2月3日，是鼠年A股首個交易日，受“新冠狀病毒肺炎”疫情影響，超過3000支股票大幅調(diào)整。但是，病毒防治題材股卻強(qiáng)勢走紅，其中雙黃連口服液的生產(chǎn)廠家之一哈藥股份開盤即封漲停。
雙黃連口服液是治療普通流感的用藥之一，這次能帶動相關(guān)公司股價上漲，緣于1月30日
各大媒體廣泛報道的一則消息：“上海藥物所、武漢病毒所聯(lián)合發(fā)現(xiàn)中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒”。雙黃連口服液由此遭到瘋搶，藥店賣斷貨后，排隊的人群仍不愿散去。
排隊搶購雙黃連
在這波搶購風(fēng)潮下，甚至獸用雙黃連口服液也未能幸免。
此情此景，和十多年前SARS期間搶購板藍(lán)根、白醋極為相似。由于購買者蜂擁而入，直接推動這兩款常用商品大漲，當(dāng)時6元多一包的板藍(lán)根價格漲到50多元，3元錢左右的白醋更是最高飆漲到1000元，漲價300多倍。
事后看來，白醋和板藍(lán)根根本是否真正有助于預(yù)防和治療SARS，還有待考證，但謠言卻使商家實實在在受益。那么，這次搶購雙黃連口服液靠不靠譜呢？
過去20多年未見治療冠狀病毒案例國家衛(wèi)健委專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮3日在湖北新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作例行新聞發(fā)布會上指出，不主張將雙黃連作為預(yù)防用藥。此前，在“雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒”的消息剛剛出爐時，2月1日，國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光接受新京報記者專訪時就明確表示，雙黃連是否抑毒沒有檢驗程序，藥效無從談起。
其實，從過去二十多年雙黃連口服液上市以來的臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，也找不到抑制或治療冠狀病毒的案例。有研究人員通過登陸萬方數(shù)據(jù)庫，采用跨庫檢索的方式，以“雙黃連口服液”、“臨床應(yīng)用”為檢索詞，按主題檢索，時間設(shè)定為1996——2012年，按照文獻(xiàn)中患者年齡、用法與用量、療效和不良反應(yīng)進(jìn)行篩選，選出雙黃連口服液的原始病例報道30篇，共2010例病例，通過對病例的橫向縱向進(jìn)行比較，結(jié)果表明，雙黃連在治療上呼吸道感染包括甲型HINI流行感冒效果較好，但也主要表現(xiàn)在緩解退熱、止咳及流涕、頭痛等癥狀的效果。
分析結(jié)果還表明，雙黃連口服液對于口腔潰瘍、口腔炎，采用涂抹患處，療效可以達(dá)到92%，同時對小兒流行性腮腺炎療效也較好。
引起SARS疫情的是冠狀病毒，疫情持續(xù)的時間在2002年年底至2003年年中，恰好位于檢索時間段內(nèi)，但并沒有關(guān)于用雙黃連治療SARS的報道、研究。換句話說，雙黃連口服液根本就不是治療SARS的必備藥品。
迄今可查到的公開資料中，關(guān)于雙黃連口服液抗病毒臨床效果的信息除可信服的案例資料少，抗病毒主要集中在普通流感病毒外，最大的問題是對雙黃連口服液抗病毒的詳細(xì)機(jī)制還未研究清楚，既缺乏臨床量化數(shù)據(jù)，也缺少準(zhǔn)確的結(jié)論。結(jié)果一說到抗病毒，不僅雙黃連口服液行，蓮花清瘟膠囊等其它清熱解毒中藥也可以，至于是直接殺滅病毒還是阻斷病毒增殖，目前缺乏深入研究，而是歸結(jié)為調(diào)節(jié)機(jī)體抗病毒免疫。這不符合抗病毒臨床用藥的原則：需要明確抗病毒的作用機(jī)制，以及量化的療效和副作用數(shù)據(jù)。
目前，抗病毒藥物的作用機(jī)制是在病毒復(fù)制的各環(huán)節(jié)發(fā)揮抑制作用，阻斷病毒繁殖，每一款藥物都有很強(qiáng)的針對性，比如阿昔洛韋（aciclovir，ACV,無環(huán)鳥苷）是一種合成的嘌呤核苷類似物，通過三磷酸鹽能選擇性抑制病毒DNA多聚酶；拉米夫定（lamivudine,3TC）通過在在人體內(nèi)代謝生成拉米夫定三磷酸鹽發(fā)揮抗病毒作用，用于治療慢性乙肝；奧司他韋（oseltamivir）通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶阻止成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞以此抑制病毒傳播。
需要說明的是，抗病毒藥物并不能直接殺滅病毒，而是抑制病毒增殖，最終清除病毒還是要靠患者自身免疫系統(tǒng)。
不良反應(yīng)曾排中成藥口服劑第一名從市場謠傳的能抗SARS的板藍(lán)根，到現(xiàn)在可殺新冠狀病毒的雙黃連，每當(dāng)民眾在疫情面前心理緊繃時，中藥抗病毒論就會興盛起來，從而帶動一波中藥搶購潮。其實，從抗病毒理論上看，傳統(tǒng)中醫(yī)理論并沒有“病毒”這一提法，僅有“溫病”、“瘟疫”的說法，并將致病因素歸為“四時不正之氣”、“癘氣”、“疫癘之氣”等，同時治療側(cè)重于扶正祛邪，即提高身體免疫力。
也就是說，由于古代中國的科技條件限制，傳統(tǒng)中醫(yī)理論對致病原的認(rèn)識還沒有達(dá)到病毒、細(xì)菌等微生物級別，對中成藥抗病毒的作用機(jī)制認(rèn)識更沒有達(dá)到分子級別，而且中成藥普遍成分復(fù)雜，這和現(xiàn)有抗病毒藥物顯著不同?？共《舅幬锍煞謫我?，其如何作用于靶點的機(jī)制十分清楚，結(jié)果就是中成藥抗病毒往往缺乏針對性，加之不清楚其作用機(jī)制，因此難以成為SARS和新冠狀病毒肺炎的治療藥物。考慮到雙黃連的副作用，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)情況下私自服用反而會帶來健康風(fēng)險。
由于雙黃連口服液中的金銀花含有綠原酸、異綠原酸等致敏原，過敏體質(zhì)服用，易引起過敏性皮疹、過敏性休克等癥狀，而且由于是含糖中成藥，糖尿病體質(zhì)的人也不宜服用。在2014年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告中，按藥品不良反應(yīng)/事件報告總數(shù)看，雙黃連合劑包括口服液、顆粒、膠囊、片，排在中成藥口服制劑第一名，可見它的副作用并不小。
目前，對雙黃連的態(tài)度，無論是衛(wèi)健委組織視頻會議的醫(yī)生們，還是衛(wèi)健委高級別專家，不僅沒有熱情推薦雙黃連，而且對其抗新冠狀病毒的效果持懷疑或保留態(tài)度。
總之，中藥抗病毒是現(xiàn)代提法，是否有效，有效程度如何，目前還缺乏大量有效的臨床數(shù)據(jù)支持，而且對何種成分起作用，如何起作用尚不清楚。至于盲目搶購雙黃連，不僅預(yù)防或治療不了新冠狀病毒肺炎，由于其副作用，還可能帶來其它健康風(fēng)險，建議大家謹(jǐn)慎服用。
參考資料：
《中西醫(yī)抗流感病毒研究進(jìn)展》，作者/姜昕汝 王于莉 鄭月娟；
《抗病毒藥物研究進(jìn)展及其在軍事方面的應(yīng)用》，作者/陸順超 閻瀾；
《雙黃連口服液的臨床應(yīng)用評價》，作者/ 賈靜；
《雙黃連注射液治療病毒性肺炎43例療效觀察》，作者/楊景柳。
