方艙醫(yī)院是什么？
方艙醫(yī)院是一種方便搭建的移動醫(yī)院。它屬于野戰(zhàn)機動醫(yī)療系統(tǒng)的一種，由若干可移動的方艙組合而成，具有緊急收治、外科處置、臨床檢驗等功能。
一旦發(fā)生自然災害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，方艙可以在第一時間趕赴現(xiàn)場，原地展開為一所二級甲等醫(yī)院。
最早的醫(yī)療方艙出現(xiàn)在20世紀50年代。美軍將研制出的軍事裝備運輸方艙，逐漸擴展成為醫(yī)療方艙形式，并于20世紀60年代，率先將其投入越南戰(zhàn)場，這就是野戰(zhàn)醫(yī)院方艙化的開始。20世紀70年代，英、德、法等國研制出了各種形式的方艙醫(yī)院，比如拖車或半拖車式的組合單元；自20世紀90年代起，不同規(guī)模和形式的方艙醫(yī)院開始出現(xiàn)在各國部隊的常規(guī)配備中。
圖片來源：論文《軍隊野戰(zhàn)方艙醫(yī)院訓練體系的構(gòu)建研究》
劉丁說，早期的方艙醫(yī)院條件相對簡陋，不像普通醫(yī)院設備那么齊全，只能做一些分診及輕癥傷員的救治，對重癥傷員可進行前期處理，之后必須轉(zhuǎn)移到后方醫(yī)院，做進一步的搶救與治療，“它看起來有些類似于普通醫(yī)院里的急診科或是輸液大廳”。經(jīng)過多年發(fā)展，方艙醫(yī)院不斷推陳出新。
1995年，我國成功研制的第一代方艙醫(yī)院，已具備現(xiàn)場診治功能；21世紀初期，在第一代方艙醫(yī)院的基礎上，具有“三防”能力的第二代醫(yī)療支援保障方艙系統(tǒng)研制成功，大幅提升了現(xiàn)場救治能力，不僅可以進行CT等多項檢查，還配備有手術(shù)室，并能實時與千里之外的醫(yī)院專家會診。
不過，此次武漢啟用的方艙醫(yī)院與部隊野戰(zhàn)方艙醫(yī)院略有不同，因為均是利用現(xiàn)成的場地進行騰空、布置，配套的公共設施更完備，投入使用的速度也會更快。
本報赴武漢特派記者在現(xiàn)場看到，洪山體育館就將原本的四個場館劃分為四個病區(qū)，分別安置不同類型的病人。
圖片來源：環(huán)球時報
為加快方艙醫(yī)院病床的安置進度，建設方除了安裝簡易床位，還將武漢市二十五中的學生座椅臨時借用，用作了床位配套的床頭柜。
而在武漢國際會展中心方艙醫(yī)院，病人通道、護士站、搶救室、醫(yī)用品存放倉庫等區(qū)域一應俱全，不久后還會增設CT檢查室。
曾在抗災救治中發(fā)揮重要作用
無論國內(nèi)外，方艙醫(yī)院都曾在各種突發(fā)事件中發(fā)揮過重要作用。比如，2014年在西非暴發(fā)的埃博拉疫情，就使用過方艙醫(yī)院收治感染患者。在我國，2008年，解放軍的野戰(zhàn)“方艙醫(yī)院”在汶川地震救治中第一次投入使用，在綿陽、綿竹部署了兩套方艙式野戰(zhàn)醫(yī)院；2010年玉樹抗震救災中，“方艙醫(yī)院”替代玉樹州醫(yī)院行使醫(yī)療職能。
2013年，我國某部發(fā)生急性病毒感染，傳播極快。武警后勤學院附屬醫(yī)院方艙醫(yī)院受領任務，組成了CT檢查方艙、X線檢查方艙、特診檢驗方艙、衛(wèi)勤指揮車和制氧供電車3艙2車，開赴病毒暴發(fā)地。執(zhí)行任務20天，方艙醫(yī)院共完成CT檢查850人次、X線檢查1142人次、篩查出肺炎病員681人；留觀救治165名病毒感染病員、送附屬醫(yī)院病員65車次，共計327人，圓滿完成了任務。
劉丁說，盡管我們在方艙醫(yī)院使用上已有不少經(jīng)驗，但在我國，針對疫情大規(guī)模使用方艙醫(yī)院還是第一次。
比如，2008年汶川抗震救災時，方艙醫(yī)院的規(guī)模相對小一些，雖然很多是在空地上臨時搭建帳篷，環(huán)境更為簡陋，但救治對象主要是傷員，而非傳染病患者，對病菌隔離的要求相對更低。
此次武漢改建的方艙醫(yī)院，除了救治患者，更重要的作用隔離傳染源，控制疫情傳播，所以必須在隔離防護問題上更加小心。
為什么要建方艙醫(yī)院？
2月3日晚，武漢市連夜在洪山體育館、武漢客廳、武漢國際會展中心開辟三個方艙醫(yī)院，用于收治新冠肺炎輕癥患者。
武漢連夜搶建方艙醫(yī)院▼
視頻來源：長江日報（01：03）
這是在疫情中，第一次大規(guī)模啟用方艙醫(yī)院模式，難免面臨各種困難。
呼吸與危重癥醫(yī)學專家、中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院院長王辰在接受央視采訪時表示，方艙醫(yī)院是目前解決收治主要矛盾的現(xiàn)實之策，也是朝著“應收盡收，應治盡治”的努力。
1。提出建立方艙醫(yī)院的初衷是什么？
王辰：我們要想辦法擴充收治容量，前期采用了建設定點醫(yī)院的辦法，但是容量十分有限。事實上，如果我們借用一些大型場所收治病人，盡管醫(yī)療條件不完善，但容量很大，就可以很快解決大量床位不足的問題。由于大量的輕癥病人流動性強，因此方艙醫(yī)院可以在很大程度上收治這些病人，既能讓他們得到醫(yī)治，同時還能做到隔離，是很關鍵的舉措。
2。方艙醫(yī)院能發(fā)揮多大作用？
王辰：由于前期定點醫(yī)院的容量十分有限，大量輕癥患者無法收治，通過建設方艙醫(yī)院，盡可能收治這些流動性較大的輕癥病人，既能讓他們得到醫(yī)治，還能做到隔離，對控制疫情發(fā)展來說是很關鍵的舉措。
同時，方艙醫(yī)院可以對患者進行看護、觀察，一旦出現(xiàn)病情惡化等情況，可及時轉(zhuǎn)交給正規(guī)醫(yī)院。因此，形成了一個有序的層級，用最小的社會資源，最簡單的場所改動，能達到最迅速的擴大收治容量的作用，雖非目前解決問題的至善之策，但是可取之策、現(xiàn)實之策，是當為的辦法。
劉丁也表示，和火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院這樣的定點傳染病醫(yī)院相比，方艙醫(yī)院最大的優(yōu)勢是面積大，收治的患者多。這種隔離治療比居家隔離更安全，既能避免患者和家人、親友之間的傳染，也能讓患者得到妥善的治療和照顧，所以是一種有效的管控措施。
3。目前武漢的方艙醫(yī)院都在哪？
據(jù)悉，加上已建成的三所，位于武漢國際會展中心、洪山體育館和東西湖區(qū)的方艙醫(yī)院，武漢市還將在光谷科技會展中心、武漢體育中心、武漢國際博覽中心等地共建13處方艙醫(yī)院，初步統(tǒng)計增加床位上萬個。
此外，武漢新洲區(qū)、蔡甸區(qū)也正開始籌建方艙醫(yī)院。至此，在前期報道開建13所的基礎上，武漢方艙醫(yī)院將增至15所。
武漢大學人民醫(yī)院武昌方艙醫(yī)院位于洪山體育館，目前館內(nèi)設施已基本搭建完畢，有800張床位。
2月5日23：40開始，來自武昌區(qū)各社區(qū)的第一批輕癥新冠肺炎確診病例，被陸續(xù)轉(zhuǎn)送至的武漢大學人民醫(yī)院武昌方艙醫(yī)院接受治療。▼
圖片來源：環(huán)球時報
圖片來源：環(huán)球時報
圖片來源：環(huán)球時報
江漢方艙醫(yī)院位于武漢市江漢區(qū)武漢國際會展中心，床位數(shù)1600張。▼
圖片來源：華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院 張瑋 劉坤維
圖片來源：華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院 張瑋 劉坤維
解答關于方艙醫(yī)院的5個問題
方艙醫(yī)院開始集中收治輕癥新冠肺炎確診患者后，大家都有很多疑問：
1
什么樣病人能進入方艙醫(yī)院？
武漢大學人民醫(yī)院的專家回復稱，按照武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組制定的《方艙醫(yī)院管理規(guī)則》，方艙醫(yī)院原則上收治已確診且未在定點醫(yī)院隔離治療的輕癥患者。具體標準為：
新冠肺炎確診病例；
臨床分型為輕型或普通型患者；
有生活自理能力，年齡在18~65周歲之間；
無呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等基礎性疾病及精神疾??；
流感病毒核酸檢測陰性。
劉丁說，這種安排主要是基于方艙醫(yī)院條件相對簡易的現(xiàn)狀，雖然方艙醫(yī)院的醫(yī)療條件并不像正規(guī)醫(yī)院一樣完備，但輕癥患者通常不需要太多、太高端的搶救設備，救治設備已經(jīng)足夠。
2
病人進入和轉(zhuǎn)出流程是什么？
武昌方艙醫(yī)院將按照武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組制定的防控設置標準、治療標準、護理標準乃至入院標準、出院標準來執(zhí)行。
病人統(tǒng)一由政府組織轉(zhuǎn)入方艙醫(yī)院，經(jīng)過篩查，符合收治標準的，將進入方艙醫(yī)院。
根據(jù)治療過程中的病情演進情況，出現(xiàn)病情加重達重型、危重型標準時，將送往定點醫(yī)院接受救治；治愈的可就地檢測，符合出院標準即可出院。
3
進去會接受哪些治療？
通過方艙醫(yī)院，實現(xiàn)集中隔離治療各社區(qū)確診病毒性肺炎輕癥病例，控制感染源，避免在社區(qū)產(chǎn)生交叉感染，統(tǒng)一進行疾病宣教、心理疏導，給予病人及時科學的治療觀察，防止病情加重進展，降低病重率及病死率。
由于進入方艙醫(yī)院的患者都是輕癥，以口服藥物為主。方艙醫(yī)院配備生化檢測、放射檢測、病原學檢測等醫(yī)學檢查檢驗設備，可隨時對患者情況進行相關監(jiān)測。
4
在里面會不會交叉感染？
王辰認為，對輕癥患者來說，大空間對空氣有一定稀釋作用，加上患者都是核酸陽性的確診病人，都是同一病毒的感染，彼此之間不存在交叉感染的問題；對醫(yī)護人員來說，只要做好與病房及ICU中一樣的防護，就不會有大問題。
劉丁表示，為了降低病毒傳播的風險，患者都應被安排在整個場館的中央，盡可能距離大門一段距離，同時對出入人員進行有效管控。
同時，應當做好醫(yī)療垃圾和生活垃圾的處理，包括嚴格遵循日常垃圾的規(guī)范處理流程，對糞便進行及時消毒。由于是臨時搭建的場所，對傳染源的控制以及對周圍居民的影響都需要考慮，要注意避免輕癥患者患上其他呼吸道傳染疾病，造成潛在風險。
5
是否會出現(xiàn)醫(yī)護人員不足？
劉丁認為，疫情中，醫(yī)務人員緊張的情況一直都存在，但由于方艙醫(yī)院的患者多是輕癥人員，生活可以自理，所以不會占用過多醫(yī)護，而是以基礎護理人員為主。此外，把輕癥和疑似患者集中起來，可以避免醫(yī)務人員到社區(qū)入戶治療，更提高了治療效率，節(jié)省了時間。
另據(jù)武昌方艙醫(yī)院消息，其每50張病床為一個醫(yī)療單元，每個單元配備4醫(yī)12護，由于有多家馳援醫(yī)療隊的入駐，基本可以滿足統(tǒng)一排班的需求?！?/p>
本文編輯 | 李迪 鄧玉
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