來源：中國慈善家雜志
法國之所以宣布5月11日解封，只是為了緩解經(jīng)濟(jì)停頓所帶來的巨大壓力，這一舉措充滿風(fēng)險(xiǎn)。
4月15日，法國為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情采取“封城”等管制措施已滿一個(gè)月，巴黎市中心仍然處于“空城”狀態(tài)。圖為當(dāng)天巴黎市中心里沃利大街上行人稀少。中新社記者 李洋 攝
4月27日，法國巴黎圣母院修繕工作開始逐步復(fù)工。而此時(shí)，新冠疫情籠罩下的法國依然在封城狀態(tài)。
這座陪伴法國走過大革命時(shí)期、兩次世界大戰(zhàn)、以及2015年巴黎恐襲等歷次劫難的建筑，在2019年4月15日因一場大火而損毀。一年過去，殘缺的巴黎圣母院依然靜靜矗立在塞納河邊，再一次陪伴著法國人民面對(duì)一場席卷全球的瘟疫。
根據(jù)美國約翰·霍普金斯大學(xué)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，截至4月28日，法國共確診新冠肺炎病例165963例，死亡病例23293例，死亡率達(dá)到14%。此前一周，法國總統(tǒng)馬克龍在發(fā)表新冠疫情的第三次全國講話中表示，將根據(jù)實(shí)際情況在5月11日后逐步放開全國封鎖。
總統(tǒng)在講話中表現(xiàn)了他一貫的鎮(zhèn)定自若和優(yōu)秀的口才，然而，這份信心是否能傳達(dá)給法國民眾并落實(shí)到現(xiàn)實(shí)之中，法國能否順利解封，如何重啟……一切都充滿未知。
4月27日，法國巴黎圣母院修繕工作開始逐步復(fù)工。
對(duì)疫情的誤判
一個(gè)多月前，在3月16日，馬克龍宣布全國實(shí)行封鎖令，當(dāng)時(shí)全國僅有6000多個(gè)確診病例。
不到一個(gè)半月，確診病例從6000躍升到如今的16萬。此外多位專家指出，由于法國沒有進(jìn)行大面積的核酸檢測，實(shí)際感染人數(shù)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過所公布的人數(shù)。
在第三次電視講話中，馬克龍?zhí)钩性趹?yīng)對(duì)疫情中“顯然準(zhǔn)備不足”。他誠懇道歉的態(tài)度還獲得了外界的好評(píng)，有媒體評(píng)論稱，“這是第一個(gè)因?yàn)榉揽夭涣Χ行某鰜淼狼傅膰翌I(lǐng)導(dǎo)人”。
此前，馬克龍一直倍受指責(zé)。比如，在疫情嚴(yán)重的情況下他仍然決定舉行3月15日的市政廳選舉，讓病毒借機(jī)進(jìn)一步蔓延。法國資深媒體人曾永革在市政廳選舉當(dāng)天一直在投票站工作，他告訴《中國慈善家》，實(shí)際上投票站以及市政廳各處都做了很完善的消毒措施，也時(shí)有工作人員提醒需要保持社交距離。
曾永革認(rèn)為，雖然當(dāng)時(shí)馬克龍政府已經(jīng)意識(shí)到新冠疫情的嚴(yán)重性，法國的公共衛(wèi)生專家也向政府提出了隔離建議，但在反對(duì)黨要求選舉照常進(jìn)行的情況下，馬克龍政府不得不宣布選舉按計(jì)劃進(jìn)行。政府顯然也認(rèn)為，選舉如期進(jìn)行有助于安撫民眾，讓大家不要恐慌。
但現(xiàn)實(shí)是，疫情在以所有人都預(yù)料不到的速度飛速蔓延。
讓我們來大致復(fù)盤法國的疫情最初暴發(fā)的軌跡：1月下旬，法國發(fā)現(xiàn)2例來自中國武漢的新冠肺炎患者。此后長達(dá)半個(gè)月時(shí)間，法國都沒有新發(fā)病例報(bào)告。2月17日，來自世界各地的上百名教眾參加了在法國東部城市米盧斯舉辦的教會(huì)活動(dòng)，其中一人攜帶著病毒。而直到2月29日，法國發(fā)現(xiàn)1名與教會(huì)活動(dòng)相關(guān)的新發(fā)病例。此后一周，法國公衛(wèi)專家又追蹤到了至少2500名與教會(huì)活動(dòng)相關(guān)的密切接觸者。
據(jù)路透社報(bào)道，這一場活動(dòng)將新冠病毒帶到了包括鄰國德國在內(nèi)的諸多歐洲城市，此后又波及拉丁美洲和非洲各國。至于在這場活動(dòng)中受到感染的人數(shù)，到目前為止還是一筆糊涂賬。
此后，馬克龍?jiān)趲状坞娨曋v話中都向民眾強(qiáng)調(diào)疫情的嚴(yán)重性，并在3月16日作出全境封鎖的決定，但疫情已經(jīng)出現(xiàn)失控的趨勢。
專家認(rèn)為，由于前期沒有對(duì)有癥狀患者進(jìn)行大面積檢測，加快了法國疫情的蔓延速度。直到4月13日，馬克龍?jiān)陔娨曋v話中才開始說，“但凡是有癥狀的人都應(yīng)該被檢測”。這也是馬克龍首次松口表示將大面積進(jìn)行檢測，以換取“解封”的條件和時(shí)間。
法國疫情受關(guān)注的一個(gè)方面，是重癥死亡率較高——14%的死亡率，領(lǐng)銜于歐洲各國。總部設(shè)在巴黎的歐洲精準(zhǔn)醫(yī)療平臺(tái)首席科學(xué)家鞠麗雅向《中國慈善家》透露，最初法國政府根據(jù)此前中國報(bào)告的5%的死亡率，錯(cuò)誤預(yù)估了新冠肺炎疫情的重癥死亡率。當(dāng)時(shí)他們還認(rèn)為，如果以5%的死亡率預(yù)估，法國醫(yī)療水平和資源完全可以承受得住考驗(yàn)。但他們完全沒想到，死亡率會(huì)是中國的近3倍。
鞠麗雅進(jìn)一步指出，將法國的防控措施與中國、德國進(jìn)行對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，中國采取的是大面積核酸檢測，結(jié)果呈陽性的患者進(jìn)行集中隔離；而德國則采取大面積檢測和追蹤，核酸檢測呈陽性的患者自行隔離；但在法國，對(duì)輕癥患者不進(jìn)行核酸檢測，對(duì)檢測結(jié)果呈陽性的患者也沒有隔離措施。“這也是法國醫(yī)療系統(tǒng)飽和，死亡率上升的主要原因?！本消愌耪f。
鞠麗雅還向《中國慈善家》透露，在3月上旬，由法國衛(wèi)生部長選定的第一屆專家委員會(huì)上，包括傳染病學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的專家共同決定要走群體免疫的路線，“因?yàn)樗麄冋J(rèn)為在2020年底是很難做出疫苗的”。
口罩成為法國緊缺的醫(yī)護(hù)物資，圖為3月17日法國“封城”當(dāng)日在藥店門口排隊(duì)的民眾。中新社記者 李洋 攝
氯喹之爭
在堅(jiān)持了近兩個(gè)月的群體免疫路線之后，法國政府終于轉(zhuǎn)向積極檢測抗疫的路線。但由于治療方式上存在爭議，法國科學(xué)家又一直在爭吵不休。
現(xiàn)年68歲的迪迪?！だ瓰鯛枺―idier Raoult）作為法國地中海傳染病研究所所長，從法國疫情初期就積極推廣藥物氯喹的使用。這種在1934年由德國人發(fā)明的藥物，最初是用于治療瘧疾，被認(rèn)為有很好的抗炎作用。拉烏爾認(rèn)為，只要通過大量檢測，在輕癥患者身上及時(shí)使用氯喹藥物治療，就能夠降低死亡率。據(jù)他的說法，在他領(lǐng)導(dǎo)的研究所收治的1061名患者身上使用氯喹后顯示，該藥物可以通過降低病毒與受體間的結(jié)合，從而阻止新冠病毒進(jìn)入人體細(xì)胞。
他還表示，在3月16日報(bào)告入組的20例新冠肺炎患者，通過連續(xù)6天使用口服氯喹+阿奇霉素（HCQ+AZ）的方式，有75%患者的檢測轉(zhuǎn)為病毒陰性，病毒的載量也在降低。而這20例新冠肺炎患者的對(duì)照組患者中，則僅有10%轉(zhuǎn)為病毒陰性。
鞠麗雅向《中國慈善家》解釋說，氯喹+阿奇霉素的組合其實(shí)是抗瘧藥+抗菌素的組合。在新冠病毒感染后，大量的肺泡細(xì)胞和免疫細(xì)胞受損，從而引發(fā)了細(xì)菌感染。因此在臨床上，感染科醫(yī)生通常會(huì)采用聯(lián)合用藥的治療方式。
但是，法國藥品安全部門對(duì)于使用氯喹+阿奇霉素的組合有所顧慮，認(rèn)為新冠病毒不僅累及肺部，對(duì)心臟也有損害。由于有大量實(shí)驗(yàn)證明，氯喹和阿奇霉素對(duì)于有心臟基礎(chǔ)疾病的患者容易產(chǎn)生不良影響，因此法國藥品安全部門認(rèn)為這樣的組合使用，對(duì)于有心臟基礎(chǔ)疾病的患者是有嚴(yán)格禁忌的。
在法國醫(yī)療界對(duì)此爭論不休之際，總統(tǒng)馬克龍卻在全國講話前的4月9日突然造訪拉烏爾所在的地中海傳染病研究所。這一舉動(dòng)也受到外界的批評(píng)，認(rèn)為這給法國民眾造成了“政府即將大力推廣氯喹使用”的錯(cuò)誤認(rèn)知。
法國多位專家指出，拉烏爾在臨床使用上所采取的方法論存在不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤健７▏t(yī)師紀(jì)律委員會(huì)認(rèn)為，拉烏爾僅向馬克龍介紹了1061例患者的臨床試驗(yàn)，而實(shí)際用藥的患者達(dá)到了3000人。在方法學(xué)和臨床試驗(yàn)法規(guī)中有明顯的漏洞。
以法國技術(shù)科學(xué)院院士LaurentAlexandre為代表的反對(duì)派則認(rèn)為，氯喹在沒有經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)之前，應(yīng)該盡可能降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，而不是大力推廣。
一份發(fā)布在medRxiv醫(yī)療網(wǎng)站上的研究報(bào)告也顯示， 84名采用氯喹治療法的患者中，有20.2%的患者在七天內(nèi)被轉(zhuǎn)移至重癥病房或宣告死亡。而在沒有服用氯喹的97名患者中，有22.1%的人進(jìn)入了重癥病房或宣告死亡。這種微小的差距不能夠證明氯喹對(duì)于新冠患者有“奇效”。
美國華裔病毒學(xué)家何大一在此前接受媒體采訪時(shí)表達(dá)了對(duì)于氯喹藥物使用的看法，“除非是對(duì)人體的細(xì)胞造成損害，否則（氯喹）很難傷害到病毒，這是我們不想看到的?！?/p>
鞠麗雅認(rèn)為，由于法國所采取的是輕癥不治療、重癥才送至醫(yī)院治療的方式，因此在沒有干預(yù)藥物的情況下，在拉烏爾的極力推動(dòng)下，法國民眾對(duì)氯喹抱有很高的期望。
4月20日，在法國的新冠肺炎抗疫戰(zhàn)略報(bào)告會(huì)上，衛(wèi)生部長宣布將參加歐洲的Discovery臨床試驗(yàn)，氯喹就在四個(gè)分組之一。一共有3200例患者將入組，而法國將參與其中的800例。不過，法國藥政管理部門強(qiáng)調(diào)，氯喹不得用于有心臟疾病和視網(wǎng)膜病變者。
何時(shí)解封？
經(jīng)過近兩個(gè)月的煎熬之后，目前法國的疫情進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)，住院人數(shù)正在大幅度下降。衛(wèi)生部門表示，對(duì)疫情保持“謹(jǐn)慎樂觀”的態(tài)度。
馬克龍?jiān)?月13日的電視講話中說，5月11日起將盡可能讓更多工人重返崗位，重新啟動(dòng)工商業(yè)和服務(wù)業(yè)。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，餐廳、電影院、酒吧等一系列公眾場所將持續(xù)關(guān)閉。
值得注意的是，馬克龍表示將逐步恢復(fù)學(xué)校的工作，以緩解日益加劇的不平等?！吨袊侣勚芸贩ㄎ陌婢庉嫵鸶嬖V《中國慈善家》，以大巴黎市區(qū)為例，很多法國家庭一家數(shù)口人擠在一間公寓內(nèi)，生活環(huán)境十分局促。學(xué)校停課從某種程度上也帶來了一些家庭矛盾。馬克龍急于復(fù)課，也主要是出于這方面的考慮。
除此之外，馬克龍強(qiáng)調(diào)恢復(fù)工廠的工作，以此加大口罩等防護(hù)用品的生產(chǎn)，并規(guī)定在5月11日后乘坐公共交通工具時(shí)都必須佩戴口罩。
歐洲精準(zhǔn)醫(yī)療平臺(tái)首席科學(xué)家鞠麗雅告訴《中國慈善家》，法國之所以宣布5月11日解封，出發(fā)點(diǎn)只是為了緩解經(jīng)濟(jì)停頓所帶來的巨大壓力，并沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)。
“馬克龍?zhí)岢龅囊粋€(gè)沒有客觀標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)估性時(shí)間方案?！本消愌耪f，實(shí)際上法國政府非常清楚，目前所檢測出來的確診人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際感染的人數(shù)，放開封鎖措施是非常冒險(xiǎn)的做法。
4月28日，法國總理愛德華·菲利普（Edouard Philippe）將向國會(huì)提交放開封鎖措施的相關(guān)計(jì)劃。他在自己的官方推特上表示，這項(xiàng)計(jì)劃涉及公共衛(wèi)生、學(xué)校、商業(yè)、公共交通等六個(gè)方面。法國專家組成員則建議，對(duì)于復(fù)課的11歲至18歲的青少年，應(yīng)該長時(shí)間佩戴口罩以抵御病毒。
而對(duì)于是否采用手機(jī)軟件跟蹤病毒密切接觸者，法國國內(nèi)的政治家們發(fā)生了激烈的爭論。反對(duì)者擔(dān)心的是，信息泄漏和個(gè)人隱私方面的漏洞會(huì)傷害個(gè)人權(quán)利。
法國政府計(jì)劃從5月11日起實(shí)現(xiàn)每周50萬的檢測數(shù)量，以保證解封能夠順利進(jìn)行下去。但是，前景依然不容樂觀，充滿變數(shù)。
圖片來源：中國新聞圖片網(wǎng)及視頻截圖
