加強(qiáng)新生入學(xué)的結(jié)核病體檢、將體檢結(jié)果納入健康檔案，是織密結(jié)核病校園防控網(wǎng)的有力舉措，對(duì)此善管會(huì)用就能做到趨利避害。
▲結(jié)核病篩查如今已是入學(xué)新生體檢的必查項(xiàng)目。資料圖，圖文無(wú)關(guān)。圖片來(lái)源：新京報(bào)網(wǎng)
文 | 社論
為減少結(jié)核病在校園內(nèi)傳播流行，國(guó)家衛(wèi)健委日前發(fā)布《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南》。其中明確，包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等各級(jí)各類學(xué)校，應(yīng)在新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢中開(kāi)展結(jié)核病相關(guān)檢查，并將結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。
我國(guó)每個(gè)住院分娩的新生兒，通常都需要在出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第一次卡介苗接種，目的就是為了預(yù)防結(jié)核病。但由于并非每個(gè)新生兒都是住院分娩，住院分娩的新生兒也并非人人都得到了規(guī)范化接種，再加上此后的復(fù)種也容易出現(xiàn)遺漏，導(dǎo)致進(jìn)入各類學(xué)校的學(xué)生，都存在因漏種卡介苗等原因而罹患結(jié)核病的可能。
校園內(nèi)人口密度大，學(xué)生之間朝夕相處、共同生活，一旦有學(xué)生患上結(jié)核病，在不知情的情況下，就很容易造成傳染。近年來(lái)，偶有學(xué)校散發(fā)結(jié)核病病例，甚至還曾出現(xiàn)較大范圍的流行，無(wú)不說(shuō)明學(xué)校結(jié)核病防控不可掉以輕心，須采取比其他場(chǎng)所更嚴(yán)的措施。加強(qiáng)新生入學(xué)的結(jié)核病體檢、將體檢結(jié)果納入健康檔案，正是織密結(jié)核病防控網(wǎng)的有力舉措。而善管會(huì)用學(xué)生的肺結(jié)核檔案，就能做到趨利避害。
事實(shí)上，結(jié)核病防控涉及一條漫長(zhǎng)的鏈條，學(xué)生結(jié)核病體檢雖重要，但只有與其他防控鏈條環(huán)環(huán)相扣，方能發(fā)揮最大功效。比如，體檢可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，但疫苗可以降低發(fā)病率，兩者形成互補(bǔ)，只有確保接種率處于高位，方能減輕體檢和治療等后期防控壓力。為此，近期國(guó)家衛(wèi)健委在學(xué)校結(jié)核病防控方面打出了一套組合拳，除了此次出臺(tái)的指南外，上個(gè)月還發(fā)布了《兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)辦法》（征求意見(jiàn)稿）。綜合運(yùn)用這些措施，方能堵塞不同的漏洞，避免顧此失彼。
此外，學(xué)校也需有配套措施，與體檢和建立檔案共同形成防范體系。按照《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》相關(guān)規(guī)定，部分學(xué)生需休學(xué)治療，他們?cè)谛Ｆ陂g如何隔離診療、校外治療期間怎么管理，都需有相關(guān)細(xì)則。而且，長(zhǎng)時(shí)間服藥和藥品副作用較大，是患者難以堅(jiān)持服藥、從而導(dǎo)致疾病反復(fù)的重要原因，因此，督促學(xué)生規(guī)范服藥，也應(yīng)作為學(xué)校的責(zé)任。對(duì)于確診學(xué)生的密切接觸者，則需做好易感人群保護(hù)，他們的學(xué)習(xí)與生活，需根據(jù)傳染病防治原則進(jìn)行合理安排。
還要看到，結(jié)核病治療時(shí)間跨度長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)涉及不同學(xué)校，需要不同地區(qū)的防疫部門和學(xué)校之間做好確診學(xué)生的管理轉(zhuǎn)接工作，確保防控平穩(wěn)有序。結(jié)核菌的抗藥性是一種世界性難題，學(xué)校之間若在使用抗核菌藥物方面協(xié)調(diào)不足，則不僅會(huì)增加診療的周折，還可能增加藥物的抗藥性，導(dǎo)致診療更加困難。為此，學(xué)校之間做好防疫制度銜接，比學(xué)校單獨(dú)實(shí)施好某項(xiàng)制度更重要。
更需強(qiáng)調(diào)的是，目前部分學(xué)校和用工單位仍存在歧視傳染病患者的現(xiàn)象，假如肺結(jié)核體檢結(jié)果入檔案引發(fā)了入學(xué)和就業(yè)歧視，就背離了這一做法的初衷。避免出現(xiàn)這類現(xiàn)象，需要學(xué)校和用工單位端正對(duì)結(jié)核病的看法，同時(shí)更需保護(hù)好患病學(xué)生的隱私，做到敏感信息非必須不交流，避免學(xué)生一朝患病，終身受影響。
體檢的目的，是為了早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化診療，并遵照傳染病防控規(guī)律進(jìn)行防疫管理；將學(xué)生的結(jié)核病體檢結(jié)果納入健康檔案，則是為了保留、核查、交流信息，從而讓整個(gè)防疫鏈條不脫節(jié)。此舉的正面效應(yīng)很明顯，但對(duì)這些信息也要善管會(huì)用，方能發(fā)揮其最大功效，以確保在有序推進(jìn)學(xué)校結(jié)核病防控同時(shí)，也不讓患病學(xué)生為此過(guò)度緊張焦慮。
