明星高以翔心源性猝死、東單路口因為兩位醫(yī)護人員聯(lián)手用AED(體外除顫儀)救下一位心臟病的老人而贏得了“全宇宙最安全路口”的稱號……這一正一反兩個熱點事件讓全社會的目光都聚焦到“院前急救”。這次兩會，這個話題也引發(fā)了代表、委員們的熱議。不少代表、委員結合自己的調研提出了意見和建議。
為急救行業(yè)畫像：
壓力大 自救知識普及率低
在采訪中，一位列席本次人代會的全國人大代表現(xiàn)身說法，她是某基層急救站點的一位跟車醫(yī)生，已從業(yè)10年。她這樣形容自己的工作節(jié)奏：“只要有單子就要出車。我們經(jīng)常是吃著飯，來了單子放下筷子就出車了。如今正值冬季，病人發(fā)病率高，工作壓力更大了。”在社會認同感方面，她坦言，經(jīng)常會遇見患者不理解的情況，挨罵甚至挨打。院前急救人才短缺，她希望能夠有所改善，留住人才。
來自醫(yī)藥衛(wèi)生界的市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟內科中心主任馬長生表示，目前全國范圍內AED設備的配置太少，與一些發(fā)達國家差距很大。
馬長生委員的觀點得到了市人大代表、“北京人不知道北京事兒”博主孟令悅的呼應，他列舉了一組數(shù)字：自21世紀開始，美國、歐洲、日本、臺灣、香港等發(fā)達國家和地區(qū)均已配置和推廣使用AED，美國在不到10年時間安裝超過100萬臺AED，超過317臺/10萬人，日本在不到10年時間安裝超過40萬臺AED，達到235臺/10萬人。而隨著北京經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，應急救護需求增多，也應該在公共場合大力安裝AED設備。即使是在某些公眾場合安裝了設備，自救的知曉率普及率也是不容樂觀的。
據(jù)孟令悅代表調查，首都機場3個航站樓共安裝AED設備69臺，大興國際機場安裝AED設備40臺。但由于使用的都是英文縮寫，也沒有醒目的位置提示和位置引導，公眾的知曉率是比較低的。所以在慌亂的情況下，很可能錯過搶救的“黃金4分鐘”。“在北京心源性疾病普遍高發(fā)背景下，設備少（AED配置還不足），不會救（缺乏應急救護知識）、不愿救（缺少相關法律保護）這三大現(xiàn)實問題，是迫切需要解決的。”孟令悅代表表示。
為院前急救支招：
培訓與標識都要重視
孟令悅代表建議，在立法層面頒布“城市建設AED急救設備布設強制性規(guī)范”，把AED優(yōu)先投到特定地方，如校園、地鐵、公交樞紐、機場、汽車站、行政服務中心等人口流動量較大的公共場所，再對游泳館、健身場館、戶外體育活動基地、風景區(qū)游客中心、大型商場等公共場所進行AED的擴充，加快投放、精準投放；另外，建議北京依據(jù)院前醫(yī)療急救管理條例，制定推廣配備使用AED的實施細則，為推廣配備使用AED提供保障。
來自婦聯(lián)界別的市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院主任醫(yī)師王以新還建議，要完善建設統(tǒng)一北京市衛(wèi)生服務中心（站）引導標識標牌放置，做好院前醫(yī)療急救服務保障體系之一：包括各大重要街道、商業(yè)、事業(yè)、企業(yè)；各交通樞紐、街道胡同口等，人人皆知醫(yī)療設備準確位置，路人共同贏得為實施急救心肺復蘇（CPR）搶出寶貴“黃金4分鐘”。
有了設備，也要會使用。因此，來自九三學社的市政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任曾小峰建議要對公共場所工作人員進行心肺復蘇技術和AED設備使用的培訓?！傲熊噯T、公交車售票員、地鐵工作人員、飛機乘務員、安保人員、公共場所的服務人員（如飯店、酒店、賓館、健身場所、浴池）均應當接受心肺復蘇技術和AED設備使用的培訓，建議考核合格才允許上崗?！?/p>
來自教育界別的市政協(xié)委員、北京市昌平區(qū)政府副區(qū)長吳彬委員呼吁，在增強院前急救人員的職業(yè)認同感方面，應當提升院前急救人員整體的薪酬水平。改革職稱晉升標準，增加中高級職稱數(shù)量，建議正確引導社會群體深入了解急救行業(yè)的現(xiàn)狀，為急救人員贏得一定程度的社會認可和尊重度。
現(xiàn)場
委員當場教“按壓” 給出兩個“關鍵詞”
昨日，來自醫(yī)藥衛(wèi)生界別的市政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長楊躍進來到了設在政協(xié)會場的北京青年報·北京頭條新聞直播間，給網(wǎng)友現(xiàn)場科普胸外按壓技能。他強調：“患者心臟病突發(fā)之后如何做好‘自救’和‘他救’，是院前急救‘第一公里’的最重要環(huán)節(jié)?！?/p>
“患者自己應當知道怎么自救。當病人自己體會到心臟病突發(fā)嚴重，特別是兩眼發(fā)黑，大汗淋漓，甚至感覺到‘自己可能不行了’，這時除了及時舌下含服硝酸甘油外，應當有規(guī)律地使勁咳嗽以自救，贏得等待急救車到來的時間。通過咳嗽，腹腔和胸腔的壓力會大增，從而將高壓傳導到主動脈中，保證血液能傳輸?shù)酱竽X，病人就不會暈倒，避免心臟驟停，這一點可能很多人都不知道。”楊躍進說，這就是“自救”。
“胸外按壓是‘他救’的最好辦法。假設在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有人突然倒地，出現(xiàn)心臟驟停的情況，要趕緊撥打120或者999。但在救護車還沒有來，又沒拿到除顫器的情況下，就要開始‘他救’，即幫他做胸外按壓，去贏得‘早期急救的一公里’的時間！”現(xiàn)場，北京青年報記者模擬成患者仰臥于地上，楊躍進在患者右側跪地，“先趕緊拍拍他，如果患者呼之不應，頸動脈也沒有搏動，又臉色煞白，渾身冷汗，就可以開始施救?！?/p>
“按哪里？很簡單，找到雙乳連線的中間點，左手在下，右手在上，雙手交疊，手臂保持垂直，用身體的力量使勁往下按，用力均勻，要有規(guī)律，不能間斷，下壓深度約5厘米，按壓頻率為100次/分鐘，一直到病人醒來或救護車來。”這種搶救方式為什么會有效？楊躍進解釋：“如果心臟沒有完全停下的話，使勁按壓的時候，病人感到很疼，身體會反抗、會掙扎，使血壓上升。通過按壓，就能夠第一時間恢復血壓，血壓上來了，保證了腦部供血，呼吸中樞就自動啟動恢復呼吸了?！?/p>
如果按壓過程中傷到肋骨怎么辦？楊躍進回答，此時若有肋骨骨折，多是肋軟骨骨折，不會傷到肺。他直率地說：“此時恢復生命最重要，其他均是次要的。請記住，你是在救他的命，不是在傷害他，不然就失去了急救最早一公里的最佳時機，那樣搶救成功的機會就很小了?！?/p>
楊躍進再次強調：“這院前急救最早的一公里，要記住兩個關鍵詞，‘自救咳嗽’和‘他救按壓’，從而充分利用那最寶貴的五到十分鐘。”
