血透還能在家里做。
4月27日，經(jīng)過四個(gè)小時(shí)，上海尿毒癥患者駱某100%操作的血透在家里順利完成，宣告中國大陸尿毒癥患者居家血透治療零的突破。
居家透析過程中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、腎臟內(nèi)科科主任倪兆慧團(tuán)隊(duì)等醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)。
對(duì)于成為第一個(gè)居家血透患者，駱先生非常開心，回想起這3年來無論刮風(fēng)下雨、酷暑嚴(yán)寒到醫(yī)院血透的經(jīng)歷，他感慨道：現(xiàn)在終于坐在家里血透了，今后可以免去路上的辛苦，可在規(guī)律血透基礎(chǔ)上靈活地調(diào)整血透間隔、每次透析時(shí)間，更好地控制體重變化，個(gè)體化透析提高透析質(zhì)量，讓我對(duì)自己的生活和工作有更大的自主安排。
所謂居家血液透析（HHD），是一種由病人自己在家里操作血液透析的治療方式。經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)院培訓(xùn)，病人必須要熟悉所有的透析過程，知道如何操作透析器，并會(huì)及時(shí)處理包括并發(fā)癥在內(nèi)的各類問題。
50多歲的駱先生是仁濟(jì)醫(yī)院的血透老病人，規(guī)律透析已經(jīng)三年有余。2018年11月，他正式成為第一批“居家血液透析”受培訓(xùn)人員。
根據(jù)全國血液凈化病例登記系統(tǒng)，中國成人慢性腎病患者已高達(dá)12%，尿毒癥患者目前已有100萬-200萬人，并以每年10%-20%的速度迅速增長。國際終末期腎衰一體化管理模式中，居家血透歷史悠長，作為先進(jìn)的治療方法，可以有效提高尿毒癥的救治效率。居家血透在歐美國家已開展了60余年，僅2017年，全球居家血透患者達(dá)17000余人次。
與醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成的血透相比，居家血透有著時(shí)間靈活、頻次更多、透析時(shí)和透析間期的不良并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。居家血透另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)是有效減少交叉感染，中國乙肝、丙肝較多，還有艾滋病、梅毒、結(jié)核等傳染病，尤其在新冠疫情的特殊時(shí)期，病人不用反復(fù)到醫(yī)院血透，在家里自行血透，醫(yī)生監(jiān)測(cè)，在達(dá)到治療目的的同時(shí)，又減少了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的社會(huì)意義。
2018年9月19日，上海市衛(wèi)健委批準(zhǔn)仁濟(jì)醫(yī)院作為首家“居家血液透析”技術(shù)準(zhǔn)入單位，2018年10月18日HHD實(shí)施和項(xiàng)目中心正式啟動(dòng)。
2018年11月，仁濟(jì)醫(yī)院選取四名常規(guī)血透患者，開始規(guī)范接受HHD培訓(xùn)。駱先生就是其中一位，2017年4月26日他因尿毒癥需要接受血液透析治療，至今已在仁濟(jì)醫(yī)院治療整3年。每周三次從家里至醫(yī)院進(jìn)行治療，雷打不動(dòng)。
與此同時(shí)，仁濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科科主任倪兆慧教授帶領(lǐng)全科歷經(jīng)數(shù)年，學(xué)習(xí)國外居家血透的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，組建HHD培訓(xùn)中心人員梯隊(duì)。
團(tuán)隊(duì)成員都經(jīng)過居家血透專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)過反復(fù)推敲，制定了適用于中國大陸的HHD技術(shù)管理規(guī)范、技術(shù)實(shí)施方案和操作規(guī)范、HHD相關(guān)培訓(xùn)手冊(cè)等，還制定了一系列HHD醫(yī)療保障預(yù)案，開通急救綠色通道，以保證HHD安全而有效地開展，為患者創(chuàng)造安全、舒適、個(gè)性化的透析條件。
2019年12月23日，駱先生成為中國大陸首位HHD培訓(xùn)考試合格患者，倪兆慧教授親自為其頒發(fā)了HHD結(jié)業(yè)證書。
為了讓駱先生盡快完成居家血透的“實(shí)戰(zhàn)演練”，腎臟科醫(yī)生、護(hù)士、工程師與病人通力配合，在最短的時(shí)間內(nèi)通過了上下機(jī)操作、透析機(jī)管路安裝，家庭水路改造等重重關(guān)卡。為了安全，醫(yī)護(hù)人員和工程師與駱先生反復(fù)演練應(yīng)急預(yù)案，編制了安全防范小冊(cè)子，配備了24小時(shí)暢通手機(jī)和視頻網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，確保萬無一失。
4月27日完成居家血透后，駱先生對(duì)仁濟(jì)醫(yī)院居家血透團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感謝，感謝團(tuán)隊(duì)給予他一年多的精心培訓(xùn)，在通過考核后，幫助他合理布置了家居血透室并反復(fù)調(diào)試，讓設(shè)備能發(fā)揮最佳透析效果，讓原先以為的不可能變成可能。
倪兆慧透露，相信未來居家血透將有效改善尿毒癥血透患者的精神面貌和生存狀態(tài)，成為上海乃至全國尿毒癥患者們的福音。
但上述專家同時(shí)指出，居家血透患者需要相應(yīng)的培訓(xùn)和批準(zhǔn)，至少培訓(xùn)6個(gè)月以上，且居家血透必須具備一定的條件，如房間大小、設(shè)備安裝等都有嚴(yán)格限制，需要經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)才能開展。
