全國(guó)首例“凍卵案”的開(kāi)庭，再度掀起了對(duì)中國(guó)單身女性?xún)雎言掝}的討論。
這起“糾紛”的由頭，是原告徐棗棗（化名）因單身身份，被北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院告知，其沒(méi)有凍卵資格。盡管此前，她在該醫(yī)院進(jìn)行了一系列檢查，證明其身體健康、卵子正常。
徐棗棗嘗試咨詢(xún)過(guò)一些提供國(guó)外凍卵服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)，但其高昂的報(bào)價(jià)讓她望而卻步。
屢次碰壁后，她最終決定對(duì)醫(yī)院提起訴訟?！拔业脑V求很簡(jiǎn)單，就是要醫(yī)院給我凍卵，應(yīng)該把單身女性生育權(quán)還給我們?！毙鞐棗椄嬖V澎湃新聞。
去國(guó)外凍卵是中國(guó)單身女性的現(xiàn)存選項(xiàng)，但費(fèi)用不低
隨著凍卵技術(shù)的成熟，卵子解凍后存活率的提高，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（the American Society for Reproductive Medicine，ASRM）于2012年正式摘除凍卵技術(shù)的“試驗(yàn)性”標(biāo)簽。凍卵由此成為越來(lái)越多國(guó)外女性的輔助生育手段。
根據(jù)美國(guó)輔助生殖技術(shù)學(xué)會(huì)（SART）公布的數(shù)據(jù)，美國(guó)凍卵案例在2016年為8825例，到2017年即增長(zhǎng)至10936例。相似的趨勢(shì)也發(fā)生在英國(guó)，英國(guó)人類(lèi)受精和胚胎學(xué)管理局（HFEA）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，該國(guó)的凍卵案例已從2010年的234個(gè)上升到了2017年的1463個(gè)。
中國(guó)人的凍卵“啟蒙”，大致是從女演員徐靜蕾于2015年公開(kāi)自己前往美國(guó)的凍卵經(jīng)歷開(kāi)始的。自那之后，中國(guó)女性奔赴國(guó)外或境外凍卵的故事，不時(shí)會(huì)在媒體報(bào)道中出現(xiàn)，但故事中的主角大多是收入優(yōu)越的女明星或女高管；赴外凍卵的時(shí)間及經(jīng)濟(jì)成本，是大多數(shù)中國(guó)女性所難以承受的。
冷凍卵子，是人工受孕的第一步。適育女性可通過(guò)醫(yī)療手段提取卵子并冷凍保存，有生育意愿時(shí)再將卵子解凍，通過(guò)體外授精技術(shù)配成胚胎后植入子宮。
據(jù)美國(guó)輔助生殖技術(shù)學(xué)會(huì)公開(kāi)的數(shù)據(jù)，在美國(guó)完成服用藥物促排卵、取卵、凍卵、解凍、體外授精、植入體內(nèi)的整個(gè)周期，花費(fèi)大約在10000-15000美元之間，其中不包括每年繳納的保存費(fèi)用和來(lái)回的交通費(fèi)用。英國(guó)凍卵的費(fèi)用，與之相似，完成整個(gè)周期至少需要6萬(wàn)元人民幣，其中花銷(xiāo)最大的是服藥促排卵和取卵環(huán)節(jié)。
目前，這種輔助生殖技術(shù)在國(guó)際上的妊娠率為40%-60%，這一技術(shù)在我國(guó)的發(fā)展也已接近國(guó)際領(lǐng)先地位。但國(guó)內(nèi)凍卵的成本要低得多。據(jù)上觀新聞的報(bào)道，2015年在北京大學(xué)第三醫(yī)院做一次凍卵的價(jià)格為3萬(wàn)元人民幣左右，每個(gè)月的保管費(fèi)用僅為200元。
對(duì)凍卵有需求的群體，不局限于有事業(yè)心的高收入女性
對(duì)于想要凍卵的中國(guó)女性而言，比經(jīng)濟(jì)因素更難克服的或許是政策和法規(guī)的規(guī)定。它們也是北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院拒絕為徐棗棗凍卵的主因。
2003年，原衛(wèi)生部修訂的《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：“禁止給不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)?！?/p>
即便是已婚女性，想通過(guò)凍卵推遲生育時(shí)間也需要達(dá)到一定的條件。
根據(jù)上海市衛(wèi)計(jì)委在2013年出臺(tái)的規(guī)定，冷凍卵子只能在兩種情況下進(jìn)行：一是有不孕病史及助孕指征的夫婦，在取卵日丈夫取精失敗并不接受供精的特殊情況下；二是希望保留生育能力的癌癥患者，在手術(shù)和化療之前可先進(jìn)行卵子冷凍。
如果從上海市政協(xié)委員吳家平在2017年遞交的提案來(lái)看，對(duì)凍卵有需求的中國(guó)女性群體比我們想象中要大。吳家平通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，即將錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡但尚未找到合適對(duì)象的未婚女性、處于事業(yè)上升期但希望延遲生育的已婚女性，以及不符合再生育政策但希望在未來(lái)政策放開(kāi)時(shí)仍有生育機(jī)會(huì)的已婚已育女性，都有凍卵的意愿。
這與過(guò)去媒體報(bào)道和人們慣常認(rèn)知中的凍卵群體——以事業(yè)為重而推遲生育的精英女性，有所出入。
美國(guó)耶魯大學(xué)人類(lèi)學(xué)家英霍恩（Marcia Inhorn）主導(dǎo)的一項(xiàng)研究，也推翻了這一“刻板印象”。通過(guò)采訪150位在2014年至2016年間進(jìn)行過(guò)凍卵的女性（美國(guó)114位，以色列36位），英霍恩的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，這些女性選擇凍卵的主因是未找到合適的、可以共同養(yǎng)育孩子的伴侶，只有2%的女性是出于職業(yè)規(guī)劃的考慮做出凍卵選擇。
英國(guó)德蒙福特大學(xué)的高級(jí)講師Kylie Baldwin也開(kāi)展過(guò)相似的研究，結(jié)論與英霍恩團(tuán)隊(duì)的發(fā)現(xiàn)相近：“女性選擇凍卵是因?yàn)楹ε聸](méi)有時(shí)間組建家庭、難以找到合適的伴侶、擔(dān)心自己因?yàn)榭只哦鴮⒕?，以及希望防止未?lái)后悔，只有極少的女性是為了職業(yè)發(fā)展而凍卵?！?/p>
放開(kāi)凍卵仍有諸多風(fēng)險(xiǎn)，但是時(shí)候認(rèn)真討論這一議題了
凍卵技術(shù)盡管漸趨成熟，但仍有尚未規(guī)避的技術(shù)和倫理的潛在風(fēng)險(xiǎn)。這些因素也是中國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)放開(kāi)凍卵采取審慎態(tài)度的原因。
美國(guó)生殖學(xué)會(huì)與美國(guó)輔助生育技術(shù)學(xué)會(huì)共同發(fā)布的一則實(shí)踐指南中，曾特別提醒公眾應(yīng)審慎使用凍卵技術(shù)來(lái)抵御衰老帶來(lái)的生殖能力下降：“既有的研究數(shù)據(jù)還無(wú)法保證在適齡年輕女性身上使用凍卵技術(shù)在安全、效果、性?xún)r(jià)比和經(jīng)濟(jì)上沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榇饲暗难芯繑?shù)據(jù)來(lái)自于完全不同的患者群體?！?/p>
凍卵療程可能引發(fā)“卵巢過(guò)度刺激癥”，威脅女性的健康。當(dāng)藥物和激素過(guò)度刺激卵巢時(shí)，女性可能感到發(fā)熱、惡心、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致凝血、氣短乃至死亡；盡管這些副作用極為罕見(jiàn)，患病幾率低于1%，但仍然給凍卵女性帶來(lái)了隱患。
而從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，凍卵是否會(huì)導(dǎo)致卵子結(jié)構(gòu)的變化乃至染色體異常、是否會(huì)影響未來(lái)胎兒的健康仍是未知數(shù)。
在缺少政策法規(guī)規(guī)范的現(xiàn)狀下，冷凍卵子還可能誘發(fā)非法買(mǎi)賣(mài)、非法代孕、醫(yī)療糾紛、血緣關(guān)系糾紛等問(wèn)題。一些關(guān)注人口問(wèn)題的專(zhuān)家還有一個(gè)共同的擔(dān)心，即如果放開(kāi)凍卵，人們可能會(huì)因?yàn)椴恢鄙e(cuò)失生育的黃金年齡；這與鼓勵(lì)生育的現(xiàn)行政策，是相悖的。
種種擔(dān)心之下，目前用以約束中國(guó)女性?xún)雎训囊罁?jù)，仍是原衛(wèi)生部于2003年修訂的《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》。
這一規(guī)范實(shí)施的16年間，曾有政協(xié)委員和人大代表通過(guò)上交提案和議案的方式，建議政府?dāng)U大凍卵對(duì)象。
2017年，國(guó)家原衛(wèi)計(jì)委曾對(duì)人大代表許婷“放開(kāi)對(duì)單身女性生育權(quán)限制”的建議做過(guò)回復(fù)，其中寫(xiě)道衛(wèi)計(jì)委將“密切關(guān)注‘冷凍卵子’等技術(shù)發(fā)展，積極做好可行性研究，審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用，完善相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)保障單身女性的合法權(quán)益”。
兩年過(guò)去，單身女性徐棗棗因凍卵被拒，將醫(yī)院告上了法庭。12月23日上午的庭審尚未有定論，案件仍將進(jìn)一步審理。但無(wú)論庭審結(jié)果如何，的確是時(shí)候認(rèn)真討論單身女性及更廣泛群體的生育權(quán)問(wèn)題了。
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