感染性骨不連：是指骨折部位愈合失敗并存在6-8個(gè)月的持續(xù)感染狀態(tài)，因骨折端周圍骨質(zhì)、血運(yùn)及軟組織被嚴(yán)重破壞，感染遷延不愈，導(dǎo)致骨折端愈合困難，是骨科領(lǐng)域的難題之一。
Maquelet技術(shù)：由法國學(xué)者M(jìn)asquelet首次報(bào)道，最早應(yīng)用于重建非感染性骨缺損，后來被證實(shí)在感染性骨不連的治療中具有確切療效，是一種通過抗生素骨水泥形成誘導(dǎo)膜再結(jié)合自體松質(zhì)骨移植以促進(jìn)骨重建的技術(shù)。
目的：目前已有大量臨床研究結(jié)果證實(shí)masquelet技術(shù)治療感染性骨不連療效確切且安全性高，但絕大部分研究屬于回顧性病例分析，樣本量較小，尚缺乏充足的循證學(xué)證據(jù)。文章對(duì)Masquelet技術(shù)治療感染性骨不連的有效性和安全性進(jìn)行Meta分析。
方法：應(yīng)用計(jì)算機(jī)全面檢索PubMed、Embase、The Cochrane Libraray、Web of Science和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫建庫至2020年5月發(fā)表的關(guān)于masquelet技術(shù)治療感染性骨不連的隨機(jī)或非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、數(shù)據(jù)提取、質(zhì)量評(píng)價(jià)后，使用RevMan 5.3軟件對(duì)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析。
結(jié)果：①共納入12篇文獻(xiàn)，均為非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，根據(jù)MINORS評(píng)分量表，其中有5篇為高質(zhì)量文獻(xiàn)、7篇為中質(zhì)量文獻(xiàn)；②Meta分析顯示：與Ilizarov組相比，Masquelet組在術(shù)后平均愈合時(shí)間(MD=-9.80，95%CI：-14.17至-5.43)、并發(fā)癥發(fā)生率(RR=0.44，95%CI：0.35-0.55)和醫(yī)療費(fèi)用(MD=-0.70，95%CI：-1.13至-0.28)方面差異有顯著性意義(P < 0.05)，而在臨床療效優(yōu)良率、患肢功能優(yōu)良率和手術(shù)次數(shù)方面比較差異無顯著性意義(P > 0.05)；③與Ⅰ期植骨組相比，Masquelet組在骨愈合率(RR=1.37，95%CI：1.15-1.62，P=0.000 4)差異有顯著性意義(P < 0.05)，在并發(fā)癥發(fā)生率、感染控制率等方面比較差異無顯著性意義(P > 0.05)。
結(jié)論：Masquelet技術(shù)與Ilizarov技術(shù)治療感染性骨不連均能取得良好療效，但Masquelet技術(shù)較Ilizarov技術(shù)具有并發(fā)癥少、愈合時(shí)間短和費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，另外在骨愈合率方面也優(yōu)于Ⅰ期植骨，因此Masquelet技術(shù)是一種療效可靠、安全性較高的感染性骨不連治療方法，但此結(jié)論需更多高質(zhì)量、多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
https://orcid.org/0000-0001-7591-6337 (許燦宏)
中國組織工程研究雜志出版內(nèi)容重點(diǎn)：人工關(guān)節(jié)；骨植入物；脊柱；骨折；內(nèi)固定；數(shù)字化骨科；組織工程
關(guān)鍵詞: 骨, 骨髓, 骨缺損, 骨髓炎, 骨不連, 感染, Ⅰ期植骨, Meta分析
引用本文：許燦宏, 孟 林, 董盼鋒, 占華松, 宋世雷. Masquelet技術(shù)治療感染性骨不連療效的Meta分析[J]. 中國組織工程研究, 2021, 25(15): 2445-2452.
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