多位日本專家學者一直呼吁，比防控邊境以減少病毒輸入更迫切的，是盡早為不可避免的國內(nèi)疫情擴散做好防治和醫(yī)療準備。
1月底，和田耕治希望日本在奧運會前有足夠的時間來防御新冠肺炎。
“我們可能會得到更多有關(guān)病毒傳染風險和重病風險的信息，所以我們還可以做準備，”這位國際醫(yī)療福祉大學公眾衛(wèi)生學教授1月29日對路透社說，“我們還能做一些控制傳染的預防措施。我希望東京奧運會能如期舉行?！?/p>
和田耕治曾在2018年參與撰寫一篇論文，審視2020年東京奧運會期間因游客涌入日本帶來的可能健康風險。當時的論文中，麻疹、風疹等可通過疫苗預防的疾病以及食物和水傳播疾病，被視為最大的風險。
這些最好不要兌現(xiàn)的“預言”還沒成真，最大的風險卻已在現(xiàn)實中存在——新型冠狀病毒感染的肺炎（COVID-19）。
2月16日，在日本確診首例新冠肺炎患者整整一個月后，日本全國12地按原計劃舉行了馬拉松大賽，多地參賽者均有過萬之眾。在疫情中戴著口罩奔跑的人們和即將主辦奧運會的日本，可能正迎來另一場“抗疫”馬拉松。
16日晚，日本政府專家組會議雖未給出“日本處于患者迅速增加的‘感染期’”的判斷，但確認“感染正處于早期，之后還會進一步發(fā)展”的共識。截至這一天，算上橫濱港“鉆石公主”號郵輪上的355人，日本已確診新冠肺炎患者總計413例，是中國以外確診人數(shù)最多的地區(qū)。
更讓日本人憂心的是，最近確診的多起病例“感染路徑不明”，無法追蹤病毒在日本的傳播。
日本厚生勞動大臣加藤勝信稱，疫情“已經(jīng)發(fā)生變化”，新冠肺炎“事實上已開始在日本流行”，“從現(xiàn)在開始有必要準備設(shè)想患者增加局面的對策”——這和政府一個月前的措辭已不可同日而語。日本經(jīng)濟新聞2月17日一則報道稱，當下，日本應(yīng)對疫情的重心已從口岸封堵轉(zhuǎn)向醫(yī)療體制的完善。
數(shù)周來，政府“注重邊境管控、卻未及時加強國內(nèi)防疫”的措施為日本專家學者詬病，而把來自多國的3700人長期隔離在郵輪上的做法也備受國際輿論壓力。
世界衛(wèi)生組織（WHO）高級顧問進藤奈邦子2月14日在橫濱出席新冠病毒傳染病緊急研討會時干脆說：“現(xiàn)在全球擔心的，是日本了?！?/p>
邊境防控：拒病毒于國門
如果只看1月確診的病例，日本國內(nèi)只有居住或到訪過中國的游客、以及接觸游客較多的導游和司機被傳染新冠肺炎。
1月16日確診的首例患者是一名居住在日本的中國男子。他1月3日在武漢期間曾發(fā)燒，6日返回日本，10日住院，一周后出院。再之后一周，日本并無新增病例。
日本政府1月21日認為，當時“并未處于感染迅速蔓延的階段”，僅要求入境者配合提供信息。首相安倍晉三23日稱，“將盡全力防止疫情擴大”，要求強化口岸防控。厚勞相加藤勝信表示，將對所有中國抵日航班旅客加強檢疫。
隨著春節(jié)假期到來，又有5名中國游客在日本確診。這時，日本也開始在國內(nèi)啟動防疫措施，于1月28日將新冠肺炎列為“指定感染癥”，進而可依法對患者實施強制住院、限制上班等措施。
一天后，關(guān)西地區(qū)出現(xiàn)第一起國內(nèi)人傳人病例。大阪確診一位大巴導游，她與28日確診的奈良縣巴士司機曾在同輛大巴上服務(wù)來自武漢的游客。
在日本政府包機從武漢帶回的日僑中也出現(xiàn)確診病患。截至1月30日，包機日僑乘客中5人感染，其中4人無明顯癥狀。
安倍晉三曾在1月24日的春節(jié)賀詞中邀請中國人在假期和奧運會期間赴日旅游，但隨著疫情蔓延，“期待大量中國游客到訪日本”的說法在網(wǎng)上遭到質(zhì)疑，隨后日本外務(wù)省致歉稱言論“不合時宜”，在30日將其從日本駐華大使館官網(wǎng)刪除。
在世衛(wèi)組織宣布將始于武漢的疫情列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”后，日本在1月31日將“指定感染癥”相關(guān)法規(guī)的實施日期從2月7日提前到2月1日。也就是從2月1日起，日本采取罕見邊境管控，開始拒絕曾在湖北逗留的外國人入境。
然而，由于春節(jié)假期已有不少中國游客訪日，且病毒人傳人已獲證實，一些學者對上述政策的實際效果表示懷疑，認為在“防”的同時也要加緊重視“治”。
“我們必須要知道，日本已經(jīng)出現(xiàn)了一些感染病例，”和田耕治在2月1日對《朝日新聞》說，“盡管入境禁令可以打消一些人的擔心，但很難說這能在阻止病毒國內(nèi)傳播方面有什么效果?！?/p>
他敦促日本政府把重點放在如何阻止可能的感染發(fā)展為嚴重的病情?！拔覀冃枰幸粋€中期到長期的應(yīng)對態(tài)度，我們要阻止那些可能出現(xiàn)嚴重癥狀的高危人群感染，比如基礎(chǔ)疾病患者和老年人?！彼f。
郵輪靠岸：不成功的隔離
2月1日，在日本正式啟動“指定感染癥”相關(guān)法規(guī)當天，香港傳來了一則令日本“如臨大敵”的消息。一名曾在1月20日從橫濱登上“鉆石公主”號郵輪，五天后從香港下船的80歲香港男子，2月1日被確診感染新冠肺炎。
接到通報后，厚勞省開始追蹤這名患者的密切接觸者，但有政府工作人員稱“不認為擦身而過的情況會感染”。
不過，中國疫情的快速發(fā)展讓日本不敢懈怠。加速返回橫濱后，郵輪上所有人在2月3日測量體溫，有咳嗽、發(fā)熱癥狀的人接受了病毒檢測。
2月5日，船上已有10人確診感染。這天起，應(yīng)日本政府要求，船上2666名乘客和1045名船員被強制隔離14天，乘客不得離開船艙。安倍晉三對此表示，“面對大型客船內(nèi)多人感染的情況，為防擴散必須采取萬全措施?！?/p>
停靠在橫濱港的“鉆石公主”號
但外界并不了解船上的保護措施是否萬全。正如華盛頓大學傳染病學副教授約翰·林奇（John Lynch）所說：“隔離保護的是隔離之外的人，而不是里面的人?！?/p>
從2月5日至2月16日，郵輪上的確診人數(shù)從10人激增至355人，感染率逼近10%。
船上乘客所屬國家不斷質(zhì)疑日本在郵輪上實施隔離的做法。哈佛大學免疫學教授埃里克·魯賓（Eric Rubin）說：“這是一個封閉的環(huán)境，是一艘船，是傳染病傳播的完美場所?！倍硗饨徊堪l(fā)言人扎哈洛娃也批評日方行動“混亂且不系統(tǒng)”，由此“引起了巨大的問題”。
隔離期間，一名曾上船工作的檢疫官和一名搬運過郵輪確診患者的政府職員也感染了病毒。據(jù)厚勞省調(diào)查，上述檢疫官不僅沒穿防護服、沒戴護目鏡，還曾重復使用口罩，且在擦汗后未對手部進行適當消毒處理。
隨著感染病例激增，壓力之下的厚勞省終于在2月13日宣布，將允許部分乘客前往政府安排的住宿點繼續(xù)接受隔離，優(yōu)先下船的乘客主要為有基礎(chǔ)疾病的人士和80歲以上的年長乘客。2月15日后，80歲以下人士只要測試結(jié)果為陰性即可在2月19日隔離期滿后下船，但與感染者同一房間的人仍將留在船上，或許要等到3月。
2月15日到16日，美國、加拿大、中國香港先后表示，將派包機接回“鉆石公主”號上的乘客。
在乘客焦急等待隔離結(jié)束的時候，船上究竟已有多少人感染尚不得而知。盡管隔離期接近尾聲，由于日方檢測能力有限，截至2月16日，只有1219人接受了病毒檢測，僅相當于船上3700人的三分之一。
資源緊缺：準備工作不足
在郵輪剛開始隔離的2月5日，安倍晉三強調(diào)“把維護國民的生命和健康放在首位”，但主要對策仍放在拒絕外國人入境的邊境措施上。
他表示：“湖北省有5000萬人，這相當于對日本半數(shù)的人口拒絕入境，現(xiàn)階段范圍已相當廣?！?月13日，禁止入境措施擴大至曾在浙江省逗留的外國人。
“我的擔心是，政府會認為關(guān)閉了邊境，國家就安全了?！焙吞锔?月4日對《日本時報》說?！暗F(xiàn)在政府應(yīng)該做的，是根據(jù)國內(nèi)會出現(xiàn)更多感染、疫情會持續(xù)惡化的假設(shè)，提前采取措施?！苯刂吝@一天，不算郵輪，日本已報告20例確診病例。
一些與他一樣的學者擔心，政府專注于避免病毒從中國傳入、而沒有花大力氣準備好應(yīng)對國內(nèi)病人的增加，可能最終被證明只是在“讓不可避免的工作被拖后”。
“雖然不具有SARS那樣的危險性，但和季節(jié)性流感相比，新冠肺炎或許更容易重癥化?！比毡緡⒏腥景Y研究所感染癥疫學中心負責人鈴木基2月9日通過共同社警告說，考慮到搭乘包機從武漢回國的人中有無癥狀感染者，“癥狀較輕或無癥狀的人通過檢疫、已經(jīng)入境的可能性并非為零?！?/p>
在中國疫情蔓延時，日本民間和各地政府捐贈了大量包含口罩在內(nèi)的物資?！吧酱ó愑?，風月同天”、“遼河雪融，富山花開；同氣連枝，共盼春來”、“青山一道同云雨，明月何曾是兩鄉(xiāng)”等出現(xiàn)在物資箱上的詩句，更引發(fā)中國網(wǎng)民熱議。
然而，當日本執(zhí)政兩黨干事長表示愿舉全國之力與中方共同抗擊疫情時，日本國內(nèi)的防疫形勢也開始日漸嚴峻：普通店鋪難尋口罩蹤跡，跳蚤市場app上還出現(xiàn)大量售價遠高于定價的商品。
厚勞省統(tǒng)計顯示，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)一個月需要約1億只口罩。其中七成為海外生產(chǎn)，大部分N95口罩為中國制造，但中國也已供不應(yīng)求。日本國產(chǎn)口罩在原料上依賴中國的情況不少，進口陷入停滯，日本政府已為此提出緊急補貼對策。
如何應(yīng)對大范圍傳染病情勢下的醫(yī)療資源緊缺，也是擺在政府面前的一道難題。
“資源有限，醫(yī)院總會有某些物資耗盡，如果說東京地區(qū)可以處理這樣的情況，日本其他地方就不一定了，”和田耕治說?！耙咔榭赡苓€要持續(xù)至少幾個月，政府最好制定一個計劃，為長期應(yīng)對做打算?！?/p>
川崎市健康安全研究所所長岡部信彥2月12日對《日本經(jīng)濟新聞》表示，日本全國只有大約1800個傳染病專用床位，如果輕癥患者也要住院，醫(yī)院將很快人滿為患，優(yōu)先治療重癥患者的機制非常重要。
曾在日本國立感染癥研究所供職的岡部信彥指出，如果真正流行開來，僅靠專門門診將難以應(yīng)付，小診所也要接收病人，要和大醫(yī)院一樣劃出和其他患者區(qū)分開的行進路線，還要確?？谡帧⑹痔椎刃l(wèi)生用品的庫存，需要從現(xiàn)在起就開始做準備。
2月12日，在病患篩查方面，此前僅針對“曾在中國湖北省逗留過的人及其密切接觸者”的方針得到了修改。厚勞省宣布，對于高度疑似病例，即便不符合國家的檢測標準，地方政府也要根據(jù)自己的判斷，靈活進行病毒檢測。
面對感染蔓延帶來的檢測需求擴大，日本政府也在加速開發(fā)新的試劑盒，力爭把病毒檢測時間從6小時縮短至30分鐘，計劃在3月底之前實現(xiàn)。此外，加上大學醫(yī)院和民間檢測公司的協(xié)助，日本每日檢測能力有望從約300例增至約1100例。
東京慈惠會醫(yī)科大學教授浦島充佳表示，2月是日本疫情的第一個關(guān)鍵期。他在《日本經(jīng)濟新聞》2月11日刊登的采訪中稱，如果出現(xiàn)“不知道被誰傳染的感染者”，就必須要警惕病毒的流行，減少人員大規(guī)模聚集也可以防止疫情擴大。
從堵轉(zhuǎn)治：進入全新階段
之后的疫情擴散印證了這樣的警告。
2月13日，日本出現(xiàn)首例新冠肺炎死亡病例，為一名八旬女子。她的女婿是一名東京出租車司機，也被確診，且兩人感染路徑不明。
此外，和歌山縣一名50多歲男性外科醫(yī)生也感染新冠病毒，這是日本國內(nèi)首次確認有醫(yī)生被感染——而他近期既沒有前往海外，也沒有與來自中國的人接觸過。
隨后三天內(nèi)，日本國內(nèi)相繼確診近30例患者，包括與上述司機一起出席新年會的同事、場地工作人員、還有他的家人；和歌山縣醫(yī)生所在醫(yī)院則先后有5人確診，包括多名醫(yī)生、醫(yī)生的家人和住院患者。
日本厚生勞動省大臣加藤勝信 來源：NHK在此期間，包括名古屋、沖繩、北海道等全國多地發(fā)現(xiàn)的首例確診病例，醫(yī)療部門均無法說明其接觸史或可能被傳染的活動路徑。
岡部信彥表示，日本國內(nèi)發(fā)現(xiàn)人傳人感染和無癥狀感染者，說明病毒很可能已在各地悄悄擴散，“水際對策（即邊境防控）”效果已大打折扣。當前應(yīng)強化國內(nèi)對策而不是邊境防控，需要在病毒擴散后迅速提供及時治療。
他拿2009年日本針對H1N1型流感疫情舉例說，當時日本的邊境防控產(chǎn)生反作用，如果國民對邊境防控措施寄予過高期待，當疫情最終爆發(fā)時，情緒上會形成巨大落差，引起恐慌。
2月14日，日本出現(xiàn)首例死亡病例次日，設(shè)在各地保健所的咨詢中心接到大量民眾咨詢。“很擔心，希望接受檢查”、“買不到口罩”、“沒去過中國，也沒有高燒，能不能到醫(yī)院接受檢查”。
鑒于各地相繼出現(xiàn)感染途徑不明的患者，厚勞相加藤勝信宣布“情況已與此前不同”，政府對策也出現(xiàn)大調(diào)整，國內(nèi)防疫加強，2月14日起對無癥狀感染者也采取強制住院隔離，接受病毒檢測的范圍擴大。按照新舉措，只要有疑似肺炎等癥狀，無論是否曾到訪湖北和浙江地區(qū)或有相關(guān)接觸史，都將成為檢測對象。
不過，在首例患者出現(xiàn)一個月后，日本民眾對政府應(yīng)對措施的評判已經(jīng)體現(xiàn)在民調(diào)上。
共同社15至16日的全國電話輿論調(diào)查顯示，安倍內(nèi)閣支持率降至41.0%，在“賞櫻會”疑云未決和疫情的雙重壓力下較1月暴跌8個百分點。至于新冠肺炎疫情擴大對日本經(jīng)濟的影響，回答“擔憂”和“某種程度上擔憂”的民眾合計達82.5%。
日本《每日新聞》2月15日的一篇社論稱，之前“政府的緊急應(yīng)對措施集中在支持旅游業(yè)和其他易受疫情影響的行業(yè)，并防止病毒進入日本?，F(xiàn)在國內(nèi)感染已經(jīng)進入一個新階段，應(yīng)該把重點轉(zhuǎn)移到確保日本能夠應(yīng)對進一步增加的患者數(shù)量上。”
“也就是說，政府似乎已經(jīng)落后于形勢一步，并面臨著越來越大的壓力?！?/p>
不懼新冠肺炎感染風險 日本逾50萬人參加馬拉松2月16日上午, 日本全國有12個地方的馬拉松賽事如約開跑，舉辦地包括東京、神奈川、靜岡、愛知、京都、大阪、等，合計參加人數(shù)達到50萬人
