歲末年初爆發(fā)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情是典型的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，截至2020年2月1日，已經(jīng)造成全國(guó)11821人確診，17988人疑似，死亡數(shù)達(dá)259人，疫情波及全國(guó)所有的省份并擴(kuò)散至全世界22個(gè)國(guó)家地區(qū)。
新型冠狀病毒疫情發(fā)展情況（數(shù)據(jù)來(lái)源:丁香醫(yī)生）
疫情發(fā)生以來(lái)，武漢市各個(gè)發(fā)熱門診醫(yī)院和肺炎救治醫(yī)院面臨著極大的壓力，一方面要應(yīng)對(duì)激增的發(fā)熱門診就診人數(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，高峰時(shí)段到發(fā)熱門診就診的人數(shù)超過(guò)1.5萬(wàn)人，是平時(shí)就診量的五倍以上。另一方面是危重癥患者的就診就治需求急劇增加，如果沒(méi)有充分的準(zhǔn)備，應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施準(zhǔn)備的速度甚至趕不上疫情發(fā)展的需求。本文希望通過(guò)對(duì)非常規(guī)狀態(tài)下，應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的緊急布局與建設(shè)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為城市應(yīng)對(duì)快速擴(kuò)散病毒疫情及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供有效思路。
1、“非典”時(shí)期北京應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施布局
在非典疫情最嚴(yán)峻的時(shí)候，北京市采取了“發(fā)熱診斷、定點(diǎn)收治、集中治療”應(yīng)急響應(yīng)政策。隨著確診患者數(shù)量的爆發(fā)，開設(shè)63個(gè)分布于北京各區(qū)縣的發(fā)熱門診，16家定點(diǎn)治療醫(yī)院，總計(jì)3500張床位。同時(shí)，將分布在90多個(gè)非定點(diǎn)醫(yī)院的確診（以及部分疑似）患者，共計(jì)2163人，轉(zhuǎn)移至這16家定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行集中治療，減少與普通病人的交叉感染。
2003年北京市應(yīng)對(duì)SARS疫情主要應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施分布圖（作者整理）
在非典疫情最嚴(yán)峻的時(shí)候，北京市采取了“發(fā)熱診斷、定點(diǎn)收治、集中治療”應(yīng)急響應(yīng)政策。隨著確診患者數(shù)量的爆發(fā)，開設(shè)63個(gè)分布于北京各區(qū)縣的發(fā)熱門診，16家定點(diǎn)治療醫(yī)院，總計(jì)3500張床位。同時(shí)，將分布在90多個(gè)非定點(diǎn)醫(yī)院的確診（以及部分疑似）患者，共計(jì)2163人，轉(zhuǎn)移至這16家定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行集中治療，減少與普通病人的交叉感染。
2003年北京市應(yīng)對(duì)SARS疫情應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施統(tǒng)計(jì)表（作者整理 ）
為緩解醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院收治壓力，決定在小湯山建設(shè)集中治療醫(yī)院1座。2003年4月23日開工，29日通過(guò)驗(yàn)收，30日交付使用，小湯山醫(yī)院總建筑面積達(dá)2.5萬(wàn)平方米，收治床位達(dá)1000張，在建成后的兩個(gè)月內(nèi)，收治了680名患者，占全國(guó)七分之一的SARS患者，集中隔離治療一定程度上減少了病毒的傳播。小湯山醫(yī)院也一度被認(rèn)為是2003年非典疫情由嚴(yán)峻走向緩和的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
2、新型冠狀病毒疫情時(shí)期武漢市急救醫(yī)療設(shè)施布局
針對(duì)此次肺炎，武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源布置總體的布局策略為“10+10” 模式，即由10家大型綜合醫(yī)院提供主要醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，10家中小型醫(yī)院配合提供場(chǎng)地、床位以及醫(yī)務(wù)人員，收治疑似以及確診的病例。截至1月31日，武漢開設(shè)總計(jì)65家醫(yī)院接診收治此次新冠肺炎患者，其中23家為醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院，除金銀潭醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院（東苑）等6家醫(yī)院不開設(shè)發(fā)熱門診外，其余59家醫(yī)院皆開設(shè)24小時(shí)發(fā)熱門診，有疑似癥狀可就近前往。
2020年武漢市應(yīng)對(duì)新冠疫情主要應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施分布圖（作者整理）
為緩解醫(yī)療資源短缺以及病患急劇增加的情況，武漢市緊急開展了“火神山”醫(yī)院與“雷神山”醫(yī)院建設(shè)，“兩山”醫(yī)院的建設(shè)參考了“小湯山”的建設(shè)模式，即快速模塊式建設(shè)。通過(guò)建設(shè)臨戰(zhàn)醫(yī)院的模式，快速緩解醫(yī)療設(shè)施和床位短缺的問(wèn)題。
2020年武漢市應(yīng)對(duì)新冠疫情應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施統(tǒng)計(jì)表（作者整理）
3、經(jīng)驗(yàn)與啟示
3.1應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的“快建快用”
2003年4月，為有效控制“非典”疫情，北京在7天內(nèi)建成小湯山“非典”定點(diǎn)醫(yī)院，2個(gè)月收治了全國(guó)1/7的“非典”患者，實(shí)現(xiàn)了“提高治愈率、降低病死率、確保零感染”的預(yù)期建設(shè)目標(biāo)。小湯山醫(yī)院的建成并投入使用有效抑制了“非典”的擴(kuò)散，為取得抗擊“非典”勝利提供了重要保障。
小湯山的經(jīng)驗(yàn)表明，快速建設(shè)和投入使用的應(yīng)急醫(yī)院對(duì)于控制疫情的發(fā)展有至關(guān)重要的作用，應(yīng)急醫(yī)院可采取臨時(shí)新建和臨時(shí)征用兩種模式，結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源情況和災(zāi)時(shí)的醫(yī)療需求測(cè)算來(lái)進(jìn)行保障。武漢市正在建設(shè)火神山、雷神山2座應(yīng)急醫(yī)院，黃岡市也緊急征用了大別山區(qū)域醫(yī)療中心作為應(yīng)急醫(yī)院，這將對(duì)疫情的控制起到重要作用。
武漢蔡甸火神山應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)效果圖（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
3.2 “標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化、裝配式”建設(shè)
結(jié)合小湯山經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)急醫(yī)院采用中軸對(duì)稱的魚骨狀布局，沿中軸線布置辦公區(qū)域和醫(yī)護(hù)人員通道。護(hù)理區(qū)域采用標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化的建設(shè)模式，可根據(jù)需要不斷延伸擴(kuò)建。
武漢蔡甸火神山應(yīng)急醫(yī)院設(shè)計(jì)總平面圖（來(lái)源：黔訊網(wǎng)）
隨著裝配式建筑技術(shù)的不斷發(fā)展，模塊化的設(shè)計(jì)和建造將給應(yīng)急醫(yī)院的建設(shè)帶來(lái)極大的便利。建議國(guó)家出臺(tái)裝配式傳染病醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，充分吸取兩次疫情的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)災(zāi)后醫(yī)療醫(yī)院稀缺地區(qū)需求，做到有備無(wú)患。
武漢蔡甸火神山應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)圖（來(lái)源：中國(guó)建筑網(wǎng)）
3.3醫(yī)療設(shè)施的“平災(zāi)結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合”
重視醫(yī)療設(shè)施的“平戰(zhàn)結(jié)合”與“平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”的能力。戰(zhàn)時(shí)安排人防功能的醫(yī)院具有三防（防常規(guī)、防核、防生化）的先天優(yōu)勢(shì)，災(zāi)時(shí)具備快速轉(zhuǎn)換成突發(fā)疫情醫(yī)院的有利條件。這需要在平時(shí)做好人防工程設(shè)計(jì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的研究和協(xié)調(diào)，確保災(zāi)時(shí)可以順利轉(zhuǎn)換。加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療救援物資和隊(duì)伍的建設(shè)儲(chǔ)備。應(yīng)急物資具備特定系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)模塊和特殊專職模塊，一旦遇到突發(fā)事件時(shí)，可以按任務(wù)需求，臨時(shí)“拼裝”，隨機(jī)調(diào)用、組合和鏈接，形成快速反應(yīng)、處置靈活的專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍?？梢宰龊脩?yīng)急醫(yī)院的提前選址和布局。為應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，建議在國(guó)土空間規(guī)劃中預(yù)留備用地用于臨時(shí)傳染病醫(yī)院建設(shè)，或者將傳染病醫(yī)院與人防疏散基地、中心避難場(chǎng)所、郊野公園合并規(guī)劃，預(yù)留選址。提前考慮防疫要求，有疫情發(fā)生時(shí)可快速建設(shè)并投入使用。
3.4“軍民融合”提升快速機(jī)動(dòng)能力
武漢市疫情緊急，疫情如戰(zhàn)場(chǎng)，部隊(duì)醫(yī)療隊(duì)伍紀(jì)律嚴(yán)明，具有機(jī)動(dòng)性高、調(diào)度集中順暢等優(yōu)勢(shì)。疫情發(fā)生后，國(guó)家先后派遣陸軍、海軍、空軍3支共計(jì)400多人的軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療隊(duì)，奔赴3家定點(diǎn)醫(yī)院開展疫情防控和救治工作，接管了武漢地區(qū)負(fù)責(zé)搶救任務(wù)的15家重點(diǎn)醫(yī)院所有防護(hù)用品和醫(yī)療器械設(shè)備的供應(yīng)。火神山醫(yī)院在2月2日建成后將移交軍方全權(quán)管理，解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院和已到達(dá)的各大軍醫(yī)院已經(jīng)組成前線指揮部，并將深入各個(gè)高危疫區(qū)進(jìn)行作戰(zhàn)，充分體現(xiàn)了“軍民融合”的巨大優(yōu)勢(shì)。
軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療隊(duì)在武漢市全面展開救治工作（圖片來(lái)源:@軍報(bào)記者）
隨著疫情的發(fā)展，防控舉措正在不斷調(diào)整，醫(yī)療設(shè)施承擔(dān)著巨大的壓力，如何發(fā)揮城市規(guī)劃的力量，構(gòu)建完善的應(yīng)急醫(yī)療體系，當(dāng)重大突發(fā)疫情時(shí)，能夠高效布局必要的醫(yī)療設(shè)施與力量是需要我們持續(xù)探索的問(wèn)題。
