簡(jiǎn)單幾個(gè)來(lái)回，就讓藥企把報(bào)價(jià)從5.62元一路降到4.36元，這幅度跟“雙11”相比也不差多少。
那么問(wèn)題來(lái)了：外企為什么愿意接受“靈魂砍價(jià)”？
喜大普奔
昨天晚上，國(guó)家醫(yī)保局、人社部公布了2019年國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單，將于明年1月1日起實(shí)施。
這個(gè)名單最突出的特點(diǎn)就一個(gè)：大降價(jià)。
通過(guò)談判，97種藥品被納入醫(yī)保目錄乙類(lèi)藥品范圍，其中新增藥品70種，價(jià)格平均降幅達(dá)60.7%；續(xù)約藥品27種，價(jià)格平均也下降了26.4%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上；腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。
中新社發(fā) 劉昌松 攝
用國(guó)家醫(yī)保局的話(huà)說(shuō)，多個(gè)全球知名的“貴族藥”開(kāi)出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。
這么一來(lái)，如果按50%的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例算，患者個(gè)人自付比例將降到原來(lái)的20%以下，有些藥品的自付比例可能會(huì)低到原來(lái)的5%。
這對(duì)患者來(lái)說(shuō)太重要了。
紀(jì)錄片《人間世2》里，有位美麗女博士的故事令人心酸。被診斷為乳腺癌晚期后，她專(zhuān)程跑到香港去買(mǎi)一種靶向藥。這藥一盒3萬(wàn)塊錢(qián)，21粒，每粒1400塊。
但即使這樣，不幸的她仍然比很多人幸運(yùn)，因?yàn)檫@種天價(jià)藥他們根本吃不起。這次不少進(jìn)口藥物降價(jià)，意味著更多人獲得了生的希望。
這對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)也很重要。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局初步測(cè)算，按照70個(gè)新增藥品2018年在各地的招采價(jià)計(jì)算，這些藥品2020年總銷(xiāo)售額將達(dá)到285億元，而談判過(guò)后，實(shí)際支付的總費(fèi)用將降至99億元。
福利不只降價(jià)而已。從藥品種類(lèi)看，這次談判成功的進(jìn)口藥覆蓋范圍很廣，大多是最近幾年甚至2018年才上市，而且療效不錯(cuò)的新藥，涉及癌癥、罕見(jiàn)病、肝炎、糖尿病、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10多個(gè)臨床治療領(lǐng)域?？梢哉f(shuō)，不少救命藥都在里面。
比如默沙東公司的艾爾巴韋格拉瑞韋片。這是一種丙肝特效藥，主要用于治療基因1、4型慢性丙肝。而中國(guó)丙肝患者約有56.8%是基因1b型，艾爾巴韋格拉瑞韋片可以為患者提供更多藥物選擇，提高丙肝治愈率。
再比如，強(qiáng)生公司的抗結(jié)核新藥貝達(dá)喹啉被納入醫(yī)保目錄，給廣泛耐藥和耐多藥結(jié)核病患者的治療帶來(lái)了新希望；波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動(dòng)脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見(jiàn)病患者擺脫了目錄內(nèi)“無(wú)藥可治”的困境。
除了救命藥，這份名單里也有不少“家?？睢?，比如治便秘的芪黃通便軟膠囊，治咳嗽吐痰的痰熱清膠囊等。上至大病、重病、罕見(jiàn)病，下至頭疼腦熱，名單里的藥品都涵蓋了。
驚心動(dòng)魄
這福利來(lái)得實(shí)在太不容易。
治大病、重病的新藥意味著什么？前期研發(fā)投入大，技術(shù)含量高，賣(mài)得貴。治罕見(jiàn)病的藥意味著什么？需要用到這些藥的患者相對(duì)很少，想不虧本不能靠規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，只能靠賣(mài)得貴。
這種情況下，這些救命藥在中國(guó)價(jià)格居然能降這么多，甚至到全球最低價(jià)的地步，想想都覺(jué)得不可思議。
外企為什么愿意把價(jià)格一降再降？
這背后，國(guó)家醫(yī)保局和他們的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)居功至偉。
一顆10毫克的藥片，公司最初報(bào)價(jià)5.62元，專(zhuān)家一句“這個(gè)價(jià)格還是有距離的”，直接把價(jià)格砸下9毛錢(qián)到4.72元，后來(lái)又降到4.62、4.5元，這時(shí)候已經(jīng)比韓國(guó)還低了。
專(zhuān)家不緊不慢來(lái)了句“現(xiàn)在是我們整個(gè)一個(gè)國(guó)家在跟你談”，價(jià)格降到4.4元，全球最低。
這就結(jié)束了嗎？沒(méi)有，專(zhuān)家放出了終極大招：“4.4元4太多，難聽(tīng)，再便宜點(diǎn)”……
于是價(jià)格愣是降到了4.36元，比最初報(bào)價(jià)低了足足一塊多。
如果單純看這個(gè)片段，砍價(jià)好像幾個(gè)回合就能輕松搞定。
但實(shí)際上，談判成功離不開(kāi)大量精細(xì)周密的事前準(zhǔn)備，離不開(kāi)一連串高強(qiáng)度的工作。
“其實(shí)跟企業(yè)一樣煎熬，”參與談判的專(zhuān)家用“驚心動(dòng)魄、壓力山大的三天”來(lái)形容。
正是這樣一分一分的砍價(jià)，才讓大批救命藥價(jià)格出現(xiàn)了60%以上的降幅。
其實(shí)，這也不是國(guó)家醫(yī)保局第一次施展“靈魂砍價(jià)”了。自2018年成立以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局共進(jìn)行了2次價(jià)格談判，當(dāng)年9月抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)談判中18個(gè)談判品種談成了17個(gè)，藥品整體降價(jià)幅度高達(dá)56.7%?？梢哉f(shuō)，為了患者利益，政府一直在“錙銖必較”。
還有一個(gè)原因，就是中國(guó)市場(chǎng)實(shí)在太誘人了，不由得外企不競(jìng)相“折腰”。
中國(guó)總?cè)丝跀?shù)全球第一，中等收入群體數(shù)量也是全球第一。如此龐大的市場(chǎng)規(guī)模意味著海量的商機(jī)和無(wú)限的可能性，任何一家企業(yè)都沒(méi)法不心動(dòng)。
這也是醫(yī)保局專(zhuān)家們?cè)谡勁兄蟹磸?fù)強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)。比如視頻里專(zhuān)家就提到，“中國(guó)市場(chǎng)這么大”，“韓國(guó)多少人口，在中國(guó)有多少？”
查了一下。韓國(guó)人口5200萬(wàn)。
中國(guó)呢？接近14億。
在這點(diǎn)上，完。全。沒(méi)。有?？?。比。性。
希望深耕規(guī)模龐大的中國(guó)市場(chǎng)，使外國(guó)藥企愿意接受難以想象的低價(jià)。
諾華腫瘤（中國(guó)）市場(chǎng)準(zhǔn)入部負(fù)責(zé)人鄧閱昕表示，能給中國(guó)非常優(yōu)惠的價(jià)格，也是因?yàn)楣驹谥袊?guó)的市場(chǎng)越來(lái)越大，并且看到了中國(guó)政府的決心，這些積極的信號(hào)都使得公司總部相信能夠“以?xún)r(jià)換量”。
實(shí)際上，一旦被納入醫(yī)保，經(jīng)濟(jì)效益相當(dāng)可觀。
2019年5月，中金公司根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心提供的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)了美羅華、赫賽汀、安維汀和諾合力四個(gè)2017年度被納入醫(yī)保價(jià)格談判體系的明星藥品的銷(xiāo)售情況。
數(shù)據(jù)顯示，雖然這四種藥物納入醫(yī)保后分別有29%—65%不等的降價(jià)，但由于銷(xiāo)量大增，2018年實(shí)際銷(xiāo)售金額同比分別增長(zhǎng)了13%、48%、74%和120%。
從這個(gè)角度來(lái)看，“靈魂砍價(jià)”是件多贏的好事。一方面，中國(guó)患者得了更多實(shí)惠；另一方面，全球藥企也獲得了更大發(fā)展空間。
不只是藥。為了讓老百姓有更高的生活品質(zhì)，這些年來(lái)國(guó)家一直在想方設(shè)法擴(kuò)大進(jìn)口，讓更多全球好物服務(wù)于中國(guó)民眾。
相信有龐大的市場(chǎng)打底，加上專(zhuān)家們的“靈魂砍價(jià)”，今后更多福利值得期待。
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