來(lái)源：石江月防務(wù)觀察
3月14日，在美國(guó)總統(tǒng)特朗普的記者會(huì)開(kāi)始前，白宮醫(yī)務(wù)工作人員為每一位記者先測(cè)量體溫。一名被測(cè)出可能在發(fā)燒的記者被拒絕進(jìn)入。在此之前，白宮并沒(méi)有這個(gè)措施。
這也讓人們意識(shí)到，美國(guó)的確已經(jīng)因?yàn)樾鹿?a href="/kx/guoji/62966.html">疫情，進(jìn)入到“緊急狀態(tài)”。
在這場(chǎng)記者會(huì)上，特朗普宣布接受了新冠病毒檢測(cè)。之后，總統(tǒng)保健醫(yī)生康利當(dāng)?shù)貢r(shí)間14日晚上發(fā)布的一份備忘錄中說(shuō)，特朗普的新冠病毒測(cè)試呈陰性。
美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間14日20時(shí)，美國(guó)累計(jì)新冠肺炎確診病例達(dá)2726例，死亡54例。
很多人一直在問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：從中國(guó)1月3日向美國(guó)第一次發(fā)出通報(bào)開(kāi)始，再到中國(guó)之后的全力戰(zhàn)疫，為美國(guó)提供了2個(gè)月的預(yù)警“窗口期”，美國(guó)怎么就浪費(fèi)了？直至疫情發(fā)展到必須進(jìn)入國(guó)家緊急狀態(tài)，才能應(yīng)對(duì)？
01
防疫漏洞
根據(jù)世界衛(wèi)生組織1月20日發(fā)布的首份疫情報(bào)告，第一批中國(guó)大陸以外確認(rèn)感染這種冠狀病毒的病例發(fā)生在日本、韓國(guó)和泰國(guó)。次日，美國(guó)華盛頓州發(fā)現(xiàn)該國(guó)第一例確診病例，患病男子30余歲，自武漢旅行回國(guó)后表現(xiàn)出病狀。
2月5日，數(shù)百人從湖北撤離，其中多數(shù)為美國(guó)人。他們搭乘包機(jī)抵達(dá)美國(guó)加州。這些人在加州一個(gè)空軍基地和一個(gè)海軍陸戰(zhàn)隊(duì)航空站接受14天的隔離檢疫。
到2月13日，美國(guó)仍只有7個(gè)州出現(xiàn)確診病例，確診患者15人。
直到3月2日，美國(guó)人才真正意識(shí)到，本國(guó)的新冠疫情是一個(gè)謎，也可能是個(gè)“爆雷”。
因?yàn)?，幾乎一天時(shí)間里，美國(guó)在出現(xiàn)第一個(gè)死亡病例后，又出現(xiàn)了4例新冠病毒死亡病例。而且，死者都在華盛頓州，而且4名死亡患者，都來(lái)自同一個(gè)養(yǎng)老院。也就是在那一天，美國(guó)的新冠肺炎病例總數(shù)升至90人（12個(gè)州），按國(guó)別計(jì)算，美國(guó)的確診人數(shù)攀升至全球第九。
為什么疫情一下就“爆炸”了呢？
其實(shí)，可以看到，最初美國(guó)對(duì)防控疫情的最主要措施，就是“禁航閉關(guān)”。但是，單一地依靠“修墻閉關(guān)”并不能完全切斷病毒的傳播，因?yàn)槊绹?guó)國(guó)內(nèi)的防疫、預(yù)警系統(tǒng)此前出現(xiàn)了諸多漏洞。
白宮國(guó)家安全委員會(huì)原本設(shè)有全球衛(wèi)生安全小組，這一小組本應(yīng)主導(dǎo)美國(guó)的防疫政策，領(lǐng)導(dǎo)各層級(jí)衛(wèi)生部門，與世界衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)防疫。但在2018年，前國(guó)家安全事務(wù)助理博爾頓下達(dá)指示，這個(gè)小組被解散了。
也許現(xiàn)在，這成了特朗普可以“甩鍋”的又一個(gè)對(duì)象。
美國(guó)一些繁瑣的疾控監(jiān)管法規(guī)，也拖慢了防疫的進(jìn)程。《紐約時(shí)報(bào)》近日的報(bào)道指出，這些法規(guī)本意是保護(hù)公眾隱私及健康，但最終延誤了在全國(guó)范圍內(nèi)推廣病毒測(cè)試。
檢測(cè)力度不足、檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高、各地實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)的審批過(guò)程冗長(zhǎng)……種種原因?qū)е旅绹?guó)錯(cuò)失了防疫的黃金時(shí)期，隨之而來(lái)的是難以估量的公共衛(wèi)生及經(jīng)濟(jì)危機(jī)。
美國(guó)的疑似患者如果要接受病毒檢測(cè)，最初必須滿足兩個(gè)條件：第一，曾在兩周內(nèi)到過(guò)中國(guó)；第二，密切接觸過(guò)確診患者。最后，這兩個(gè)條件被批評(píng)“門檻”過(guò)高，導(dǎo)致很多已經(jīng)成為事實(shí)上的感染者。疫情也悄然進(jìn)入社區(qū)感染階段。
此外，在美國(guó)多個(gè)州宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)后，白宮曾多次表示，只要有醫(yī)生指引，美國(guó)人就能接受檢測(cè)。但在社交媒體上，不難找到一些人對(duì)檢測(cè)無(wú)門的抱怨。當(dāng)事人通常要在熱線電話上等待多時(shí)，然后被告知其咳嗽、發(fā)燒癥狀要較重、及有相關(guān)的旅行與接觸史，才能合乎檢測(cè)資格。
甚至，美國(guó)智庫(kù)布魯金斯學(xué)會(huì)的資深研究員懷特（Tom Wright）在推特上表示，幸虧湯姆·漢克斯是在澳大利亞檢測(cè)出呈陽(yáng)性，如果身在美國(guó)，或許他都不符合受檢的資格。
美國(guó)CDC的檢測(cè)試劑
僅僅在檢測(cè)病毒的力度這一個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)上，美國(guó)在那兩個(gè)月時(shí)間里一直遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他發(fā)達(dá)國(guó)家。美國(guó)疾控中心估計(jì)，全國(guó)至今完成了1萬(wàn)3000個(gè)測(cè)試。由于一人可接受多次采樣測(cè)試，實(shí)際被檢測(cè)的人數(shù)比這個(gè)數(shù)字低。
相比之下，韓國(guó)每天可檢測(cè)2萬(wàn)人。甩了美國(guó)起碼10條街吧？
美國(guó)過(guò)敏癥和傳染病研究所主任安東尼·福奇（Anthony Fauci）3月12日在國(guó)會(huì)聽(tīng)證會(huì)上表示，在遇到新冠疫情這樣的公共衛(wèi)生危機(jī)事件時(shí)，美國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)尚不能保障民眾所需。“必須承認(rèn)，我們?cè)跈z疫上失敗了?！?/p>
這位福奇，是美國(guó)的頂尖公衛(wèi)專家，不少中國(guó)網(wǎng)民稱他為“美國(guó)鐘南山”。雖然福奇也是白宮抗疫特別小組的一員，但他多次公開(kāi)駁斥特朗普的說(shuō)法，包括新冠病毒不比流感更具威脅、不會(huì)在全國(guó)流行、而會(huì)隨著氣溫升高而消失等等。
福奇在3月10日的白宮疫情簡(jiǎn)報(bào)會(huì)上，對(duì)美國(guó)的疫情發(fā)展就已經(jīng)十分悲觀了。
“我希望全國(guó)開(kāi)始意識(shí)到，作為一個(gè)國(guó)家，我們不能像過(guò)去幾個(gè)月那樣行事了。無(wú)論你是身在有病例的州、抑或沒(méi)有疫情的州，你都需要開(kāi)始嚴(yán)肅正視目前可采取的措施。”福奇坦言，“我很抱歉、悲傷地說(shuō)，感染病例終會(huì)到來(lái)?！?/p>
02
吹哨人
眼下，誰(shuí)都知道在暴發(fā)初期、疫情相對(duì)容易控制的階段，聯(lián)邦政府屢屢錯(cuò)失進(jìn)行更大范圍測(cè)試的機(jī)會(huì)，最終導(dǎo)致危機(jī)在不知不覺(jué)中急劇惡化，美國(guó)全國(guó)各地的地方官員如同無(wú)頭蒼蠅，只能盲目應(yīng)對(duì)。
《紐約時(shí)報(bào)》在3月14日首次披露了一件事，有一個(gè)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)扮演了美國(guó)新冠疫情的“吹哨人”的角色，但還是被聯(lián)邦政府和州政府的疾控部門的“官僚主義”，捂住了聲音。
美國(guó)1月20日確診的首個(gè)感染新冠病毒的病例，出現(xiàn)在華盛頓州的西雅圖。
據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，西雅圖的傳染病專家海倫·朱（Helen Y。 Chu）博士就在那個(gè)地區(qū)。她有一些關(guān)鍵問(wèn)題期待得到解答：這個(gè)人感染了其他人嗎？致命病毒是否已經(jīng)潛伏在其他社區(qū)并在傳播？
海倫·朱有辦法監(jiān)測(cè)該地區(qū)。幾個(gè)月來(lái)，作為針對(duì)流感的研究項(xiàng)目的一部分，她和一組研究人員一直在整個(gè)普吉特海灣地區(qū)，對(duì)出現(xiàn)流感癥狀的居民中收集鼻腔拭子。
2月初，為了將測(cè)試標(biāo)本重新用于監(jiān)測(cè)新冠病毒，他們需要州和聯(lián)邦官員的支持。但是，相關(guān)電子郵件表明，盡管經(jīng)過(guò)了數(shù)周時(shí)間，并且感染開(kāi)始在中國(guó)以外的國(guó)家出現(xiàn)，在海倫·朱求助過(guò)的幾乎所有機(jī)構(gòu)里，官員們要不就是踢皮球，要不就是拒絕了這個(gè)想法。
在近一個(gè)月的時(shí)間里，他們能做的，就是等待聯(lián)邦和州政府方面的許可。直到2月25日，海倫·朱和她的同事再也等不下去了。他們未經(jīng)政府批準(zhǔn)就開(kāi)始對(duì)之前收集的流感居民鼻腔拭子，再進(jìn)行新冠病毒測(cè)試。
結(jié)果證實(shí)了他們最大的恐懼。他們很快從一個(gè)沒(méi)有近期出國(guó)旅行史的當(dāng)?shù)厍嗌倌甑臏y(cè)試中，得到了陽(yáng)性結(jié)果。海倫·朱和她的同事已經(jīng)意識(shí)到一個(gè)糟糕的結(jié)果：新冠病毒已經(jīng)神不知鬼不覺(jué)地在美國(guó)領(lǐng)土立足。
該病例是一名十來(lái)歲的青少年，與首例冠狀病毒病例在同一個(gè)縣，他在幾天前剛做過(guò)流感拭子，但他沒(méi)有旅行史，與任何已知病例也沒(méi)有聯(lián)系。海倫·朱迅速上報(bào)了這個(gè)情況，西雅圖的疾控人員找到了這位少年。
當(dāng)天晚些時(shí)候，調(diào)查人員、西雅圖衛(wèi)生官員與CDC和FDA的代表聚集在一起，討論發(fā)生的事情。來(lái)自聯(lián)邦政府的信息直截了當(dāng)?！八麄?cè)陔娫捓镎f(shuō)的很清楚，就是讓海倫·朱住手，不要再這么干了”。
可是，這種病毒在美國(guó)或許已經(jīng)無(wú)處不在。
實(shí)際上，美國(guó)疾控官員后來(lái)通過(guò)測(cè)試發(fā)現(xiàn)，該病毒已經(jīng)造成了兩人死亡，并且在接下來(lái)的幾天里又導(dǎo)致了20人死亡。
但是，當(dāng)時(shí)美國(guó)聯(lián)邦和州官員的“官僚主義”讓美國(guó)國(guó)內(nèi)的疫情預(yù)警被忽視了。
由于沒(méi)有得到研究對(duì)象的明確許可（因?yàn)橹爸皇亲隽鞲醒芯?，沒(méi)有征求取樣人對(duì)新冠病毒檢測(cè)的同意），實(shí)驗(yàn)室也未獲得臨床工作認(rèn)證，所以疾控官員下令，該流感研究不能被再利用。
海倫·朱等人承認(rèn)如果用現(xiàn)有的鼻腔拭子檢測(cè)是否存在新冠病毒感染，是存在倫理問(wèn)題，但同時(shí)也認(rèn)為，在關(guān)乎眾多生命的緊急情況下，應(yīng)該有更大的靈活性。但在兩天后的晚上，州監(jiān)管機(jī)構(gòu)還是要求他們完全停止測(cè)試。
所以，為什么美國(guó)錯(cuò)過(guò)了兩個(gè)月的防空疫情“窗口期”？
從西雅圖的流感研究這一個(gè)小的切口可見(jiàn)，主要是三個(gè)原因：
一是聯(lián)邦和州的疾控機(jī)構(gòu)麻痹大意，認(rèn)為美國(guó)的危險(xiǎn)不大，在出現(xiàn)苗頭之后政府方面又極力向捂住消息，生怕產(chǎn)生恐慌，影響了美國(guó)的經(jīng)濟(jì)和金融形勢(shì)。
二是，美國(guó)當(dāng)前政府機(jī)構(gòu)中的“官僚主義”和潛在的黨爭(zhēng)矛盾外溢。這幾年，美國(guó)政府內(nèi)部越來(lái)越變得“任人唯親”，特朗普等人覺(jué)得一些部門用處不大，裁撤了一些崗位，或者崗位上無(wú)人可用，導(dǎo)致運(yùn)轉(zhuǎn)的效率低下。
FDA局長(zhǎng)哈恩
美國(guó)政府事務(wù)性的公務(wù)員對(duì)特朗普政府有看法，一些州和一些人則是民主黨勢(shì)力范圍，在大選快進(jìn)入白熱化的階段，美國(guó)黨爭(zhēng)日益激烈，所以看不見(jiàn)的矛盾和消極怠工也讓政府機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)效率下降。
三是，美國(guó)政府如今在內(nèi)部，更希望保持一個(gè)聲音。比如，美國(guó)醫(yī)學(xué)和傳染病研究單位發(fā)出了警惕的聲音，但是白宮一直示意美國(guó)的形勢(shì)一片大好，美國(guó)很安全，壓制了專家的聲音，導(dǎo)致福奇等人越來(lái)越悲觀。
加上，美國(guó)現(xiàn)行的監(jiān)管和繁瑣程序——有時(shí)旨在保護(hù)隱私和健康，導(dǎo)致無(wú)法快速進(jìn)行全國(guó)范圍的測(cè)試，而其他國(guó)家卻可以更早、更迅速地進(jìn)行。面對(duì)可能是百年一遇的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，美國(guó)未能做出靈活反應(yīng)。
美國(guó)疾控中心一直想利用現(xiàn)成的政府流感監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，建立全國(guó)范圍內(nèi)的病毒監(jiān)控系統(tǒng)。但是，直到目前尚未運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。上周，在擴(kuò)大了對(duì)商業(yè)和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行測(cè)試的授權(quán)之后，對(duì)于何時(shí)可以大量增加測(cè)試，本屆美國(guó)政府官員給出的說(shuō)法依舊不一致。
03
必然之禍
關(guān)于美國(guó)如何浪費(fèi)了兩個(gè)月的“窗口期”，其實(shí)從美國(guó)第一例確診患者背后的小插曲，就能看出，美國(guó)的疫情擴(kuò)散成洶涌之勢(shì)，一定以及肯定是必然的。
因?yàn)?，最初美?guó)疾控中心訂立的疑似感染者檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，是幾個(gè)條件必須同時(shí)滿足：必須出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，有呼吸道疾病，而且曾前往疫情嚴(yán)重的武漢。
這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)在太嚴(yán)格，美國(guó)那個(gè)首位確診病例，當(dāng)時(shí)只有武漢旅行史，咽部有些不適，但是并沒(méi)有發(fā)燒癥狀。當(dāng)華盛頓州西雅圖市上報(bào)這個(gè)情況后，美國(guó)疾控中心認(rèn)為不符合標(biāo)準(zhǔn)，不用檢測(cè)。但是，不放心的州衛(wèi)生官員仍要求對(duì)他進(jìn)行檢測(cè)，后來(lái)疾控中心同意了。
當(dāng)?shù)毓賳T向亞特蘭大發(fā)送了一個(gè)樣本，結(jié)果檢測(cè)之后呈陽(yáng)性。
之后，美國(guó)疾控中心的官員們監(jiān)測(cè)了70名與該男子有接觸的人，其中有50名同意接受鼻腔拭子取樣，無(wú)一人檢測(cè)到冠狀病毒呈陽(yáng)性。但是，華盛頓州負(fù)責(zé)傳染病的流行病學(xué)家斯科特·林德奎斯特說(shuō)，仍然有可能漏掉了一些人，這些人會(huì)否攜帶病毒？
美國(guó)疾控中心主任羅伯特·R·雷德菲爾德日前在采訪中表示，迅速采取行動(dòng)對(duì)抗擊疫情至關(guān)重要。他說(shuō)：“時(shí)間很重要。這將需要嚴(yán)格、積極主動(dòng)的公眾衛(wèi)生——阻斷并處理，阻斷并處理……”他說(shuō)?！斑@意味著如果你發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新病例，要進(jìn)行隔離。”
既然如此明白，當(dāng)初美國(guó)疾控中心卻沒(méi)有做？
就像海倫·朱和林德奎斯特所說(shuō)，曾多次試圖爭(zhēng)取批準(zhǔn)使用西雅圖流感研究。得到的回答始終是否定的?！拔覀兏杏X(jué)在坐以待斃，等待大流行的到來(lái)，”海倫·朱說(shuō)?！拔覀兡軒兔?。但我們什么都做不了。”
一個(gè)事實(shí)是，把時(shí)間倒退兩個(gè)月，美國(guó)和歐洲大部分地區(qū)對(duì)新冠病毒暴發(fā)的態(tài)度，基本是消極的，異乎尋常地被動(dòng)，換句話說(shuō)，這些地方的政府讓遏制病毒傳播的最佳時(shí)機(jī)擦肩而過(guò)。
他們似乎想把疫情當(dāng)成中國(guó)獨(dú)有的，心里想的是，中國(guó)那么遙遠(yuǎn)，那里的流行病肯定不會(huì)那么廣、那么快地傳到這里。
但是，最后疫情真的在他們眼皮底下爆發(fā)了。
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