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記者 崔璞玉
周五發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的一項(xiàng)大規(guī)模觀察研究稱，接受羥氯喹和氯喹治療的重癥新冠肺炎患者，更有可能死亡或出現(xiàn)危險(xiǎn)的心律失常。
來(lái)自多個(gè)國(guó)家的研究人員查看了全球671家醫(yī)院逾9.6萬(wàn)名新冠肺炎患者的數(shù)據(jù)。所有患者均于去年12月下旬至4月中旬期間住院治療，并在4月21日前死亡或出院。其中，近1.5萬(wàn)名患者接受了抗瘧疾藥物羥氯喹或氯喹，或其中一種與抗生素合用的治療。
研究發(fā)現(xiàn)，上述治療方法與更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。單獨(dú)用氯喹或羥氯喹治療的患者中，約有六分之一在醫(yī)院死亡，而對(duì)照組中只有十一分之一。接受氯喹和抗生素治療的患者中，約有五分之一死亡；接受羥氯喹和抗生素治療的患者中，近四分之一死亡。
蘇黎世大學(xué)醫(yī)院心臟中心主任、該研究的合著者弗蘭克·魯斯基茨卡（Frank Ruschitzka）在一份聲明中說(shuō)：“以前的小規(guī)模研究未能找到有力證據(jù)證明這些藥物有益，而且較大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)尚未完成。”
“但是，現(xiàn)在我們從研究中知道，這些藥物改善新冠肺炎患者結(jié)果的幾率非常低，”他說(shuō)。
美國(guó)總統(tǒng)唐納德·特朗普此前多次在公開場(chǎng)合推廣羥氯喹，將其稱為可能“改變游戲規(guī)則”的神藥。5月18日，他還表示自己已經(jīng)服用了兩周的羥氯喹，以預(yù)防感染。
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但是目前尚無(wú)關(guān)于使用此類抗瘧藥物預(yù)防新冠肺炎的公開發(fā)表研究。
而且，在《柳葉刀》發(fā)布的這篇研究稱，在使用前述四種治療方法的患者中，嚴(yán)重心律不齊的現(xiàn)象更為常見。其中增幅最大的是同時(shí)使用羥氯喹和一種抗生素治療的組，其中8%的患者出現(xiàn)了心律不齊，而對(duì)照組僅為0.3%。
該研究也與此前的幾項(xiàng)觀察性研究結(jié)果吻合，這些研究也發(fā)現(xiàn)，此類抗瘧藥物并無(wú)益處，并且可能帶來(lái)危害，這使得一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止推薦使用這種藥物。
羥氯喹和氯喹被批準(zhǔn)用來(lái)治療瘧疾、狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直認(rèn)為對(duì)上述疾病這兩種藥物是安全的，除了已知患有影響心律的潛在疾病的人以外。
一個(gè)月前，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)出警告稱，羥氯喹和氯喹可能會(huì)導(dǎo)致新冠病毒患者出現(xiàn)危險(xiǎn)的心律失常，應(yīng)僅在臨床試驗(yàn)或可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心臟問題的醫(yī)院內(nèi)使用。
美國(guó)國(guó)家過敏和傳染病研究所也發(fā)出了類似警告，并建議在臨床試驗(yàn)之外不要將此類藥物與阿奇霉素合用。
不過，這項(xiàng)研究結(jié)果并不具有確定性。因?yàn)樵撗芯渴怯^察性的，也就是說(shuō)接受上述治療的患者并非隨機(jī)挑選的，他們之間可能存在影響結(jié)果的重大差異。
而且由于接受治療和未接受治療的患者之間可能存在重大差異，因此這類研究無(wú)法提供有關(guān)藥物安全性和有效性的確切證據(jù)。
據(jù)約翰斯·霍普金斯大學(xué)新冠疫情實(shí)時(shí)追蹤數(shù)據(jù)顯示，截至北京時(shí)間周六8時(shí)，美國(guó)確診新冠肺炎患者已經(jīng)超過160萬(wàn)，死亡約9.58萬(wàn)人。
