來源:環(huán)球人物
|作者:咖喱
多方奔走呼吁20多天后,法醫(yī)劉良終于有了第一個可供解剖的新冠肺炎死者遺體。
1月19日,武漢新冠肺炎出現(xiàn)首個死亡病例。接下來幾天,確診病例成倍增加,死亡數(shù)字時刻變化,面對這種一無所知的新型病毒,人們的恐懼如影隨形。
尸體解剖無疑是認清病毒真面目的最直接手段,劉良對此確信無疑。而想開展這項工作,有幾道需要逾越的“關卡”擺在他面前:家屬同意、解剖地點選擇、解剖風險控制。
眼看死亡過千例卻尚無一例病理解剖,劉良“急了”。他發(fā)朋友圈呼吁,向湖北省政府提交緊急報告,奔走多家醫(yī)院希望提供協(xié)助,隨時做好準備沖向“戰(zhàn)場”。最終2月16日,遲到已久的第一例新冠肺炎死者遺體解剖工作終于得以實現(xiàn),與病毒的“正面較量”也由此拉開序幕。
作為華中科技大學同濟醫(yī)學院法醫(yī)系系主任,劉良從業(yè)37年,解剖過的尸體上千具,其中不乏一些疑難重大案件的協(xié)助偵破工作,如湖南湘潭黃靜案、山西討薪案、聶樹斌案復查等,業(yè)界稱其為“法醫(yī)界福爾摩斯”。工作之外,劉良希望破除法醫(yī)工作的“神秘化”,他設置網(wǎng)上答疑窗口,教過的學生遍及全國各地公安系統(tǒng),連網(wǎng)紅“法醫(yī)秦明”也自稱是劉良的學生。
現(xiàn)場:每一刀都小心翼翼
第一例新冠肺炎尸體解剖的地點,選在了此次防疫戰(zhàn)最先打響的武漢金銀潭醫(yī)院。
2月15日晚上9點,劉良接到金銀潭醫(yī)院院長張定宇的電話,說首例解剖可以做了。
早在等這個電話之前,劉良團隊已經(jīng)做好了十足的預案,包括誰操刀、誰做后勤保障、手術后怎樣自我隔離等。在人員選擇上,劉良也深思熟慮過,以往都是老同志、老黨員先上,但這次的新冠病毒明顯更喜歡“欺負”老同志,所以中青年骨干被推上了解剖臺。
每一個環(huán)節(jié)都經(jīng)過了模擬,箭在弦上。
1月16日凌晨一點,全副武裝進場前,劉良意識到還是“輕敵”了。
手套三層,口罩外面套面罩,最后再罩上密不透風的一層防護服,劉良馬上感覺到身體熱量由內而外開始蒸騰起來,眼鏡、護目鏡也朦朧起一片水霧。不到5分鐘,還沒正式進場,他就已經(jīng)滿頭大汗。
·劉良(左)身穿防護服。和劉良一起進場的還有另外兩位法醫(yī),按照預案,由劉良和其中一位操刀,剩下一人當助手。
由于武漢沒有符合要求的P3(實驗室的生物安全級別)解剖室,操作間只是金銀潭醫(yī)院一個相對獨立的手術間。他們事先準備了很多可以吸掉血水的毛巾,裝尸體的袋子已經(jīng)過防水測試,確保血水不會流出來。操刀手法必須輕柔,以防在開顱時有骨粉漏出。
面對并不是完全了解的新冠病毒,他們每一刀都小心翼翼,是保護自己也是保護對方。
· 常見的法醫(yī)工具箱。源自網(wǎng)絡解剖工作進行到一大半,意外發(fā)生了。
58歲的劉良畢竟身子骨不比從前,多重口罩造成的呼吸不暢,加上防護服內里早已濕透一片,周身的不適讓他仿佛產(chǎn)生了高原反應一般,心慌、氣短、頭暈,進而引發(fā)低血糖。他實在無法繼續(xù)堅持,把手術刀轉頭交給了身旁的助手。
平時從解剖、取樣再到縫合整個過程,劉良本人的最快紀錄是40分鐘。這次3個人組合上陣,卻足足花了將近3個小時。
3點50分解剖結束。
·劉良(中)和團隊成員回家沒有休息多久,中午11點,劉良再次接到張定宇的電話,又有一例新冠肺炎患者遺體要進行尸檢。
他再次緊急召集人員,前往金銀潭醫(yī)院。盡管有了上一次的經(jīng)驗,這次的尸檢也并沒有輕松很多。下午16時開始尸檢,18時30分結束,又是接近3個小時的“鏖戰(zhàn)”。
一天內完成兩例新冠肺炎患者尸體解剖,這樣的工作強度,劉良第一次體驗。當天晚上,他在私人博客上記錄了解剖的過程和感受。他明白,這不過只是個開始,后續(xù)病理研究可能還需要10天時間, 每一步都是在和死神搶時間。
為何這次解剖這么難?
尸體解剖在控制流行病蔓延過程中的重要性,在2003年SARS爆發(fā)時就已經(jīng)有所印證。
當時國內專家普遍認為衣原體是其病原體,直到第一軍醫(yī)大學病理學家丁彥青教授對SARS死者解剖后,才得到強有力的證據(jù)支持了廣東專家組提出的“非典型病毒,不是衣原體”感染的論斷,將抗擊非典戰(zhàn)役引入新的階段。
此次對于新冠肺炎死者尸體解剖的呼吁,劉良早在1月22日就發(fā)出了。
他覺得病理解剖就像是打仗之前要去前沿陣地進行偵查,了解敵人的軍種、兵種、火力之后才能打好仗。無論影像學怎么樣檢查,最后還是要靠細胞學才能確定疾病的真相。
“做CT就像隔著玻璃在看,和遙感衛(wèi)星一樣,它可以看到有一片森林,但森林里面藏著什么東西,基本上沒有辦法識別?!?/p> ·新冠肺炎患者的CT圖像。
既然病理研究如此重要,為什么在新冠肺炎死亡病例出現(xiàn)近一個月后,研究才開展?
患者家屬是第一個障礙。
雖然根據(jù)《傳染病防治法》第四十六條第二款,“為了查找傳染病病因,醫(yī)療機構在必要時可以按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗,并應當告知死者家屬?!?/p>
這里的“告知”,在中國死者為大的傳統(tǒng)觀念里,就必須得到同意。
最終,第一例新冠肺炎尸體得以解剖,也是院方與死者家屬溝通兩小時后才獲得的許可。
此外,解剖地點和解剖安全性成為更大的問題。
劉良稱,他1月24日給湖北省政府發(fā)了緊急報告,29日也收到了省里的批復,意思是可以做,但沒有作為文件向下傳達。之后他跑了很多家醫(yī)院,所有醫(yī)生都表示支持,但涉及到具體方案,比如解剖場地、尸檢流程規(guī)范化、可能存在的風險,這些都需要在完成評估之后才能下達批文,過程復雜冗長。
救人要緊,最終國家衛(wèi)健委“特事特辦”的指示,以及對醫(yī)院口頭通知代替文件審批的流程,終于促成了首例尸體解剖。
·醫(yī)生查看新冠肺炎患者CT圖像。與尸體打交道30年
2016年網(wǎng)劇《法醫(yī)秦明》的熱播,讓人們開始聚焦法醫(yī)這一看似神秘的職業(yè)。當尸體被像洋蔥一樣層層剝開,背后的真相浮出水面。
·《法醫(yī)秦明》海報作為業(yè)界公認的“劉一刀”,劉良解剖過的尸體有上千具,經(jīng)他抽絲剝繭最終沉冤得雪的案子也不計其數(shù)。
2004年,湖南湘潭黃靜案中,死者尸體先后經(jīng)歷5次鑒定,家屬均難以接受,讓司法鑒定的公正性遭遇到嚴重的信任危機。后經(jīng)包括劉良在內的5位法醫(yī)學專家反復審閱材料及相關鑒定意見,進行各項檢驗,最終作出客觀公正的鑒定結論,為此案畫上句號。
2014年,河南籍民工周秀云非正常死亡案備受關注,民警執(zhí)法現(xiàn)場的視頻爆出,各種猜測眾說紛紜。檢察院接連推薦了三家鑒定機構,家屬均不同意,提出要遠在武漢的劉良到場負責鑒定。最終2016年案件判決,很重要的一個依據(jù)就來自劉良做出的鑒定報告。
此外還有山西討薪案、聶樹斌案復查等知名案件,劉良都沒有缺席。
“我就要劉良負責這個案子!”這句話,恐怕是劉良抵達現(xiàn)場后聽的最多的話。
對于公眾的信任,劉良深感責任重大。他對這個職業(yè)的理解就是——死者的“翻譯”,既要有能力也要有職業(yè)道德,讓真相公之于眾。
“做法醫(yī)要頂?shù)米毫?、頂?shù)米≌T惑,敢把真相講出來,這是我的使命?!?/p> ·劉良
初入行時,劉良本來學的是臨床醫(yī)學,本科畢業(yè)后分配到了武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內科系??雌饋砬巴舅棋\,卻不是他的興趣所在。剛好他的一個同學被分配到了法醫(yī)病理學教研室,而那個同學又死活不愿接觸尸體。倆人私下一合計,歡天喜地地換了專業(yè)。
沒想到這次意外“交換”的人生,讓他與尸體打了30多年的交道。
上個世紀八九十年代,法醫(yī)職業(yè)沒有得到重視,待遇并不好。為了維持生計,工作之余,劉良不得不去擺地攤、搗騰錄像機,甚至還跑去公園里給人量血壓賺點小錢。進入新世紀以來,司法系統(tǒng)逐漸對法醫(yī)工作有了新的認識,劉良由于學歷夠高、經(jīng)驗豐富,也開始嶄露頭角。
2012年通過的新《刑事訴訟法》首次加入了“有專門知識的人”這一概念,首次將司法鑒定專家輔助人制度引入到刑事訴訟中來。第二年,劉良成為國內以專家輔助人身份出庭作證的第一人。
2016年,劉良當選CCTV2016年度十大法治人物,也是唯一一位獲此稱號的司法鑒定人。
工作之余,徐良沒有忘記將法醫(yī)職業(yè)推廣普及。他長期從事法醫(yī)病理學和法醫(yī)毒理學教學、科研工作,先后主持18項國家自然科學基金、教育部、公安部等省部級課題,他帶出的學生更是幾乎“占領”了中國各省市的公安局。
也正是這樣的機緣,讓劉良和法醫(yī)秦明有了“師徒之情”。
2014年安徽省公安廳組織全體法醫(yī)參加一個培訓班,秦明既是活動組織者,又是聽課者,課下還虛心地向劉良請教了不少問題。而秦明學法醫(yī)時用到的教材也是劉良編寫的《法醫(yī)毒理學》,這才有了老師的說法。
·劉良和秦明(右)師徒合影不論是為偵破案件、處理醫(yī)療糾紛,還是此次為確定傳染性病毒的真面目,法醫(yī)的宗旨就是讓尸體開口“說話”,“自陳”死因,這是最準確、最公正的手段。
耽誤了太久,首例新冠肺炎尸體解剖終于達成,對病毒無疑是致命打擊。劉良認為,后期還需要更多的病理解剖。在接受媒體采訪時,他的語氣仍然急切:現(xiàn)階段,有可供解剖的我們就要,對遺體標本沒有要求。等后期我們對新冠肺炎理解增加了,或許會將年齡組、性別等因素考慮進去。每個年齡組最好十來例左右,那樣總數(shù)就很大了。
希望劉良的這次拼命,能給這場“戰(zhàn)疫”行動帶來轉機。
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