參考消息網(wǎng)7月2日報道 阿根廷布宜諾斯艾利斯經(jīng)濟(jì)新聞網(wǎng)6月30日刊發(fā)題為《起源、傳播和將來：迄今有關(guān)新冠病毒最全面的研究報告都說了什么？》的文章稱，目前由新冠病毒引發(fā)的疫情實際上是意料之中的事情。但是，真正的問題是，人們該如何計劃對抗下一場可能在今后5至10年內(nèi)，或者更早發(fā)生的冠狀病毒人畜共患流行??？美國《臨床微生物學(xué)評論》雜志發(fā)表的迄今有關(guān)新冠病毒最全面的研究報告對此給出了結(jié)論。文章編譯如下：
據(jù)來自印度、泰國和哥倫比亞的研究人員分析，近幾十年來，在不同的地理區(qū)域出現(xiàn)了多種新疾病，病原體包括埃博拉病毒、寨卡病毒、尼帕病毒和冠狀病毒。
必須警惕漏診
專家們表示，與之前已知的由人類冠狀病毒導(dǎo)致的疾病相比，“新冠病毒的發(fā)病機(jī)制不算嚴(yán)重，但傳播力更強(qiáng)，全球確診病例越來越多就表明了這一點(diǎn)”。
新冠病毒是在疫情暴發(fā)后的一個月內(nèi)（28天）發(fā)現(xiàn)的，與嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）病毒的125天相比，其速度驚人。在確認(rèn)病因之后，病毒學(xué)家迅速對新冠病毒進(jìn)行基因測序，為控制這種新型病毒向世界各地區(qū)傳播發(fā)揮了關(guān)鍵作用。
根據(jù)與各種已知新病毒有關(guān)的疫情暴發(fā)的經(jīng)驗，一種病毒的致病力越強(qiáng)，其傳播性往往越弱。與埃博拉病毒、H7N9禽流感病毒、SARS病毒、中東呼吸綜合征（MERS）病毒等新型病毒相比，新冠病毒的致病力相對較低，傳播性一般。新冠肺炎患者的死亡風(fēng)險是用感染致死率（IFR）進(jìn)行計算的，大約在0.3%至0.6%之間，與1957年至1958年的亞洲流感相當(dāng)。在最初的感染過后，基本傳染數(shù)（R0）據(jù)估計在1.4至2.5之間，最新的估計值則為2.24至3.58。
雖然所有年齡段和性別的人都對新冠病毒易感，但已罹患慢性基礎(chǔ)性疾病的老年新冠患者發(fā)展成重癥的可能性更大。最近還發(fā)現(xiàn)，無癥狀感染者也是易感者的感染源。無癥狀感染者和確診病例的病毒載量相似，這表明無癥狀感染者和出現(xiàn)輕微癥狀的患者的傳染能力都非常高。
因此，新冠病毒的傳播可能在感染早期就已經(jīng)發(fā)生。還有報告稱，新冠肺炎的非典型臨床表現(xiàn)目前只有疲勞這一癥狀。因此，醫(yī)生必須注意可能出現(xiàn)的非典型臨床表現(xiàn)，以免漏診的情況發(fā)生。
疫情全球蔓延
研究人員發(fā)現(xiàn)，新冠病毒的早期傳播能力類似或略高于SARS病毒，這表明它是可控的。
除了從基因角度來看多了一種病原體以及新增可能的宿主外，新冠肺炎疫情沒有出現(xiàn)任何新的因素。唯一的區(qū)別是暴發(fā)時間和所涉病原體的基因差異。新冠病毒的受體結(jié)合區(qū)域發(fā)生突變增強(qiáng)了感染新宿主的能力，從而蔓延至世界每個角落。
新冠病毒侵入肺實質(zhì)，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)嚴(yán)重的間質(zhì)性炎癥，這從肺部的CT影像呈毛玻璃樣改變可以看出。這種損傷起初只涉及一個肺葉，但后來會擴(kuò)散到其他多個肺葉。從新冠肺炎患者體內(nèi)采集的肺部活檢樣本的組織學(xué)分析顯示，存在彌漫性肺泡損傷、細(xì)胞纖維黏液性滲出、肺透明膜形成和肺泡上皮脫落癥狀，符合急性呼吸窘迫綜合征。
研究人員還發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎患者往往淋巴細(xì)胞減少，或伴有白細(xì)胞異常。淋巴細(xì)胞的減少程度有助于對病情進(jìn)行預(yù)測，因為其與疾病的嚴(yán)重性之間存在非常強(qiáng)的聯(lián)系。
疫苗面世有望
全世界的科學(xué)家們正在努力研制疫苗，mRNA-1273、INO-4800、Ad5-nCoV等候選疫苗已經(jīng)進(jìn)入I期臨床試驗，而BNT162等候選疫苗正在進(jìn)行臨床前實驗。
滅活或減毒疫苗的研制一般需要10年時間，因為它需要產(chǎn)生長期且有效的數(shù)據(jù)。而在埃博拉疫情期間，病毒載體疫苗的研制時長則縮短至5年。鑒于新冠肺炎疫情這一緊急事態(tài)，預(yù)計到今年年底將有一款疫苗面世。
新冠肺炎疫情的反復(fù)性要求研制出一種能夠產(chǎn)生交叉反應(yīng)抗體的泛冠狀病毒疫苗。然而，這種疫苗成功與否，在很大程度上取決于它是否不僅有能力對抗現(xiàn)在的病毒，還能對抗今后可能出現(xiàn)的病毒。這可以從抗體的識別能力得到驗證。
對新冠肺炎患者有效的藥物可以單獨(dú)使用，也可以結(jié)合β干擾素、康復(fù)期血漿和單克隆抗體進(jìn)行使用。然而，這些藥物的功效和安全問題還需進(jìn)一步臨床試驗加以驗證。
加強(qiáng)預(yù)防措施
由于這種新型病毒的性質(zhì)不明，控制其傳播感染的努力在采用抗擊MERS和SARS病毒戰(zhàn)略的同時，還采取和加強(qiáng)了一些預(yù)防措施。新冠肺炎重癥病人在對癥治療的同時，還輔以氧氣治療。在這種情況下，病人會向呼吸衰竭的方向發(fā)展，氧氣治療也不再奏效，需要機(jī)械通氣。新冠肺炎導(dǎo)致的敗血性休克可以通過提供適當(dāng)?shù)难鲃恿W(xué)支持進(jìn)行控制。
目前，各種可能對新冠病毒有效的藥物正在接受評估。它們大致可分為三類：阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞的藥物、阻止病毒復(fù)制并降低其在宿主細(xì)胞中的存活率的藥物、減弱宿主過度免疫反應(yīng)的藥物。重癥患者體內(nèi)往往經(jīng)歷著一場細(xì)胞因子風(fēng)暴。因此，接受適當(dāng)?shù)南字委煂Σ』加幸妗?/p>
廣譜抗病毒藥物也可用于治療新冠肺炎患者。它們?nèi)菀撰@取，而且人們對其藥代動力學(xué)與藥效動力學(xué)特點(diǎn)、穩(wěn)定性、劑量和副作用較為熟悉。
圖說： 6月29日，行人從美國紐約一家停業(yè)的百老匯劇院旁走過。新華社記者 王迎 攝
