少年時(shí)代，你肯定有過類似的經(jīng)歷。
在數(shù)學(xué)老師沉浸在勾股定理中無法自拔時(shí)，你昏昏欲睡，擺弄著手指玩，只聽得一聲清脆的“嘎巴”從手指關(guān)節(jié)里蹦出來。然后，就好像打開了什么開關(guān)，整間教室里掰手指的聲音此起彼伏，有的人聲音大些，有的人聲音小些，有的人每根手指都可以響，有的人一根手指都響不了。
終于，老師忍無可忍，大喊了一聲：“再掰手指頭就把所有的公式抄十遍！”
而你，和身邊的同學(xué)相視一笑，心里都想著，“哼，還是我的聲音大些?！?/p>
后來，你從學(xué)校畢業(yè)，成了一名標(biāo)準(zhǔn)社畜，每天在電腦前一動(dòng)不動(dòng)8個(gè)小時(shí)，結(jié)束一天工作的時(shí)候，扭一扭已經(jīng)酸疼的脖子，頸椎上傳來一陣“咔咔”聲。
你和同事面面相覷，紛紛打開手機(jī)開始搜索[脖子咔咔響是不是頸椎病]。
可能這就是成長吧。
你長大了，也變響了
按手指也好，扭脖子也好，蹲下起立發(fā)生的膝蓋動(dòng)作也好，這樣引起關(guān)節(jié)發(fā)出聲響的現(xiàn)象，稱為“articular release”，由于找不到明確的官方翻譯，所以在這篇文章里，我們將它簡單粗暴的翻譯為“關(guān)節(jié)釋放”。
關(guān)節(jié)是可以活動(dòng)的，但是活動(dòng)是有范圍的。當(dāng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍突破了一道生理屏障，當(dāng)然還不到脫臼的程度，就會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)釋放。這種釋放可以來自外力的驅(qū)使，比如你主動(dòng)地按壓手指，也可以來自肌肉運(yùn)動(dòng)，比如只是簡單活動(dòng)了一下脖子。
因?yàn)殛P(guān)節(jié)釋放的聲音而懷疑自己骨頭出問題的人不止一個(gè)。按照慣例，尋找原因就是科學(xué)家們發(fā)揮想象力的時(shí)候了。
圖片來自網(wǎng)絡(luò)
關(guān)節(jié)釋放的的聲音多種多樣，在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中可以查到多種不同的描述。“articular crack”，裂開的聲音；“articular pop”，popping舞蹈都看過吧，突然的爆裂是重點(diǎn)；“clunk”，沉悶的敲擊金屬的聲音；“crepitus”，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的骨擦音；“joint click”，成串的咔咔聲；“snap”，猛然被折斷的聲音；“synovial grind”，摩擦滑膜的聲音；“thud”，砰的一聲。這些聲音被統(tǒng)稱為關(guān)節(jié)噪聲。
關(guān)于關(guān)節(jié)噪聲產(chǎn)生原理的猜想也多種多樣。有人認(rèn)為關(guān)節(jié)噪聲就是骨頭放回原位的聲音，就像我們扣上了錢包的暗扣；有人跳出了關(guān)節(jié)的范圍，從肌肉上找原因，認(rèn)為關(guān)節(jié)噪音是肌肉活動(dòng)的副產(chǎn)品，是肌肉拉伸產(chǎn)生的，響的不是關(guān)節(jié)，是肌肉（？）；還有人干脆直接說，關(guān)節(jié)噪聲的產(chǎn)生是因?yàn)榧‰鞌嗔恕?/p>
很長一段時(shí)間，氣腔破裂學(xué)說占據(jù)了主流。這種學(xué)說認(rèn)為，關(guān)節(jié)之間的滑液因?yàn)榈蛪寒a(chǎn)生氣腔，而氣腔進(jìn)入高壓區(qū)域時(shí)破裂，就造成了我們聽到的關(guān)節(jié)噪聲。氣腔破裂產(chǎn)生的氣體需要一段時(shí)間和滑液融合，所以一般情況下，20-30分鐘之內(nèi)再怎么掰手指，也不會(huì)再響了[4]。
幾乎是同時(shí)，也有學(xué)者對(duì)氣腔提出不同的看法，他們認(rèn)為，關(guān)節(jié)噪聲絕對(duì)不會(huì)是氣腔破裂的聲音，因?yàn)?，關(guān)節(jié)噪聲是在氣腔破裂之前產(chǎn)生的。
雖然有點(diǎn)糊，但是能看到泡泡嗎？
這項(xiàng)先后之爭持續(xù)了好幾十年。直到2015年，加拿大阿爾伯塔大學(xué)的學(xué)者們利用實(shí)時(shí)磁共振成像證明，關(guān)節(jié)噪聲的產(chǎn)生和氣腔的形成是同步的，那些“咔咔”聲是氣腔形成的聲音，而不是破裂的聲音，才終于解決了這個(gè)矛盾[5]。
此外，結(jié)締組織也被認(rèn)為是影響關(guān)節(jié)噪聲的因素之一。結(jié)締組織的數(shù)量決定了關(guān)節(jié)的彈性，隨著年齡的增長，結(jié)締組織變硬，關(guān)節(jié)逐漸退化，噪聲也會(huì)相應(yīng)增加。
回到我們開頭的場(chǎng)景。
當(dāng)你在辦公室捧著泡了枸杞的保溫杯，一邊搜索“骨頭響”和“關(guān)節(jié)炎”之間的關(guān)系，一邊考慮要不要買個(gè)頸椎治療儀的時(shí)候，會(huì)不會(huì)突然想起，年少時(shí)媽媽對(duì)你的警告——
天天掰你那手指頭玩，早晚要關(guān)節(jié)炎！
辟謠：會(huì)響的關(guān)節(jié)并不一定會(huì)壞
接下來這個(gè)故事的主人公，有一點(diǎn)叛逆，但又十分具有科學(xué)精神，甚至，他獨(dú)自完成了一項(xiàng)長達(dá)50年的研究，雖然這個(gè)研究只有他一個(gè)人[6]。
因?yàn)橥陼r(shí)期被母親、外婆、七大姑八大姨等警告過太多次“掰手指會(huì)得手指關(guān)節(jié)炎”，他決定在自己身上做一個(gè)試驗(yàn)。
從那時(shí)起，他每天都至少兩次掰響自己左手的指關(guān)節(jié)，但是對(duì)右手進(jìn)行了小心的保護(hù)。50年過去，他的左手指關(guān)節(jié)至少響了36500次，但是右手指關(guān)節(jié)僅有少數(shù)的幾次意外關(guān)節(jié)釋放。經(jīng)過仔細(xì)的檢查之后，研究人員宣布：這兩只手不僅都沒有關(guān)節(jié)炎，連差距也不是特別明顯，就是很正常的，同一個(gè)人的左右手而已。
當(dāng)然了，這個(gè)試驗(yàn)樣本量太小了，小得讓人不好意思稱它為試驗(yàn)。下面講個(gè)更有說服力一點(diǎn)的吧。
你看這個(gè)機(jī)器，長得就很有說服力
來自卡梅爾山醫(yī)院的研究人員招募了300名45歲以上的受試者，他們都沒有手部疾病，也沒有神經(jīng)肌肉疾病。在這300名受試者中，有74名是習(xí)慣掰手指頭玩的，而且這習(xí)慣持續(xù)了18-60年不等，其他226名則沒有這種會(huì)被媽媽罵的習(xí)慣[7]。
研究結(jié)果顯示，兩組受試者的手部關(guān)節(jié)炎的患病率沒有什么差別，痛風(fēng)、廣泛性骨關(guān)節(jié)病、腕管綜合征、手部外傷等的發(fā)生率也相似。
不過，雖然疾病的發(fā)生率沒有顯著差異，研究人員卻在別的方面找到了一點(diǎn)差別。習(xí)慣性掰手指的人群多為體力勞動(dòng)者，吸煙飲酒的比例較高，而且還很多有咬指甲的習(xí)慣，他們手部腫脹或者握力不足的可能性更大一些，似乎也就可以理解了。
于是，研究人員得出結(jié)論，習(xí)慣性的關(guān)節(jié)釋放雖然與關(guān)節(jié)炎癥無關(guān)，但是很有可能導(dǎo)致功能性手部損傷。
雖然但是，“經(jīng)常掰手指會(huì)得關(guān)節(jié)炎”的謠言是不用再信了，這句話加紅加粗，大家可以放心轉(zhuǎn)給媽媽看了（
聲音的學(xué)問
也不是所有的關(guān)節(jié)噪聲都不需要引起注意。
半月板損傷、韌帶損傷、軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)炎等疾病都有可能伴隨著關(guān)節(jié)噪聲。而區(qū)分病理性噪聲和生理性噪聲的最佳方法，科學(xué)家說了——看噪聲部位是否疼痛和腫脹[8]。同時(shí)，因?yàn)椴煌课坏脑肼暦N類不同，不同疾病的噪聲也不大一樣，所以，在識(shí)別和區(qū)分噪聲上面，科學(xué)家們也是下了功夫的。
前文提到的“pop”，很有可能表示韌帶或者半月板受損；“crepitus”的聲音則可能意味著關(guān)節(jié)炎中的軟骨損傷。當(dāng)然，只是憑借著這些形容詞就判斷噪聲類型有點(diǎn)難為大家了，所以研究人員從聲音震動(dòng)、聲發(fā)射等角度出發(fā)，開發(fā)了不少測(cè)量關(guān)節(jié)聲音的設(shè)備[9]。
（圖源：pixabay.com）
可穿戴關(guān)節(jié)聲音感應(yīng)設(shè)備的出現(xiàn)可以幫助連續(xù)測(cè)量關(guān)節(jié)發(fā)出的聲音信號(hào)，既方便患者在日常活動(dòng)中進(jìn)行檢測(cè)，又提供了收集數(shù)據(jù)的新方法。通過數(shù)據(jù)庫的進(jìn)一步完善，可穿戴聲音感應(yīng)設(shè)備可以與特定疾病和損傷相關(guān)的生物標(biāo)志物聯(lián)系起來，成為醫(yī)生的好幫手。
好了，文章看完了，大家活動(dòng)活動(dòng)手指，點(diǎn)個(gè)再看唄~
DW暗語
國產(chǎn)青春片里總是少不了打架的場(chǎng)面，年輕的小男生把拳頭掰得“咔咔”響，沖冠一怒為紅顏~
唉，致我一去不復(fù)返的青春，18歲再見~
