文 | 《財經(jīng)天下》周刊 陳廣晶
編 |《財經(jīng)天下》周刊 嚴(yán)冬雪
本文來源于AI財經(jīng)社旗下醫(yī)療大健康品牌“健識局”，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載
中藥制劑可以全額報銷了。
3月25日，南京醫(yī)保局打響了第一槍，率先發(fā)布方案支持中醫(yī)藥，具體包括中醫(yī)項目調(diào)整價格、總額預(yù)付向中醫(yī)類醫(yī)院傾斜等。
對新冠肺炎治療，該方案對中藥自制劑開通醫(yī)保準(zhǔn)入綠色通道，其中芪參固表顆粒、羌藿祛濕清瘟合劑按甲類自制劑管理，醫(yī)保全額報銷，個人自付比例為0。其他新冠常用藥，如藿香正氣等中成藥、中藥飲片也將合理制定自付比例。
對醫(yī)保內(nèi)的中醫(yī)治療方法、中成藥，該方案也有支付標(biāo)準(zhǔn)方面的政策傾斜。
這意味著，以此次疫情為突破口，中醫(yī)藥市場利好政策將切實落在實處。
公開數(shù)據(jù)顯示，各地醫(yī)保部門已經(jīng)撥款193億元用于抗擊疫情。在已經(jīng)花費(fèi)的超10億元治療費(fèi)用中，醫(yī)保已支付65%。以此為開端，中國中醫(yī)藥近萬億市場將實現(xiàn)更快增長。
第一槍打響，中醫(yī)藥將獲得醫(yī)保基金傾斜
事實上，南京的發(fā)文，是對中辦、國辦2019年10月份發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》的落實。按照任務(wù)分工，中醫(yī)藥定價、醫(yī)保支付等內(nèi)容都需要醫(yī)保部門摸索完成。
總的來說，南京方案鼓勵患者優(yōu)先選擇中醫(yī)治療。
根據(jù)南京醫(yī)保局公布的方案，除了新冠用藥，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展措施還包括：動態(tài)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格、探索按中醫(yī)特色病種付費(fèi)等內(nèi)容。
特別值得注意的是，南京明確支持中醫(yī)藥傳統(tǒng)診療服務(wù)，符合條件的中成藥、中藥飲片、治療性中藥制劑按照規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍，并在支付標(biāo)準(zhǔn)上給予適當(dāng)傾斜。
其中，對國家、省、市談判的中成藥，個人自付比例將適當(dāng)降低。對2020年1月1日起執(zhí)行的新版國家藥品目錄，南京醫(yī)保局給予協(xié)議期內(nèi)的中成藥較低自付比例，新增13種中成藥中的11種個人自付比例定為20%，另外兩種定為10%。
在2019年版國家醫(yī)保藥品目錄中，西藥和中成藥共計2709個，其中西藥1370個、中成藥1339個，中成藥的占比已接近50%，達(dá)到了歷史新高。此外，還有892個中藥飲片。
第一槍之后，其他省市無疑也將跟進(jìn)，在支付標(biāo)準(zhǔn)上對中成藥、中藥飲片傾斜，將中醫(yī)藥支持政策落地。抗擊疫情，正是突破口之一。
抗擊疫情立功，近萬億市場進(jìn)入加速發(fā)展期
根據(jù)國家監(jiān)委網(wǎng)，截至3月19日，各地醫(yī)保部門累計撥付資金193億元，其中湖北省37億元。
截至3月15日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算93238人次（包括門診患者多次就診結(jié)算），總費(fèi)用103960萬元，醫(yī)保系統(tǒng)共支付67734萬元。
其中，全國確診患者結(jié)算人數(shù)44189人，總費(fèi)用75248萬元，人均費(fèi)用1.7萬元，醫(yī)保支付比例約為65%，剩余部分由財政進(jìn)行補(bǔ)助。
中醫(yī)藥在這次疫情中的表現(xiàn)，為市場利好奠定了基石。
衛(wèi)生健康委黨組成員、中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅介紹，全國共計4900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北，約占援鄂醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的13%。在全國確診病例中有約7.4萬人使用了中醫(yī)藥，占91.5%。其中湖北省有超過6萬人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)90%以上。
截至目前，國家衛(wèi)健委先后更新了7版診療方案，中醫(yī)藥制劑一直占據(jù)較大的比重，包括“三藥三方”——金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液、清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方。
各地方也有多種自制劑獲批，用于臨床救治。
早在2月初，廣東省的“肺炎1號”就已經(jīng)備案成功，并委托批量生產(chǎn)，在全省30多家醫(yī)院全面推廣。
2月23日，湖北省藥監(jiān)局下發(fā)制劑備案批件，由湖北省中醫(yī)院研制的防治新冠肺炎的清肺達(dá)原顆粒（曾用名“肺炎1號”）、柴胡達(dá)胸合劑（曾用名“強(qiáng)力肺炎1號”）備案通過。
3月1日，河北省遷安中醫(yī)醫(yī)院的清肺解毒合劑、清熱宣肺合劑、培元抗感合劑、柴葛解毒合劑也獲得了河北省藥品監(jiān)督管理局的批復(fù)。
這些中醫(yī)藥制劑在緩解癥狀，減少輕型、普通型患者向重型發(fā)展，提高治愈率、降低病死率以及促進(jìn)恢復(fù)期患者康復(fù)方面發(fā)揮了重要作用。其中，部分藥品已經(jīng)得到了醫(yī)保支持。
圖/ 視覺中國
在南京之前，山東醫(yī)保已將山東省中醫(yī)院的肺得寧合劑、肺維康顆粒、養(yǎng)神定志顆粒等新冠防治中藥自制劑納入醫(yī)保，并100%報銷。
同時，在新冠全球流行的當(dāng)下，中醫(yī)藥也被用來支援更多國家。意大利、法國等十幾個國家和地區(qū)已經(jīng)收到了中國捐贈的中成藥、飲片、針灸針等。
在過去幾十年里，中醫(yī)藥經(jīng)歷了一個較快發(fā)展階段，到2017年，全國中醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值超過了8000億元，但是，由于缺少現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，且中藥飲片頻現(xiàn)質(zhì)量問題，中醫(yī)藥一直處于爭議之中。
如今，以抗擊新冠肺炎為突破口，中醫(yī)藥產(chǎn)品或?qū)⑹艿礁嗾J(rèn)可，相關(guān)市場也將進(jìn)入快速發(fā)展階段。
