近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科何建行教授團(tuán)隊(duì)完成多例“無(wú)管化”機(jī)器人胸腔鏡手術(shù)，并取得重大技術(shù)突破，再次升華機(jī)器人系列手術(shù)。團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用全球最新一代機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，結(jié)合并優(yōu)化“無(wú)管化”技術(shù)，順利完成高難度的氣管重建及次級(jí)隆突重建手術(shù)，在惡性腫瘤根治的前提下，既實(shí)現(xiàn)了“微微創(chuàng)”的快速康復(fù)效果，又達(dá)到完整保留患者正常肺組織的目標(biāo)。
“我已經(jīng)回去上班了，而且制定了一個(gè)小目標(biāo)，要將無(wú)管技術(shù)在我們醫(yī)院推廣起來(lái)?！弊鳛橐幻中g(shù)科醫(yī)生，鄒先生親身經(jīng)歷了頂尖技術(shù)與先進(jìn)設(shè)備的完美組合，為自己成功切除氣管腫瘤，完成胸段氣管重建手術(shù)并實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)，禁不住連連點(diǎn)贊：“不僅救了命，還獲得了啟發(fā)。”與鄒先生有相似經(jīng)歷的老王病情更加復(fù)雜，在何建行教授團(tuán)隊(duì)的努力下，同樣接受了機(jī)器人“無(wú)管”手術(shù)，他說(shuō)：“我的運(yùn)氣真好，切除了腫瘤還不傷肺，廣州醫(yī)生真牛！”鄒先生和老王都是因?yàn)槌霈F(xiàn)反復(fù)咳嗽，并且有咳血現(xiàn)象而急忙到醫(yī)院就醫(yī)，由于鄒先生有著醫(yī)學(xué)背景，很快就明確了病因，在胸段主氣管處有一個(gè)近2公分大的腫瘤。而老王的就醫(yī)經(jīng)歷就相對(duì)曲折很多，在當(dāng)?shù)嘏芰藘杉裔t(yī)院，從耳鼻喉科到呼吸科、口腔科，他幾乎看遍了所有可能與咳血相關(guān)的科室，期間還被當(dāng)做肺炎收入醫(yī)院治療了一個(gè)星期，出院后不到三天繼續(xù)咳血。
這讓老王煩惱不已，轉(zhuǎn)了一圈后，他再次來(lái)到一家三甲醫(yī)院就診，做了全身PECT檢查后才發(fā)現(xiàn)，在氣管分叉處有一個(gè)腫物。
傳統(tǒng)氣管腫瘤切除手術(shù)采用大切口開(kāi)放式的方法進(jìn)行，但對(duì)患者的創(chuàng)傷大、恢復(fù)過(guò)程慢，在全球能夠順利開(kāi)展腔鏡胸段氣管外科手術(shù)的醫(yī)療單位并不多，而且在操作過(guò)程中為了保持患者呼吸平穩(wěn)，需要中斷操作、反復(fù)進(jìn)行氣管插管，給患者的氣管造成較大的損傷，在插管過(guò)程中還存在腫瘤細(xì)胞剝離、破裂等風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)整個(gè)手術(shù)操作的時(shí)間，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。
在國(guó)外，通常會(huì)采取在ECMO支持下完成此類(lèi)手術(shù)，不僅會(huì)引起全身血液和內(nèi)分泌平衡的紊亂，而且大大增加了手術(shù)治療費(fèi)用。更加讓老王驚慌失措的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴他，腫物長(zhǎng)的位置很特殊，剛好在左主支氣管分叉處，要根治就需要將整個(gè)左肺切掉。
為了得到更好的治療，中山的鄒先生和韶關(guān)的老王都不約而同地選擇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，“我早就聽(tīng)說(shuō)廣醫(yī)一院擁有國(guó)際首創(chuàng)的無(wú)管手術(shù)非常神奇?！编u先生說(shuō)，他參與了很多胸外科手術(shù)，對(duì)于麻醉方式非常了解，能夠在胸外科手術(shù)過(guò)程中不插氣管插管、術(shù)后無(wú)需放置胸腔引流管和尿管，簡(jiǎn)直是“不可思議”的事情?！斑@么多年來(lái)，一直都非常希望學(xué)習(xí)這么頂尖的技術(shù)，沒(méi)想到這次直接可以親身體驗(yàn)了?！?/p>
對(duì)于老王來(lái)說(shuō)，他兒子在香港，為了讓他得到更好的治療，原本計(jì)劃去香港甚至出國(guó)做手術(shù)，但是他們從網(wǎng)上了解了氣管外科領(lǐng)域的相關(guān)報(bào)道之后，非常堅(jiān)定地說(shuō)：“我們看了很多新聞報(bào)道，廣醫(yī)一院在這領(lǐng)域代表著全球領(lǐng)先的技術(shù)，連全球氣管外科中心哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院也來(lái)這里交流，香港現(xiàn)在都沒(méi)有能力開(kāi)展這個(gè)手術(shù)，廣州醫(yī)療技術(shù)水平相當(dāng)棒，我非常相信！”
就這樣，鄒先生和老王一先一后來(lái)到羊城，完善新冠肺炎篩查排除新冠感染之后入院，何建行教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先后為他們兩個(gè)人分別實(shí)施了達(dá)芬奇機(jī)器人主刀、裸眼3D視覺(jué)下的全腔鏡“無(wú)管化”胸段氣管重建術(shù)、及氣管次級(jí)隆突重建術(shù)。
與以往不同的是，他們兩人接受了“Tubelss+Robotic”的國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)，手術(shù)過(guò)程不僅應(yīng)用了何建行教授國(guó)際首創(chuàng)的“無(wú)管”技術(shù)，更利用最新一代的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，在保證安全性的前提下，實(shí)現(xiàn)了“微微創(chuàng)”效果——
一是切口的微創(chuàng)，避免了大開(kāi)胸，僅需要3-4個(gè)不到1公分的小孔作為手術(shù)入路，便解決了高難度氣管腫瘤問(wèn)題。二是整體的微創(chuàng)，麻醉時(shí)不使用肌松藥，術(shù)中不需要?dú)夤懿骞埽瑴p輕了對(duì)患者咽喉部的損傷，術(shù)后也無(wú)需放置胸腔引流管與尿管，大大減輕了患者術(shù)后的疼痛與不適，達(dá)到快速康復(fù)。
“這兩個(gè)患者都屬于氣管腫瘤領(lǐng)域的高難度手術(shù)，一個(gè)是主氣管段重建，另一個(gè)是難度更高的次級(jí)隆突重建，一般情況下，做此類(lèi)手術(shù)都需要使用ECMO。”何建行教授團(tuán)隊(duì)骨干成員、胸外科主任醫(yī)師李樹(shù)本說(shuō)，盡管如今機(jī)器人手術(shù)已經(jīng)發(fā)展的較為成熟，但運(yùn)用機(jī)器人開(kāi)展“無(wú)管化”全腔鏡復(fù)雜氣管手術(shù)，在全球范圍內(nèi)都是非常罕見(jiàn)的。
據(jù)介紹，氣管重建手術(shù)最大的難點(diǎn)就是“縫合”，相較于鄒先生的主氣管重建，老王需要進(jìn)行更為復(fù)雜的次級(jí)隆突重建，“人的氣管就像一棵樹(shù)，有主干，也有分枝，老王的腫瘤剛好長(zhǎng)在主干末端的分叉處?！崩顦?shù)本說(shuō)，在手術(shù)過(guò)程中，需要先切除累及左主支氣管、左上肺及左下肺支氣管腫瘤后，再將左肺上、下葉支氣管的側(cè)壁縫合在一起形成新的次級(jí)隆突，然后需要與左主支氣管下端吻合。
善于手繪圖的李樹(shù)本醫(yī)生術(shù)前以簡(jiǎn)筆畫(huà)的方式將手術(shù)方式與患者溝通，增加彼此的信任，也讓患者對(duì)這高難度手術(shù)了然于心。
微創(chuàng)手術(shù)的切口小，因而操作空間很小，僅靠人手完成3個(gè)支氣管重建吻合的操作難度很大，而機(jī)器人手臂具有可360度轉(zhuǎn)腕手術(shù)器械，縫合角度更加自如，可以實(shí)現(xiàn)更為精準(zhǔn)的縫合，大大降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
盡管是新冠疫情期間，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院始終堅(jiān)持患者生命安全至上，不斷創(chuàng)新技術(shù)，挽救更多患者的生命。在何建行教授團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，鄒先生和老王都得到了及時(shí)的救治，得益于“無(wú)管”技術(shù)的發(fā)展，術(shù)后患者六小時(shí)便可以下地行走，三天便康復(fù)出院，真正實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)。
回家休養(yǎng)后兩周，鄒先生已經(jīng)重新走上了工作崗位，并且下定決心要作為“無(wú)管”技術(shù)的推廣者，而老王回到老家后，很多親戚朋友前來(lái)探望，見(jiàn)到他這么快就可以像正常人一樣鍛煉活動(dòng)都覺(jué)得不可思議，“他們都以為我會(huì)開(kāi)胸留個(gè)大疤，沒(méi)想到只有幾個(gè)非常非常小的縫合口?！笔中g(shù)之后的老王中氣十足，他非常興奮地說(shuō)，手術(shù)不僅救了命，還給他保住了肺，“我要告訴所有親朋好友們，廣州醫(yī)生太了不起了！”
據(jù)文獻(xiàn)查證，在全球范圍內(nèi)尚沒(méi)有此類(lèi)手術(shù)的相關(guān)報(bào)道，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院何建行教授創(chuàng)新地將“無(wú)管”技術(shù)與達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)完美結(jié)合，并且在裸眼3D視野下成功完成了高難度的氣管重建手術(shù)，進(jìn)一步填補(bǔ)了現(xiàn)代機(jī)器人胸外科手術(shù)的空白，“未來(lái)，我們將繼續(xù)挖掘達(dá)芬奇機(jī)器人在外科手術(shù)方面的潛力，不斷探索更多創(chuàng)新技術(shù)，造?；颊?！”
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