肺炎球菌疫苗、HPV疫苗等關(guān)注度較高的二類疫苗，未進入國家免疫規(guī)劃。
新京報快訊（記者 許雯）國家免疫規(guī)劃疫苗迎來新一輪動態(tài)調(diào)整。記者1月6日從權(quán)威信源處獲悉，國家衛(wèi)生健康委員會等四部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于國家免疫規(guī)劃脊髓灰質(zhì)炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序調(diào)整相關(guān)工作的通知》，將于近期公開發(fā)布。
此次調(diào)整涉及脊髓灰質(zhì)炎疫苗（下稱“脊灰疫苗”）、含麻疹疫苗接種程序變更。調(diào)整后，國家免疫規(guī)劃可預(yù)防疾病的種類未增加，肺炎球菌疫苗、HPV疫苗等社會關(guān)注度較高的二類疫苗，均未在此輪調(diào)整中進入國家免疫規(guī)劃。
脊灰疫苗、麻腮風(fēng)疫苗兩類疫苗將調(diào)整
國家免疫規(guī)劃疫苗即人們熟知的一類疫苗，由政府免費提供。記者獲得的一份內(nèi)部文件顯示，國家衛(wèi)健委、財政部、工信部、國家藥監(jiān)局四部門聯(lián)合發(fā)文，通知各地調(diào)整國家免疫規(guī)劃中脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗的免疫程序。
此次調(diào)整后脊灰疫苗接種次數(shù)仍為4次，但接種疫苗種類有所升級。
脊髓灰質(zhì)炎是由脊灰病毒引起的傳染病，多發(fā)生于兒童，故俗稱為“小兒麻痹癥”。脊灰病毒有三種血清型，分別稱為ⅰ型、ⅱ型和ⅲ型。目前廣泛使用的脊灰疫苗包括二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）、三價脊灰滅活疫苗（IPV）。
目前我國采取的脊灰疫苗免疫程序是1劑IPV+2劑bOPV，此次調(diào)整后，全國范圍內(nèi)將增加一劑IPV替換bOPV，即從1劑IPV+2劑bOPV，變?yōu)?劑IPV+2劑bOPV。
記者注意到，自2018年起浙江、江蘇、廣東、云南、山西等多個省份已開始實行“2+2”。對于調(diào)整的原因，江蘇省疾控中心曾表示，由于bOPV存在極小概率的安全風(fēng)險，與bOPV相比，IPV更安全，覆蓋病毒型別更廣。世界衛(wèi)生組織一直極力推薦各國使用IPV替代OPV。但由于之前IPV產(chǎn)能有限，且價格偏貴，目前國家的免費兒童疫苗接種計劃中，尚無法全部使用IPV，只能是“1劑IPV+3劑bOPV”的免疫策略。
江蘇疾控指出，目前，國產(chǎn)IPV供應(yīng)日趨充足，2+2的程序已具有操作可行性。按照WHO全球?qū)崿F(xiàn)消滅脊灰目標的脊灰疫苗替代計劃，隨著條件的逐漸成熟，脊灰疫苗序貫接種策略將會由“1+3”“2+2”“3+1”的過渡方案，最終實現(xiàn)全程4劑次IPV的目標方案。
麻腮風(fēng)疫苗（全稱“麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗”）也將從2020年6月起，由接種1劑次改為2劑次。
麻腮風(fēng)疫苗可同時預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹三種疾病。過去，兒童需在8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗（MR），并在18月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗（MMR），調(diào)整后，8月齡和18月齡各接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗。
疫苗科普作家陶黎納分析認為，過去采取1劑麻風(fēng)疫苗、1劑麻腮風(fēng)疫苗的免疫程序是受當(dāng)時條件所限，疫苗企業(yè)產(chǎn)能無法滿足接種2劑次麻腮風(fēng)疫苗的需求。
國家免疫規(guī)劃長達13年未擴圍
近年來，將更多自費接種的二類疫苗納入國家免疫規(guī)劃的呼聲日漸高漲。
2017年，國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，也曾提出擴大國家免疫規(guī)劃：根據(jù)防病工作需要，適時調(diào)整國家免疫規(guī)劃疫苗種類，逐步將安全有效、財政可負擔(dān)的疫苗納入國家免疫規(guī)劃。
此前，國內(nèi)多位疫苗專家曾建議將Hib疫苗、肺炎球菌疫苗納入免疫規(guī)劃。其中，Hib 疫苗能夠預(yù)防b型流感嗜血桿菌（Hib）在嬰幼兒中引發(fā)死亡和嚴重疾病——腦膜炎和肺炎。2016年，世界衛(wèi)生組織也曾建議中國政府把Hib疫苗、輪狀病毒疫苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、流感疫苗以及肺炎球菌疫苗5種二類疫苗納入一類疫苗，免費為公眾提供。
與此同時，隨著近年二價、四價、九價HPV疫苗（俗稱宮頸癌疫苗）在中國陸續(xù)上市，不少適齡女性期盼可以將HPV疫苗納入免疫規(guī)劃，免費接種。
新京報記者獲悉，前述多種疫苗均“無緣”此次調(diào)整。
實際上，最近一次國家免疫規(guī)劃疫苗添加“新成員”可追溯至13年前。2007年，甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、無細胞百白破疫苗納入國家免疫規(guī)劃。此后至今十余年間，再無新疫苗納入。
雖然13年未有“新成員”加入，國家免疫規(guī)劃曾進行動態(tài)調(diào)整。
記者注意到，2016年5月1日起，包括中國在內(nèi)的全球155個國家同步實施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫政策，停用三價脊灰減毒疫苗（tOPV），也就是人們熟悉的“糖丸”，用二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代，并新增安全性更高的脊灰滅活疫苗（IPV）。曾經(jīng)使用了50多年的口服“糖丸”退出歷史舞臺。
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