這幾天，河南漯河、湖北荊門等地相繼發(fā)現(xiàn)新冠病毒無癥狀感染者，引起各界廣泛關(guān)注。
4月1日，習(xí)近平總書記在浙江考察時(shí)強(qiáng)調(diào)，“要加大對(duì)無癥狀感染者管理工作力度”；近日中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議也指出，為鞏固疫情防控成果，“必須突出做好無癥狀感染者監(jiān)測、追蹤、隔離和治療”。
自4月1日起，國家衛(wèi)健委每日向社會(huì)通報(bào)無癥狀感染者報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理情況。據(jù)今日通報(bào)，截至3月31日24時(shí)，全國處于醫(yī)學(xué)觀察中的無癥狀感染者達(dá)1367例，較前日減少174例。
什么是無癥狀感染者？其是否會(huì)成為新一輪傳染源？如何發(fā)現(xiàn)、管理和防控？俠客島就最新權(quán)威信息及專家觀點(diǎn)整理出一份問答帖，一起來看。
無癥狀感染者相關(guān)特點(diǎn)（圖源：新華社）
1、什么是新冠病毒無癥狀感染者？
根據(jù)國家衛(wèi)健委的最新定義，新冠病毒無癥狀感染者是指無相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性者。
無癥狀感染者通常分為兩種情形：一是感染者核酸檢測呈陽性，經(jīng)過14天潛伏期觀察，始終為無癥狀感染狀態(tài)；二是感染者核酸檢測呈陽性，隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。
我們熟知的傳染性疾病中，有很多都有無癥狀感染期，比如乙型病毒性肝炎、艾滋病等。
2、無癥狀感染者如何被發(fā)現(xiàn)？
無癥狀感染者由于沒有臨床癥狀，幾乎不會(huì)因主動(dòng)就診而被發(fā)現(xiàn)。目前大多通過有關(guān)部門的主動(dòng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，主要有4個(gè)途徑：一是密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，二是聚集性疫情的調(diào)查，三是傳染源的追蹤，四是部分有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅游史或者居住史人員的檢測。3、無癥狀感染者占比多少？誰會(huì)感染？
無癥狀感染者的發(fā)生率目前難以確知，不同地區(qū)、不同聚集方式、不同人群的病例報(bào)告有較大差別。中國疾控中心研究人員在《中華流行病學(xué)雜志》發(fā)表的論文稱，截至2月11日，該中心共收到國內(nèi)報(bào)告陽性檢測病例和臨床診斷病例56128例，其中含有889例無癥狀感染者，比例約為1.6%；3月20日《自然》雜志發(fā)表的文章則提及，新冠肺炎無癥狀及輕癥患者可能最高占比60%。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科3月30日最新推文，以現(xiàn)有部分研究為例，感染新冠病毒的人群中，無癥狀感染者占比約為18%-31%，“假設(shè)10個(gè)人接觸病毒，可能最終會(huì)有6-8個(gè)人發(fā)病，2-4個(gè)人始終不發(fā)病或者癥狀非常輕微”。無癥狀感染者在新冠肺炎確診病例的密切接觸者、境外人員的密切接觸者中出現(xiàn)率較高，家人、親戚、朋友（尤其是兒童）的續(xù)發(fā)率較高；不同接觸方式中，與確診病例共同居住、共同生活的感染率最高。
河南漯河新增1例確診病例，帶出郟縣無癥狀感染者
4、無癥狀感染者傳染性如何？
無癥狀感染者存在傳染性。其密切接觸者存在二代病例續(xù)發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了個(gè)別由無癥狀感染者導(dǎo)致的聚集性疫情，有小樣本量的研究顯示，無癥狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例沒有太大差異。學(xué)界對(duì)于無癥狀感染者的傳染期長短、傳染性強(qiáng)弱、傳播方式等并無一致結(jié)論：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏認(rèn)為，無癥狀感染者可在感染病毒后14天內(nèi)不發(fā)病，病毒在其體內(nèi)存在時(shí)間超過三周，具有傳染的可能性；部分專家認(rèn)為，由于無癥狀感染者無咳嗽、打噴嚏等癥狀，病原排出體外引起傳播的機(jī)會(huì)較少。關(guān)于中國國內(nèi)無癥狀感染者情況，鐘南山院士表示目前了解有限，既無具體數(shù)字，也無詳盡研究；但一般來說，無癥狀感染者對(duì)其密切接觸人群的傳染率較高，而“中國近期新冠肺炎新增確診病例數(shù)不僅未上升，反而在不斷下降，這可以說明，中國沒有大量的‘無癥狀感染者’”。5、無癥狀感染者要如何報(bào)告和管理？
自國家衛(wèi)健委1月28日發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）起，無癥狀感染者被納入防控管理體系。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到無癥狀感染者報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，及時(shí)通過傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)上報(bào)。無癥狀感染者應(yīng)集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天且兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測呈陰性者（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）可解除隔離。隔離醫(yī)學(xué)觀察期間如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)歸為確診病例。無癥狀感染者的密切接觸者也要進(jìn)行14天集中隔離。目前，浙江省已開展針對(duì)無癥狀感染者的“14+14”天隔離工作（在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，解除隔離后，再轉(zhuǎn)至集中隔離點(diǎn)繼續(xù)觀察14天）。一方面，國內(nèi)加強(qiáng)對(duì)所有確診患者密切接觸者、有特殊要求的重點(diǎn)人群的隔離、檢測、溯源，無癥狀感染者的社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低；另一方面，對(duì)所有入境人員進(jìn)行核酸檢測，發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者后，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，就能在一定程度上防止外來“無癥狀”在國內(nèi)的爆發(fā)。
海關(guān)衛(wèi)生防疫人員在為入境旅客檢測體溫（圖源：文匯報(bào)）
6、面對(duì)無癥狀感染者風(fēng)險(xiǎn)，人們?nèi)绾畏雷o(hù)？
有人為自己周圍可能存在無癥狀感染者而擔(dān)心被感染，也有人擔(dān)心自己可能是無癥狀感染者。雖然無癥狀感染者不容易被發(fā)現(xiàn)、有一定傳染性，但只有在沒有防護(hù)的情況下和核酸陽性的無癥狀感染者近距離密切接觸，才有可能被感染。保持安全社交距離、勤洗手、戴口罩便可預(yù)防。如果密切接觸過感染者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，若核酸檢測呈陽性、無任何癥狀，需配合疾控人員做好隔離和觀察；至于沒有新冠病毒感染者密切接觸史、沒有癥狀的人，則沒必要去檢測。
