截至2月4日24時，漳州確診多例新型冠狀病毒感染的肺炎。其中，有1例的確診過程，極其罕見，堪稱漳州版福爾摩斯式破解感染確診迷局！
該例確診的患者叫鄭某某，確診背后又經(jīng)歷哪些鮮為人知的故事？醫(yī)護團隊進行了哪些詳細(xì)的分析？
福建日報新媒體·閩南網(wǎng)記者獨家采訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院新型冠狀病毒防治小組副組長、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任林立，為你撥開層層迷霧。
武漢回漳兩度高熱 列為高度疑似病例
今年32歲的鄭某某，確診前，有武漢居住史。據(jù)介紹，1月22日，從武漢回到漳州，出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨鼻塞、流涕、乏力，體溫測量為38.5℃，經(jīng)“布洛芬、酚麻美敏”對癥治療未見改善，進一步用藥治療后，上述癥狀改善。
1月27日，漳州天氣多云到晴，有分散小雨。原本發(fā)熱等癥狀已改善的鄭某某，因受涼了，其再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃，仍感乏力、肌肉酸痛。
1月29日，鄭某某到漳州市醫(yī)院門診就診，經(jīng)血常規(guī)、CT等檢查，其中，白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞總數(shù)均低于正常值。而其胸部CT自閱片雙肺下葉炎癥病灶。當(dāng)天，他收住于漳州市醫(yī)院應(yīng)急病房區(qū)單間隔離間治療。
入院后，漳州市醫(yī)院新型冠狀病毒防治小組組長蔡銘智，副組長、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任林立指示，該例患者近期有武漢居住史，發(fā)熱、胸部CT表現(xiàn)為外周多大磨玻璃樣滲出病灶，高度疑似新型冠狀病毒感染的肺炎，予以聯(lián)合抗病毒治療。
按常規(guī)，需咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測顯示陽性，才能最終確診！因此鄭某某僅被列為高度疑似病例！
兩次檢測都為陰性！ 難道檢測誤差？
鄭某某被列為高度疑似病例，那最終檢測結(jié)果又如何呢？
為了盡快找出答案，幫助加快新型冠狀病毒感染的肺炎患者的診斷和治療，漳州市醫(yī)院調(diào)配人手，積極創(chuàng)造條件開展病毒檢測工作，醫(yī)護團隊更是克服多重困難，主動放棄了春節(jié)假期，開展疫情防治工作。
1月29日，正月初五，運轉(zhuǎn)近一周的應(yīng)急病房，繁忙中有條不紊。按照要求，醫(yī)護團隊開展第一次檢測，不過經(jīng)查咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測卻為陰性。
“從影像學(xué)看，像新冠病毒，檢測結(jié)果為陰性，會不會是檢驗誤差？”林立說，檢測結(jié)果為陰性有很多種可能，還包括本身并非新型冠狀病毒感染的肺炎或該病毒狡猾導(dǎo)致未檢測出或檢測操作不規(guī)范等。
“我們醫(yī)護團隊嚴(yán)格按照規(guī)范操作?！?林立對記者說，他推測是新型冠狀病毒太過“狡猾”，“隱匿”太深。
為了弄清問題，1月30日，他帶著疑問，并與團隊開展第二次咽拭子檢測，但檢測結(jié)果仍為陰性。
在檢測結(jié)果為陰性面前，醫(yī)護團隊依舊沒有放棄努力，按照該院“避免漏診、精細(xì)診治”的精神，繼續(xù)排查。
據(jù)了解，檢測過程復(fù)雜，包括信息錄入、樣本送檢、結(jié)果分析等環(huán)節(jié)。而這個過程，如果防護不到位，極易感染。
2月1日，醫(yī)護團隊繼續(xù)開展新型冠狀病毒檢測。與此同時，還開展流感、副流感病毒檢測。
林立告訴記者，在早前確診的13病例中，基本一次檢測就出結(jié)果。遺憾的是，這起新型冠狀病毒感染的肺炎患者再次復(fù)查咽拭子仍為陰性。
不能漏診一例 再查終于確診
患者鄭某某復(fù)查胸部CT雙肺磨玻璃樣滲出病灶較前增多，患者多次查咽拭子陰性，未取得實質(zhì)性進展？該何去何從？
“不放棄每一種可能。”根據(jù)漳州市醫(yī)院防控指揮部關(guān)于爭取不能漏診一例患者的指示，林立表示，根據(jù)患者流行病學(xué)接觸史、病史，結(jié)合該患者胸部CT表現(xiàn)仍高度懷疑處于新型冠狀病毒感染的肺炎進展期表現(xiàn)，雖多次咽拭子陰性，仍不能排除假陰性可能。秉持“避免漏診，減少疫情擴散傳播”的精神，醫(yī)護團隊繼續(xù)送檢咽拭子進一步排查確診。
2月2日，經(jīng)過前四次咽拭子檢測陰性，第五次送檢CDC咽拭子，最終查出呈現(xiàn)新型冠狀病毒陽性。后經(jīng)專家討論，直至昨日確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。
目前，鄭某某高燒已退，咳嗽、胸悶等癥狀已好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，還在進一步治療觀察中。
漳州市醫(yī)院新型冠狀病毒防治小組組長、院長蔡銘智介紹，該院積極貫徹落實中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議精神，對疑似病例積極進行排查確診，對確診病例進行細(xì)致的診療及人文關(guān)懷，進一步把從嚴(yán)防控與有序工作有機統(tǒng)一起來，全力做好疫情防控診治工作。
來源：微信公號閩南網(wǎng)漳州
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