澎湃新聞()日前報(bào)道了“山東東營(yíng)口腔診所套刷醫(yī)??ǎ罡呤?6%手續(xù)費(fèi)”一事。
12月25日,澎湃新聞()從東營(yíng)市醫(yī)療保障局獲悉,為持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),該市將開展為期一個(gè)月的元旦春節(jié)期間打擊欺詐騙保集中行動(dòng)。
檢查重點(diǎn)包括:
(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有無虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù);有無偽造醫(yī)療文書和票據(jù);有無盜刷和冒用參保人員社會(huì)??ǎ挥袩o虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息;有無為參保人提供虛假發(fā)票;有無將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?;有無為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇;有無為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù);有無掛名住院、虛假住院、誘導(dǎo)住院和無指征住院;有無串換藥品、耗材、物品和診療項(xiàng)目等。
(二)定點(diǎn)零售藥店。有無盜刷醫(yī)??ǎ挥袩o為參保人套現(xiàn)或購買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品;有無為參保人員串換藥品、耗材、物品等;有無為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù);有無為參保人虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票等。
(三)參保人員。有無偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù);有無將本人醫(yī)保身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保身份憑證冒名就醫(yī);有無非法使用醫(yī)保卡,套取藥品、耗材等;有無將應(yīng)由個(gè)人或第三方承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用以及在境外就醫(yī)的費(fèi)用,違規(guī)在醫(yī)?;鹬袌?bào)銷等。
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