來源：藥明康德團(tuán)隊(duì)
在中國，胃癌是第二大高發(fā)癌種。早在1995年，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院團(tuán)隊(duì)就領(lǐng)銜在尤為高發(fā)的山東臨朐縣開展了大規(guī)模的山東干預(yù)試驗(yàn)。發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）的22年隨訪結(jié)果顯示，幽門螺桿菌治療，以及維生素和大蒜補(bǔ)充劑的共同干預(yù)，與胃癌發(fā)病率、死亡率的長期下降有關(guān)。
那么，在這些高危人群中，生活方式因素是否會影響營養(yǎng)補(bǔ)充劑的預(yù)防效果呢？這正是山東干預(yù)試驗(yàn)的最新二次分析要回答的問題，發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊JAMA Network Open的研究結(jié)果帶來了新的洞見，尤其強(qiáng)調(diào)了煙酒的影響。
截圖來源：JAMA Network Open
山東干預(yù)試驗(yàn)在胃癌高發(fā)的臨朐縣當(dāng)?shù)丶{入了3365名居民，他們接受了兩周的幽門螺旋桿菌治療（阿莫西林和奧美拉唑），并服用維生素補(bǔ)充劑（C，E和硒）和大蒜補(bǔ)充劑（提取物和油）或相應(yīng)的安慰劑對照長達(dá)7.3年。
總體而言，在22.3年的隨訪期間，共有151例新發(fā)胃癌病例和94例胃癌死亡。此前研究已表明，幽門螺桿菌治療和維生素補(bǔ)充劑分別與胃癌發(fā)病風(fēng)險下降52%和36%有關(guān)，大蒜補(bǔ)充劑也顯示出了保護(hù)作用的趨勢。幽門螺桿菌治療、維生素補(bǔ)充劑和大蒜補(bǔ)充劑分別與胃癌死亡風(fēng)險降低38%、52%和34%有關(guān)。
圖片來源：123RF
此次分析中，研究人員主要關(guān)注了吸煙、飲酒以及飲食特點(diǎn)這幾項(xiàng)生活方式因素的影響。
數(shù)據(jù)顯示，吸煙人群胃癌發(fā)病率升高72%，死亡風(fēng)險更是翻倍，升高101%。這種關(guān)聯(lián)在幽門螺桿菌陽性人群中尤為顯著，發(fā)病和死亡風(fēng)險分別升高88%和115%。相比之下，雖然飲酒也與風(fēng)險升高有關(guān)，但統(tǒng)計(jì)學(xué)不顯著，研究人員也未觀察到谷物、肉類和蔬果攝入量帶來的顯著影響。
進(jìn)一步分析生活方式對營養(yǎng)補(bǔ)充劑預(yù)防效果的影響，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)了有意思的結(jié)果。在從未吸煙的人群中，維生素補(bǔ)充劑預(yù)防胃癌死亡的效果更明顯，風(fēng)險降低65%。相似地，盡管單獨(dú)來看，飲酒不是顯著的風(fēng)險因素，但只有在從不飲酒的人群中，大蒜補(bǔ)充劑才顯示出預(yù)防作用，胃癌死亡風(fēng)險降低67%，而飲酒人群中則未觀察到大蒜補(bǔ)充劑的益處，這種交叉影響在幽門螺桿菌陽性人群中更明顯。
研究人員繼續(xù)將觀察指標(biāo)拓寬到胃部炎癥和癌前病變，1995-2003年間42.9%的受試者都出現(xiàn)了胃部病變的進(jìn)展，其中，在新鮮蔬果攝入量不足（＜81 kg/年，約＜222 g/天）的人群中，維生素補(bǔ)充劑也有助于減緩病變，降低風(fēng)險20%；而在蔬果攝入充足的人群中，維生素補(bǔ)充劑似乎還有些適得其反，但這一效應(yīng)僅表現(xiàn)在未感染幽門螺桿菌的人群中。
作者團(tuán)隊(duì)指出，這項(xiàng)分析與西方人群大規(guī)模前瞻性研究，以及在臨朐縣開展的病例對照研究結(jié)果一致，支持吸煙是胃癌的危險因素；飲酒與胃癌的關(guān)聯(lián)雖然相對不明顯，但研究顯示了酒精攝入對胃部健康的潛在影響，其他研究也表明，酒精可對DNA造成直接損害、引發(fā)炎癥、影響胃部菌群健康。
此前同樣在臨朐地區(qū)開展的社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)已經(jīng)顯示，吸煙和飲酒與幽門螺桿菌根除失敗有關(guān)。而這項(xiàng)研究進(jìn)一步提示，煙酒可能還在一定程度上抵消營養(yǎng)補(bǔ)充劑對胃癌的預(yù)防益處?；谶@些發(fā)現(xiàn)，研究團(tuán)隊(duì)提出，在高危人群中，胃癌預(yù)防策略需結(jié)合生活方式干預(yù)，才能最大程度地發(fā)揮預(yù)防措施的潛在有益作用。
