解決看病難看病貴,山東醫(yī)療控費再加碼。11月11日,山東省政府召開常務(wù)會,審議通過《關(guān)于取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的指導意見》(以下簡稱“意見”),意見指出,全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成,所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材,以實際購進價格實行“零差率”銷售。齊魯晚報?齊魯壹點記者從山東省醫(yī)保局獲悉,此政自2019年12月10日開始實施。
降低偏高的大型設(shè)備檢查和檢驗類項目價格
意見指出,嚴控醫(yī)用耗材費用增長,確保醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機構(gòu)良性平穩(wěn)運行、群眾負擔總體不增加。要堅持優(yōu)化調(diào)整,優(yōu)先調(diào)整單獨收費醫(yī)用耗材使用較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的學科項目價格和比價關(guān)系不合理的醫(yī)療服務(wù)項目價格,放開市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格,提高技術(shù)服務(wù)型收入占比。
其中,重點提高手術(shù)、治療、病理類等項目價格;在調(diào)價空間允許范圍內(nèi),提高以技術(shù)勞務(wù)價值為主的綜合類、中醫(yī)類等項目價格;支持新的醫(yī)學科學技術(shù)、領(lǐng)域和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)健康等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展,支持中醫(yī)、兒科等學科領(lǐng)域發(fā)展;降低偏高的大型設(shè)備檢查和檢驗類項目價格;適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室一般診療費、家庭醫(yī)生簽約等項目價格;逐步放開市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格,放開涉及國際醫(yī)療的診察費等特需醫(yī)療服務(wù)項目價格。
具體表現(xiàn)在:取消全部33家駐濟省(部)屬公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成,調(diào)整524項醫(yī)療服務(wù)項目價格。其中,上調(diào)價格項目467項,價格平均上調(diào)幅度25.3%,包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科等我省優(yōu)勢學科項目,治療、中醫(yī)等主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值且與外省對比價格偏低的項目,介入、全身麻醉、手術(shù)、腔鏡等技術(shù)含量較高且單獨收費耗材使用較為集中的項目,另對六歲以下兒童口腔治療項目加收不超過20%。
下調(diào)價格項目57項,價格平均下調(diào)幅度11.8%,主要包括血常規(guī)、肝功、腎功等主要由儀器設(shè)備分析給出結(jié)論的檢驗項目,及雙源螺旋CT等大型設(shè)備檢查項目。
合理收入下降較大的給予適當財政補助
根據(jù)部署,全省公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入,主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后醫(yī)療機構(gòu)收支運行情況,以及相關(guān)績效指標的考核結(jié)果,按照綜合預算原則,落實好公立醫(yī)療機構(gòu)財政投入政策,對改革后合理收入下降較大的機構(gòu)給予適當財政補助。
山東省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示,此次取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格工作,緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標,通過取消醫(yī)用耗材加成,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,建立公立醫(yī)療機構(gòu)科學合理的補償機制,優(yōu)化公立醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu),著力解決醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用問題,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,進一步減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔。
為推動省級層面的落實,會議通過《關(guān)于取消駐濟?。ú浚俟⑨t(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》,省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示,經(jīng)抽樣調(diào)查,使用耗材量較多或檢驗、檢查項目多的患者,會明顯感覺到改革后醫(yī)療費用有所降低。
如在某省屬醫(yī)院就診的某顱內(nèi)動脈瘤患者,改革后耗材費用為17.4萬元,較改革前減少7489元,醫(yī)療總費用19.3萬元,較改革前減少6370元。
使用耗材少、檢查、檢驗項目少、治療性項目多的患者,醫(yī)療費用可能有所增加。此次改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格全部按照規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,即便是醫(yī)療費用增長的患者,增長的費用也主要由醫(yī)?;鸪袚?。
原則上,醫(yī)療服務(wù)價格每年調(diào)整一次
山東省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示,優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu),逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療機構(gòu)收入中的比重。明確價格調(diào)整的啟動機制、觸發(fā)條件、具體規(guī)則,逐步解決比價關(guān)系不合理等突出問題。
同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。原則上,醫(yī)療服務(wù)價格每年調(diào)整一次。
為了確保這次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的科學性,省醫(yī)保局從33家駐濟省(部)屬公立醫(yī)療機構(gòu)中選取醫(yī)療總費用占比90%以上的16家醫(yī)療機構(gòu)進行了測算分析。經(jīng)測算,2018年取消醫(yī)用耗材加成和降低大型設(shè)備檢查減少收入2.83億元,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格增加收入2.89億元,增加補償總量589.2萬元,總補償率為102.08%。經(jīng)抽樣調(diào)查,改革前人均醫(yī)用耗材費用3.65萬、人均總費用5.93萬,改革后人均醫(yī)用耗材費用3.48萬、人均總費用5.84萬,人均醫(yī)用耗材費用減少1671元、人均醫(yī)療總費用減少802元。調(diào)價后預計省直系統(tǒng)年新增醫(yī)?;鹬С?219萬。
齊魯晚報?齊魯壹點記者 韓曉婉