易并發(fā)感染性疾病。不太嚴(yán)重的感染并不會(huì)致命，但卻可引起腎病復(fù)發(fā)或病情加重；嚴(yán)重的感染（如肺部感染）不僅可加重腎病，而且還可導(dǎo)致患者死亡。這與能不能停藥相比，顯然是更加嚴(yán)重的。
5.患者病情總是反反復(fù)復(fù)
有的腎病總會(huì)好了又壞壞了又好，如此這樣反反復(fù)復(fù)。停了藥致腎病復(fù)發(fā)或病情加重，減了藥就會(huì)出現(xiàn)尿蛋白升高或血壓不穩(wěn)定。沒有及時(shí)看醫(yī)生、定期復(fù)查與調(diào)整藥物，致腎功能又嚴(yán)重了等等，這才讓醫(yī)生擔(dān)心。因此，相對于這些，醫(yī)生讓腎病患者每天吃上一片或幾片藥或幾種藥就可以穩(wěn)定病情，這根本就不算什么。
綜上所述，腎病朋友不要總糾結(jié)能不能停藥，更應(yīng)該
與同名《腎為先》
