二月下旬的最后一個(gè)星期六，丹妮·阿斯基尼忽然開(kāi)始感到胸悶，氣急和頭痛。她趕忙給長(zhǎng)期治療她淋巴瘤的腫瘤科醫(yī)生打電話(huà)。丹妮的醫(yī)生猜測(cè)可能是她對(duì)新藥產(chǎn)生了副反應(yīng)，于是將丹妮轉(zhuǎn)診到波士頓的急診醫(yī)院。在那里，丹妮被告知她很可能是得了肺炎，然后就把她送回家里。
在接下來(lái)的幾天里，丹妮感覺(jué)她的體溫如過(guò)山車(chē)一般急劇地上下波動(dòng)，由于肺部積液，她開(kāi)始連續(xù)地咳嗽。丹妮不得不又去了兩次急診室。在個(gè)人推特上，丹妮·阿斯基尼表達(dá)了對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的不滿(mǎn)，盡管進(jìn)行了各種流行性感冒、鏈球菌性喉炎和其他疾病的檢測(cè)，并且結(jié)果呈陰性，但她要進(jìn)行新冠病毒的檢測(cè)卻多次受阻。
第七天丹妮·阿斯基尼終于接受了完整的測(cè)試包括新型冠狀病毒，醫(yī)生幫助丹妮暫時(shí)控制了一下呼吸道的癥狀，再次將她送回家進(jìn)行自我療愈。等待了三天之后，丹妮收到了來(lái)自實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試結(jié)果通知，診斷明確：COVID-19，也就是新型冠狀病毒肺炎。
讓丹妮沒(méi)想到的是，幾天后，她收到了檢測(cè)和治療的費(fèi)用賬單：34,927.43美元！將近人民幣25萬(wàn)元。丹妮表示：“我當(dāng)時(shí)極度震驚?！薄拔疑踔炼疾徽J(rèn)識(shí)身邊哪個(gè)人會(huì)存有這么多錢(qián)?！薄斑@筆錢(qián)我可能十年都還不清，這比我獲得學(xué)士和碩士學(xué)位的費(fèi)用總合還要多！”
丹妮·阿斯基尼的新冠肺炎醫(yī)療賬單
就和另外的2700萬(wàn)美國(guó)人一樣，丹妮·阿斯基尼在入院時(shí)處于沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的狀態(tài)。她和她的丈夫原本計(jì)劃本月搬到華盛頓特區(qū)，以從事一個(gè)新得到的工作，但這些規(guī)劃尚未正式開(kāi)始實(shí)施。現(xiàn)在，所有的計(jì)劃都不得不被擱置，丹妮正在申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助，期待該計(jì)劃可以幫助她追溯性地支付之前的這筆巨大賬單。如果失敗的話(huà)，丹妮一家將陷入經(jīng)濟(jì)困境。
公共衛(wèi)生專(zhuān)家們預(yù)測(cè)，在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，全美國(guó)可能會(huì)有成千上萬(wàn)甚至上百萬(wàn)的病人需要通過(guò)住院以接受新冠肺炎治療。美國(guó)國(guó)會(huì)沒(méi)能解決這個(gè)問(wèn)題。3月18日，國(guó)會(huì)通過(guò)了《家庭冠狀病毒首次應(yīng)對(duì)法》，該法案僅僅豁免了未來(lái)產(chǎn)生的新冠病毒測(cè)試費(fèi)用，但它并沒(méi)有從任何方向解決治療的費(fèi)用。
丹妮·阿斯基尼的新冠肺炎醫(yī)療賬單
根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，盡管大多數(shù)感染新冠病毒肺炎的人可以不住院且在家中自我康復(fù)，但是那些可能用到重癥看護(hù)設(shè)備的人可能會(huì)產(chǎn)生大筆賬單，無(wú)論他們擁有的是什么保險(xiǎn)。盡管美國(guó)政府正在制定新的刺激計(jì)劃，未來(lái)可能會(huì)緩解由冠狀病毒大流行引起的一些經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，但巨大的空隙仍然存在。
由于美國(guó)的醫(yī)療保健系統(tǒng)多樣化，這完全取決于病人所持有的保險(xiǎn)種類(lèi)，保障的權(quán)益以及自付額度。
根據(jù)凱撒家庭基金會(huì)最新的分析預(yù)計(jì)，對(duì)那些擁有雇主保險(xiǎn)且沒(méi)有產(chǎn)生并發(fā)癥的人，新冠肺炎治療的平均費(fèi)用大約為9,763美元。一旦在治療過(guò)程中產(chǎn)生并發(fā)癥，其賬單很可能會(huì)增加一倍：平均20,292美元，將近15萬(wàn)元人民幣。這還只是研究人員通過(guò)核對(duì)一般肺炎患者的平均住院費(fèi)用得出的金額數(shù)字。
大多數(shù)私人健康保險(xiǎn)計(jì)劃可能涵蓋治療冠狀病毒并發(fā)癥所需的大多數(shù)費(fèi)用，但其中不包括病人的自付額，也就是在保險(xiǎn)額度權(quán)益產(chǎn)生之前自付費(fèi)用。超過(guò)80％的雇主醫(yī)療保險(xiǎn)中都有一定數(shù)量的免賠額。去年，該類(lèi)別中單身人士的平均自付金額是1,655美元。對(duì)于個(gè)人保險(xiǎn)，這部分成本還要高。根據(jù)Health Pocket的數(shù)據(jù)，2019年個(gè)人青銅計(jì)劃的平均自付金額為5,861美元（約42000元人民幣）。
Medicare和Medicaid（美國(guó)兩種醫(yī)療保障計(jì)劃）也會(huì)涵蓋冠狀病毒治療所需的服務(wù)，但是具體的免賠額明細(xì)和潛在的自付費(fèi)用將再次取決于具體的計(jì)劃條款細(xì)則。
凱撒家庭基金會(huì)研究人員發(fā)現(xiàn)，在有復(fù)雜病癥和無(wú)復(fù)雜病癥的情況下，使用雇主保險(xiǎn)的患者自付費(fèi)用都可能超過(guò)1300美元。不論是否發(fā)生并發(fā)癥，它們的費(fèi)用是相似的。那是因?yàn)樵S多住院患者都會(huì)很快達(dá)到自付費(fèi)用的最高限額。許多健康保險(xiǎn)計(jì)劃也會(huì)需要共同付款或共同保險(xiǎn)。對(duì)于網(wǎng)內(nèi)醫(yī)生而言，這些費(fèi)用通常為15％至20％，這意味著病人還將支付這部分費(fèi)用，而對(duì)于網(wǎng)外醫(yī)生，這部分金額還要高得多。
總體來(lái)說(shuō)那會(huì)非常慘，就好像丹妮·阿斯基尼遇到的情況，而且這還只是輕癥病人的醫(yī)療費(fèi)用。美國(guó)的有一些醫(yī)院會(huì)提供慈善醫(yī)療計(jì)劃，有一些州正在采取措施，試圖幫助公民支付超出新冠病毒檢測(cè)以外的費(fèi)用。這些地方包括紐約州、馬薩諸塞州、內(nèi)華達(dá)州、馬里蘭州、羅德島州和華盛頓州等在內(nèi)的幾個(gè)州已經(jīng)制定了“特殊入保期限”，以允許更多的人可以在年中的時(shí)間也能購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。
其他的州則試圖涵蓋未來(lái)的疫苗費(fèi)用或更改有關(guān)處方藥的支付規(guī)則，以幫助人們購(gòu)買(mǎi)最基本的藥物。到目前為止，緬因州、馬里蘭州、馬薩諸塞州、內(nèi)華達(dá)州、新墨西哥州、紐約州和俄勒岡州已要求保險(xiǎn)公司在新冠病毒疫苗上市后免除費(fèi)用。而那些已經(jīng)放寬規(guī)則以幫助人們支付處方藥的州包括特拉華州、科羅拉多州、新罕布什爾州、佛羅里達(dá)州、緬因州、馬里蘭州、阿拉斯加州、北卡羅來(lái)納州和華盛頓州。
對(duì)此，美國(guó)的醫(yī)療體系基本沒(méi)有答案，這會(huì)是一個(gè)很?chē)?yán)肅的問(wèn)題。只有一些小細(xì)節(jié)也許可以幫助這些窘困者盡量縮小支付成本。
美國(guó)疾病預(yù)防控制中心表示，如果認(rèn)為自己可能感染了新冠病毒，則第一步就是在就診之前致電自己的醫(yī)生或急診科。這可以使他們能夠?yàn)樵\室做提前準(zhǔn)備并提供各種指示，這樣可以適當(dāng)節(jié)省一些費(fèi)用。通常，在醫(yī)院接受治療要比單純看醫(yī)生更昂貴。另一筆高額賬單則來(lái)自“設(shè)施費(fèi)”，許多病人在門(mén)診時(shí)都會(huì)收取“設(shè)施費(fèi)”。例如，對(duì)于2月29日第一次去波士頓醫(yī)院的丹妮·阿斯基尼來(lái)說(shuō)，她單單“急診就診”的費(fèi)用就有1,804美元，而“醫(yī)院服務(wù)”的費(fèi)用更是高達(dá)3,841.07美元。
其他需要注意的高額費(fèi)用包括各種化驗(yàn)檢測(cè)。就算治療的醫(yī)生在病人的保險(xiǎn)網(wǎng)內(nèi)，實(shí)驗(yàn)室測(cè)試費(fèi)用也可能是“網(wǎng)外”產(chǎn)生的。國(guó)家患者權(quán)益基金會(huì)的凱特琳·多諾萬(wàn)表示，最好保持以書(shū)面的形式索取信息，以便在必要時(shí)提出申訴。這種申訴通常還是值得的。通常情況下，當(dāng)患者公開(kāi)露面或被媒體報(bào)道時(shí)，醫(yī)療服務(wù)提供者和保險(xiǎn)公司都會(huì)多多少少?zèng)_銷(xiāo)或降低一部分費(fèi)用。
現(xiàn)在這些棘手的問(wèn)題并非突如其來(lái)。即使沒(méi)有發(fā)生全球性的大流行，與世界其他地區(qū)相比，美國(guó)人也面臨著特別高昂的醫(yī)療費(fèi)用。
由于擔(dān)心高昂的保險(xiǎn)費(fèi)用支出，數(shù)百萬(wàn)的美國(guó)人已經(jīng)停止支付醫(yī)療保險(xiǎn)。但是，隨著新型冠狀病毒席卷全美，這個(gè)老問(wèn)題現(xiàn)在變得日益急迫：許多美國(guó)人可能會(huì)面臨龐大的醫(yī)療費(fèi)用。他們可能試圖通過(guò)避免檢測(cè)和治療來(lái)預(yù)防這些費(fèi)用的產(chǎn)生，但這樣又進(jìn)一步助長(zhǎng)了疫情的擴(kuò)散。
更糟糕的是，由于冠狀病毒已導(dǎo)致全國(guó)上下的許多企業(yè)暫時(shí)關(guān)閉甚至倒閉，這將導(dǎo)致許多人失業(yè)并繼而失去收入。這意味著他們的健康保險(xiǎn)計(jì)劃會(huì)完全失效。“一旦你得了病，如果是輕癥的話(huà)，則需要的防護(hù)措施就會(huì)變少。”多諾萬(wàn)說(shuō)?！暗牵@顯然不利于社會(huì)，如果患病者四處走動(dòng)或者繼續(xù)工作，會(huì)使更多的其他人生病?！?strong>這會(huì)將局勢(shì)帶入一個(gè)惡性螺旋。
環(huán)球百態(tài)，關(guān)注：云中喬
