解決看病難看病貴，山東醫(yī)療控費再加碼。11月11日，山東省政府召開常務(wù)會，審議通過《關(guān)于取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的指導意見》（以下簡稱“意見”），意見指出，全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進價格實行“零差率”銷售。齊魯晚報?齊魯壹點記者從山東省醫(yī)保局獲悉，此政自2019年12月10日開始實施。
降低偏高的大型設(shè)備檢查和檢驗類項目價格
意見指出，嚴控醫(yī)用耗材費用增長，確保醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機構(gòu)良性平穩(wěn)運行、群眾負擔總體不增加。要堅持優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先調(diào)整單獨收費醫(yī)用耗材使用較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的學科項目價格和比價關(guān)系不合理的醫(yī)療服務(wù)項目價格，放開市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格，提高技術(shù)服務(wù)型收入占比。
其中，重點提高手術(shù)、治療、病理類等項目價格；在調(diào)價空間允許范圍內(nèi)，提高以技術(shù)勞務(wù)價值為主的綜合類、中醫(yī)類等項目價格；支持新的醫(yī)學科學技術(shù)、領(lǐng)域和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)健康等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，支持中醫(yī)、兒科等學科領(lǐng)域發(fā)展；降低偏高的大型設(shè)備檢查和檢驗類項目價格；適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室一般診療費、家庭醫(yī)生簽約等項目價格；逐步放開市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格，放開涉及國際醫(yī)療的診察費等特需醫(yī)療服務(wù)項目價格。
具體表現(xiàn)在：取消全部33家駐濟省（部）屬公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整524項醫(yī)療服務(wù)項目價格。其中，上調(diào)價格項目467項，價格平均上調(diào)幅度25.3%，包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科等我省優(yōu)勢學科項目，治療、中醫(yī)等主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值且與外省對比價格偏低的項目，介入、全身麻醉、手術(shù)、腔鏡等技術(shù)含量較高且單獨收費耗材使用較為集中的項目，另對六歲以下兒童口腔治療項目加收不超過20%。
下調(diào)價格項目57項，價格平均下調(diào)幅度11.8%，主要包括血常規(guī)、肝功、腎功等主要由儀器設(shè)備分析給出結(jié)論的檢驗項目，及雙源螺旋CT等大型設(shè)備檢查項目。
合理收入下降較大的給予適當財政補助
根據(jù)部署，全省公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后醫(yī)療機構(gòu)收支運行情況，以及相關(guān)績效指標的考核結(jié)果，按照綜合預算原則，落實好公立醫(yī)療機構(gòu)財政投入政策，對改革后合理收入下降較大的機構(gòu)給予適當財政補助。
山東省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，此次取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格工作，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，通過取消醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立公立醫(yī)療機構(gòu)科學合理的補償機制，優(yōu)化公立醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，著力解決醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用問題，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，進一步減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔。
為推動省級層面的落實，會議通過《關(guān)于取消駐濟?。ú浚俟⑨t(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》，省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，經(jīng)抽樣調(diào)查，使用耗材量較多或檢驗、檢查項目多的患者，會明顯感覺到改革后醫(yī)療費用有所降低。
如在某省屬醫(yī)院就診的某顱內(nèi)動脈瘤患者，改革后耗材費用為17.4萬元，較改革前減少7489元，醫(yī)療總費用19.3萬元，較改革前減少6370元。
使用耗材少、檢查、檢驗項目少、治療性項目多的患者，醫(yī)療費用可能有所增加。此次改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格全部按照規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，即便是醫(yī)療費用增長的患者，增長的費用也主要由醫(yī)?；鸪袚?。
原則上，醫(yī)療服務(wù)價格每年調(diào)整一次
山東省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療機構(gòu)收入中的比重。明確價格調(diào)整的啟動機制、觸發(fā)條件、具體規(guī)則，逐步解決比價關(guān)系不合理等突出問題。
同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。原則上，醫(yī)療服務(wù)價格每年調(diào)整一次。
為了確保這次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的科學性，省醫(yī)保局從33家駐濟省（部）屬公立醫(yī)療機構(gòu)中選取醫(yī)療總費用占比90%以上的16家醫(yī)療機構(gòu)進行了測算分析。經(jīng)測算，2018年取消醫(yī)用耗材加成和降低大型設(shè)備檢查減少收入2.83億元，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格增加收入2.89億元，增加補償總量589.2萬元，總補償率為102.08%。經(jīng)抽樣調(diào)查，改革前人均醫(yī)用耗材費用3.65萬、人均總費用5.93萬，改革后人均醫(yī)用耗材費用3.48萬、人均總費用5.84萬，人均醫(yī)用耗材費用減少1671元、人均醫(yī)療總費用減少802元。調(diào)價后預計省直系統(tǒng)年新增醫(yī)?；鹬С?219萬。
齊魯晚報?齊魯壹點記者 韓曉婉
