澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 欒曉娜
如何減少傷醫(yī)事件發(fā)生？2020年上海兩會(huì)期間，澎湃新聞（）記者采訪(fǎng)了多名上海市政協(xié)委員。
諸多政協(xié)委員認(rèn)為，通過(guò)設(shè)置安檢來(lái)防范傷醫(yī)事件的發(fā)生，不適合醫(yī)患矛盾關(guān)系的緩解，治標(biāo)不治本。要減少“醫(yī)鬧”，必須要重視和明確法律體系。
有委員認(rèn)為，醫(yī)院本身是救死扶傷的場(chǎng)所，傷醫(yī)不僅給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)傷害，同時(shí)也給其他患者帶來(lái)危險(xiǎn)，在醫(yī)院發(fā)生的傷醫(yī)等違法行為，應(yīng)該較一般公共場(chǎng)合的違法行為處罰來(lái)得更重。也有委員建議，參考國(guó)外做法將醫(yī)療暴力分級(jí)處置。
安檢不利于醫(yī)患雙方信任感的建立
“通過(guò)設(shè)置安檢來(lái)防范傷醫(yī)事件的發(fā)生，并不適合醫(yī)患矛盾關(guān)系的緩解，無(wú)形中增加了醫(yī)生和患者之間的‘隔閡’?！痹谏虾Ｊ姓f(xié)常委張懷瓊看來(lái)，不能因?yàn)閭€(gè)別傷醫(yī)事件的發(fā)生，就將醫(yī)患之間的矛盾擴(kuò)大化，這樣反而不利于醫(yī)患雙方信任感的建立，治標(biāo)不治本。
“傷醫(yī)事件可以說(shuō)是醫(yī)療暴力，本質(zhì)上說(shuō)是‘醫(yī)鬧’，這不僅在我國(guó)有，在其他國(guó)家也是普遍存在的?！鄙虾Ｊ姓f(xié)委員王德輝舉例說(shuō)，拿美國(guó)來(lái)說(shuō)，5年里就有150起在醫(yī)院發(fā)生的槍擊事件，其中30起左右是發(fā)生在急診室的，而日本相對(duì)較少，10年內(nèi)僅有5例嚴(yán)重的傷醫(yī)事件，其中4例是醫(yī)生被刺傷，另外1例是2名患者互毆。
王德輝認(rèn)為，近年來(lái)，中國(guó)也在法律中明確過(guò)“醫(yī)鬧入刑”、“為醫(yī)鬧建立失信人黑名單”等，他認(rèn)為法律體系的完善以及執(zhí)法的落實(shí)尤為重要，“在醫(yī)院發(fā)生的殺醫(yī)、傷醫(yī)等違法行為，我認(rèn)為應(yīng)該比一般場(chǎng)合的處罰來(lái)得更為嚴(yán)重，尤其是發(fā)生在急診室，或者是在醫(yī)生為患者治療過(guò)程中遇到的違法行為，在澳大利亞，就有嚴(yán)格的法律規(guī)定，在急診室內(nèi)攻擊醫(yī)生將被判14年監(jiān)禁?！?/p>
王德輝表示，要減少傷醫(yī)事件的發(fā)生，與完善的醫(yī)保體系密切相關(guān)，同時(shí)也與國(guó)家的社會(huì)保障和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)，而不單單是解決醫(yī)務(wù)人員和患者雙方的矛盾，“但對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，必須要預(yù)防和重視這類(lèi)情況，有必要建立一套完善的應(yīng)急處置機(jī)制，不能光喊喊口號(hào)，醫(yī)務(wù)人員平時(shí)也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和演練，同時(shí)也要進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平以及人文關(guān)懷，以此提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。”
王德輝建議，可以對(duì)不同類(lèi)型的醫(yī)療暴力實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，“在日本，將醫(yī)療暴力定義為一般性以及惡性，惡性又分為大聲吵鬧、肢體沖突、拿刀具等器械攻擊醫(yī)務(wù)人員等，不同類(lèi)型的醫(yī)療暴力可以采取不同的應(yīng)對(duì)措施?！?/p>
他還提出，當(dāng)下社會(huì)上包括媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要減少類(lèi)似“神醫(yī)”的報(bào)道，不要過(guò)于突出宣傳一些具有特殊情況的患者手術(shù)成功的案例，來(lái)強(qiáng)調(diào)突出醫(yī)療技術(shù)的高超，“一些成功病例往往僅僅是個(gè)案，如果用同樣的技術(shù)去救同一類(lèi)患者，由于個(gè)體差異、病情程度等不同，也往往會(huì)存在不同的治療結(jié)果，但患者可能看到了成功的個(gè)案報(bào)道，就會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生有很高的期待，這樣一來(lái)，一旦發(fā)生意外，就容易引發(fā)醫(yī)患矛盾?！?/p>
醫(yī)療社工能輔助醫(yī)生增進(jìn)與患者的溝通
“我認(rèn)為，醫(yī)院的行政管理部門(mén)，要和病人家屬多溝通?！鄙虾Ｊ姓f(xié)常委、農(nóng)工黨上海市委專(zhuān)職副主委陳芳源告訴澎湃新聞?dòng)浾?，醫(yī)生一般都忙于臨床工作，沒(méi)辦法將很多精力用于和病人及其家屬的溝通，如果能夠關(guān)口前移，醫(yī)院的行政管理部門(mén)能夠早點(diǎn)介入，這種事情就有可能會(huì)避免。
陳芳源建議，在一些高風(fēng)險(xiǎn)科室，醫(yī)生要加強(qiáng)與患者的溝通，“比如像腦外科、心外科，如果開(kāi)刀的話(huà)，病人的死亡率是很高的，醫(yī)生要和病人講明白，讓病人知道，你這個(gè)疾病的風(fēng)險(xiǎn)是很高的?！?/p>
其次，陳芳源建議，如果發(fā)現(xiàn)病人有過(guò)激行為，而且不能理解醫(yī)生的解釋?zhuān)敲?，醫(yī)院的行政管理部門(mén)就要早點(diǎn)介入。
“每家醫(yī)院都設(shè)立了醫(yī)務(wù)處、門(mén)辦等，這些都是病人及其家屬投訴的渠道，對(duì)于這種病人，行政部門(mén)要早點(diǎn)干預(yù)，不要讓醫(yī)生和病人起沖突。比如，有的病人有過(guò)激行為的，就由行政部門(mén)作為第三方去溝通、去解釋?zhuān)Ч赡軙?huì)好一些，讓病人更容易接受?！标惙荚凑f(shuō)。
另外，張懷瓊建議，可以加強(qiáng)醫(yī)療社工體系的建立，“在醫(yī)院里，醫(yī)務(wù)人員往往因?yàn)椴∪硕喽チ烁∪碎L(zhǎng)時(shí)間交流的機(jī)會(huì)，同時(shí)醫(yī)療體系較為復(fù)雜，涉及到醫(yī)藥、醫(yī)保等諸多領(lǐng)域，并不是所有問(wèn)題醫(yī)務(wù)人員都能解答，如果有一支經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)療社工，能輔助醫(yī)生增進(jìn)與患者之間的溝通，可以消除一部分患者的疑慮，一定程度上可以緩解醫(yī)患雙方的矛盾?！?/p>
市政協(xié)委員董競(jìng)成同時(shí)建議，一方面要加大宣傳，提高全民醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，“醫(yī)生并不是神，不是什么病都能救”；一方面醫(yī)生和醫(yī)院都要有預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)一些原本就存在緊張醫(yī)患關(guān)系的特殊患者給予關(guān)注、加強(qiáng)溝通，避免傷醫(yī)事件的發(fā)生。
“醫(yī)生自己的自我保護(hù)意識(shí)要加強(qiáng)，譬如醫(yī)生和病人談話(huà)要面對(duì)面，如果病人或其家屬在你后面看，你的手頭工作都得趕緊放下，這就是醫(yī)生的安全教育，但很多醫(yī)生可能并不知道?！标惙荚幢硎?。
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