每經(jīng)記者 周程程每經(jīng)編輯 陳 旭
11月26日，國家衛(wèi)生健康委員會舉行新聞發(fā)布會，專題介紹我國人體器官捐獻及器官轉(zhuǎn)運綠色通道等相關(guān)情況。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在發(fā)布會上介紹說，2015~2018年，我國完成的器官捐獻分別為2766、4080、5146、6302例，增長迅速，2018年捐獻數(shù)量位居世界第二位。同年，實施器官移植手術(shù)量突破2萬例，手術(shù)量同樣居世界第二位。
與此同時，器官移植質(zhì)量也在不斷提升，我國器官移植術(shù)后受者生存率等指標(biāo)已達到國際先進水平。取得這樣的進展，離不開器官轉(zhuǎn)運的配合。眾所周知，移植器官均有可耐受最大缺血時間，器官轉(zhuǎn)運與移植是一場與生命的賽跑。該如何縮短人體捐獻器官轉(zhuǎn)運時間，減少因轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)對器官移植質(zhì)量安全影響，從而保障患者生命健康？針對這一系列問題，發(fā)布會一一進行了解答。
轉(zhuǎn)運不當(dāng)可能致捐獻器官浪費
《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，數(shù)據(jù)顯示，我國活體肝臟移植術(shù)后受者1年和3年累計生存率分別為92.5%、89.8%。心臟、腎臟移植術(shù)后生存率居國際前列。2018年，我國心臟移植手術(shù)術(shù)后一年生存率為90.8%，高于國際心肺移植學(xué)會的85.4%；腎臟移植的1年/3年受者生存率分別為96.7%和95.6%，居國際先進水平。
受制于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，可移植器官均有可以耐受的最大缺血時間，因此能夠取得這樣的生存率實屬不易。
例如，肝臟耐受冷缺血時間上限為12小時，超過此時間受者原發(fā)性移植肝無功能、移植肝功能延遲恢復(fù)、膽道缺血性損傷等并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高，受者術(shù)后生存率明顯降低。腎臟耐受冷缺血時間上限約為24小時，心臟耐受冷缺血時間上限約為6~8小時，肺臟耐受冷缺血時間上限約為8~12小時。
“即使在可耐受的時間內(nèi)，缺血時間越長，器官的質(zhì)量及器官接受者的預(yù)后也越差。”郭燕紅說。
郭燕紅介紹，受我國廣袤的國土面積及社會經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡等限制，同時為降低患者器官移植總花費，我國大多采用由醫(yī)務(wù)人員攜帶，通過民航班機、高速鐵路及公路運輸?shù)男问睫D(zhuǎn)運捐獻器官。轉(zhuǎn)運過程中面臨較多不確定因素，轉(zhuǎn)運時間較長，對器官質(zhì)量造成不利影響，因轉(zhuǎn)運問題導(dǎo)致的器官浪費也時有發(fā)生。
無錫市人民醫(yī)院副院長、中日友好醫(yī)院胸外科主任陳靜瑜是肺移植領(lǐng)域?qū)＜?。他在發(fā)布會上表示，通常一臺手術(shù)就相當(dāng)于一個鏈條，需要有一個優(yōu)質(zhì)的供體，供體取下來后就涉及轉(zhuǎn)運，而在轉(zhuǎn)運過程中，受者實際上已經(jīng)在手術(shù)中等待了。當(dāng)飛機在飛行過程當(dāng)中，病人就已經(jīng)在切除病肺了。假如過程當(dāng)中某一個環(huán)節(jié)出了一點差錯，就可能會影響到一個人的生命。
民航多舉措提速捐獻器官運輸
為縮短人體捐獻器官轉(zhuǎn)運時間，減少因轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)對器官移植質(zhì)量產(chǎn)生影響，保障患者生命健康，2016年5月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合交通運輸部、中國民用航空局等部門印發(fā)了《關(guān)于建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的通知》，建立了以民航、高鐵為核心的低成本、高效率人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道工作機制。
2017年1月，民航局根據(jù)相關(guān)要求發(fā)布了《人體捐獻器官航空運輸管理辦法》，在保證航空運輸安全、有序的前提下，給予人體捐獻器官航空運輸諸多“特權(quán)”，如快速值機、優(yōu)先安檢、優(yōu)先放行、優(yōu)先下機等。
民航局運輸司副司長徐青表示，在運輸人體捐獻器官的保障過程中，過安檢是“您先來”，到登機口是“我送您”，在客艙中是“我保障”，在可能的情況下，讓運輸人體捐獻器官的航班“您先飛”，下飛機是“您先走”。
目前，運輸人體捐獻器官的航空公司也越來越多。徐青指出，2017年開展人體捐獻器官航空運輸?shù)暮娇展局挥?3家，2018年有16家，2019年1到9月份，已有22家航空公司開展了人體捐獻器官航空運輸活動。
數(shù)據(jù)顯示，綠色通道建立3年以來，器官轉(zhuǎn)運時間平均縮短1~1.5小時。其中，綠色通道建立后，肝臟平均冷缺血時間由6.88小時降低至6.44小時，腎臟由6.5小時降低至5.5小時，心臟由4.89小時降低至3.78小時，肺臟由8.87小時降低至7.42小時。
此外，器官全國共享率總體上升7.3%，器官利用率提升6.7%，捐獻器官共享半徑大大擴展，數(shù)以千計的終末期器官衰竭患者得到救治機會。
加大非法器官移植打擊力度
器官移植給患者帶來利好的同時，加強打擊非法的器官移植和捐獻也極其重要。
2007年，國務(wù)院頒布了《人體器官移植條例》，標(biāo)志著中國人體器官捐獻與移植工作進一步走上了法制化和規(guī)范化的軌道。對違反公民意愿摘取器官以及買賣器官的違法行為也有相應(yīng)的法律界定，為打擊違法犯罪行為提供了法律依據(jù)。
2011年，《刑法修正案》明確將人體器官買賣作為嚴(yán)重的刑事犯罪，為打擊相關(guān)違法犯罪行為提供了法律保障。
在完善法律法規(guī)體系建設(shè)的同時，郭燕紅表示，有關(guān)部門還加強了行業(yè)監(jiān)管，以規(guī)范捐獻和移植行為。對從器官捐獻、獲取和分配，到臨床移植以及移植后的管理，全鏈條都有相應(yīng)的規(guī)定，要求各級衛(wèi)生健康部門對照這些規(guī)定加強行業(yè)監(jiān)管。
“在全鏈條當(dāng)中，我們都有相應(yīng)的可追溯數(shù)據(jù)登記和信息對比。通過數(shù)據(jù)的交叉對比來發(fā)現(xiàn)一些問題，同時輔之以飛行檢查，把行業(yè)管理和外部監(jiān)管相互結(jié)合，使器官捐獻和臨床移植不斷規(guī)范?！惫嗉t說。
此外，國家衛(wèi)健委與公安部建立了防范打擊組織出賣人體器官違法犯罪數(shù)據(jù)資源共享機制和聯(lián)動機制，聯(lián)合打擊組織出賣人體器官違法犯罪活動，通報相關(guān)案情以警示行業(yè)，配合司法機關(guān)依法對涉案機構(gòu)和人員進行嚴(yán)懲，保持對違法行為的高壓打擊態(tài)勢，對非法開展器官移植、器官捐獻實行“零容忍”。
