簡單幾個(gè)來回，就讓藥企把報(bào)價(jià)從5.62元一路降到4.36元，這幅度跟“雙11”相比也不差多少。
那么問題來了：外企為什么愿意接受“靈魂砍價(jià)”？
喜大普奔
昨天晚上，國家醫(yī)保局、人社部公布了2019年國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單，將于明年1月1日起實(shí)施。
這個(gè)名單最突出的特點(diǎn)就一個(gè)：大降價(jià)。
通過談判，97種藥品被納入醫(yī)保目錄乙類藥品范圍，其中新增藥品70種，價(jià)格平均降幅達(dá)60.7%；續(xù)約藥品27種，價(jià)格平均也下降了26.4%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上；腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。
中新社發(fā) 劉昌松 攝
用國家醫(yī)保局的話說，多個(gè)全球知名的“貴族藥”開出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。
這么一來，如果按50%的實(shí)際報(bào)銷比例算，患者個(gè)人自付比例將降到原來的20%以下，有些藥品的自付比例可能會低到原來的5%。
這對患者來說太重要了。
紀(jì)錄片《人間世2》里，有位美麗女博士的故事令人心酸。被診斷為乳腺癌晚期后，她專程跑到香港去買一種靶向藥。這藥一盒3萬塊錢，21粒，每粒1400塊。
但即使這樣，不幸的她仍然比很多人幸運(yùn)，因?yàn)檫@種天價(jià)藥他們根本吃不起。這次不少進(jìn)口藥物降價(jià)，意味著更多人獲得了生的希望。
這對國家來說也很重要。據(jù)國家醫(yī)保局初步測算，按照70個(gè)新增藥品2018年在各地的招采價(jià)計(jì)算，這些藥品2020年總銷售額將達(dá)到285億元，而談判過后，實(shí)際支付的總費(fèi)用將降至99億元。
福利不只降價(jià)而已。從藥品種類看，這次談判成功的進(jìn)口藥覆蓋范圍很廣，大多是最近幾年甚至2018年才上市，而且療效不錯(cuò)的新藥，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10多個(gè)臨床治療領(lǐng)域?？梢哉f，不少救命藥都在里面。
比如默沙東公司的艾爾巴韋格拉瑞韋片。這是一種丙肝特效藥，主要用于治療基因1、4型慢性丙肝。而中國丙肝患者約有56.8%是基因1b型，艾爾巴韋格拉瑞韋片可以為患者提供更多藥物選擇，提高丙肝治愈率。
再比如，強(qiáng)生公司的抗結(jié)核新藥貝達(dá)喹啉被納入醫(yī)保目錄，給廣泛耐藥和耐多藥結(jié)核病患者的治療帶來了新希望；波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動(dòng)脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫了目錄內(nèi)“無藥可治”的困境。
除了救命藥，這份名單里也有不少“家常款”，比如治便秘的芪黃通便軟膠囊，治咳嗽吐痰的痰熱清膠囊等。上至大病、重病、罕見病，下至頭疼腦熱，名單里的藥品都涵蓋了。
驚心動(dòng)魄
這福利來得實(shí)在太不容易。
治大病、重病的新藥意味著什么？前期研發(fā)投入大，技術(shù)含量高，賣得貴。治罕見病的藥意味著什么？需要用到這些藥的患者相對很少，想不虧本不能靠規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，只能靠賣得貴。
這種情況下，這些救命藥在中國價(jià)格居然能降這么多，甚至到全球最低價(jià)的地步，想想都覺得不可思議。
外企為什么愿意把價(jià)格一降再降？
這背后，國家醫(yī)保局和他們的專家團(tuán)隊(duì)居功至偉。
一顆10毫克的藥片，公司最初報(bào)價(jià)5.62元，專家一句“這個(gè)價(jià)格還是有距離的”，直接把價(jià)格砸下9毛錢到4.72元，后來又降到4.62、4.5元，這時(shí)候已經(jīng)比韓國還低了。
專家不緊不慢來了句“現(xiàn)在是我們整個(gè)一個(gè)國家在跟你談”，價(jià)格降到4.4元，全球最低。
這就結(jié)束了嗎？沒有，專家放出了終極大招：“4.4元4太多，難聽，再便宜點(diǎn)”……
于是價(jià)格愣是降到了4.36元，比最初報(bào)價(jià)低了足足一塊多。
如果單純看這個(gè)片段，砍價(jià)好像幾個(gè)回合就能輕松搞定。
但實(shí)際上，談判成功離不開大量精細(xì)周密的事前準(zhǔn)備，離不開一連串高強(qiáng)度的工作。
“其實(shí)跟企業(yè)一樣煎熬，”參與談判的專家用“驚心動(dòng)魄、壓力山大的三天”來形容。
正是這樣一分一分的砍價(jià)，才讓大批救命藥價(jià)格出現(xiàn)了60%以上的降幅。
其實(shí)，這也不是國家醫(yī)保局第一次施展“靈魂砍價(jià)”了。自2018年成立以來，國家醫(yī)保局共進(jìn)行了2次價(jià)格談判，當(dāng)年9月抗癌藥專項(xiàng)談判中18個(gè)談判品種談成了17個(gè)，藥品整體降價(jià)幅度高達(dá)56.7%?？梢哉f，為了患者利益，政府一直在“錙銖必較”。
還有一個(gè)原因，就是中國市場實(shí)在太誘人了，不由得外企不競相“折腰”。
中國總?cè)丝跀?shù)全球第一，中等收入群體數(shù)量也是全球第一。如此龐大的市場規(guī)模意味著海量的商機(jī)和無限的可能性，任何一家企業(yè)都沒法不心動(dòng)。
這也是醫(yī)保局專家們在談判中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)。比如視頻里專家就提到，“中國市場這么大”，“韓國多少人口，在中國有多少？”
查了一下。韓國人口5200萬。
中國呢？接近14億。
在這點(diǎn)上，完。全。沒。有。可。比。性。
希望深耕規(guī)模龐大的中國市場，使外國藥企愿意接受難以想象的低價(jià)。
諾華腫瘤（中國）市場準(zhǔn)入部負(fù)責(zé)人鄧閱昕表示，能給中國非常優(yōu)惠的價(jià)格，也是因?yàn)楣驹谥袊氖袌鲈絹碓酱螅⑶铱吹搅酥袊臎Q心，這些積極的信號都使得公司總部相信能夠“以價(jià)換量”。
實(shí)際上，一旦被納入醫(yī)保，經(jīng)濟(jì)效益相當(dāng)可觀。
2019年5月，中金公司根據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心提供的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)了美羅華、赫賽汀、安維汀和諾合力四個(gè)2017年度被納入醫(yī)保價(jià)格談判體系的明星藥品的銷售情況。
數(shù)據(jù)顯示，雖然這四種藥物納入醫(yī)保后分別有29%—65%不等的降價(jià)，但由于銷量大增，2018年實(shí)際銷售金額同比分別增長了13%、48%、74%和120%。
從這個(gè)角度來看，“靈魂砍價(jià)”是件多贏的好事。一方面，中國患者得了更多實(shí)惠；另一方面，全球藥企也獲得了更大發(fā)展空間。
不只是藥。為了讓老百姓有更高的生活品質(zhì)，這些年來國家一直在想方設(shè)法擴(kuò)大進(jìn)口，讓更多全球好物服務(wù)于中國民眾。
相信有龐大的市場打底，加上專家們的“靈魂砍價(jià)”，今后更多福利值得期待。
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