北京日報客戶端5月28日消息，輕點屏幕、等待接診、在線開藥、送貨上門……目前，北京已有協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、宣武醫(yī)院等6家醫(yī)療機構可提供“互聯網+醫(yī)?！狈??！盎ヂ摼W診療”近年愈發(fā)火熱，它到底能做到什么程度？記者發(fā)現，這絕不是表面上醫(yī)院紛紛推出自家App這么簡單，背后承載著醫(yī)療機構滿滿的探索實踐，還有對未來的謀篇布局。
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體驗：藥品連帶底方收據，跨越千里郵寄到家
遠在新疆的心血管病人劉老爺子，通過“掌上阜外醫(yī)院”App掛號，將自己既往檢查資料上傳后，很快得到了北京專家詳盡的指導。由于當地藥品不全，阜外醫(yī)院還將劉老爺子所需的所有藥品，連帶底方、收據等精心打包，跨越兩千余公里郵寄到他手中。
家住燕山的付女士，是一名視力障礙患者。借助升級后的“北京燕化醫(yī)院”App，她不需要任何人幫助也可獨立完成線上問診，“就醫(yī)”不再是生活中最大的難題。
王先生患有腦梗死、高血壓，曾在宣武醫(yī)院入院治療，出院后情況比較穩(wěn)定。最近他發(fā)現藥快吃完了，便通過“掌上宣武醫(yī)院”App向主治醫(yī)生陳述病情，并希望再開些藥。這一需求迅速得到了滿足。更驚喜的是，快遞小哥不僅將藥品送到家門口，所攜帶的醫(yī)保支付終端設備，還能夠讓王先生直接使用醫(yī)?？ㄟM行結算，不必再跑到醫(yī)院劃卡了。同樣通過這一App，還有輾轉難眠的患者于深夜發(fā)起問診，凌晨四點，便收到了醫(yī)生的回復……
跨地域、無障礙、實時結、全天候……插上科技的翅膀，北京多家醫(yī)院近年來持續(xù)加大對互聯網診療服務的探索，種種以往難以想象的就醫(yī)場景，正逐步成為現實。更可喜的是，自今年3月2日北京燕化醫(yī)院首家開通線上診療醫(yī)保報銷至今，已有阜外醫(yī)院、北京長峰醫(yī)院、宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等另外五家醫(yī)院加入到這一隊列中。線上診療與醫(yī)保的攜手，為整個流程賦予更為完備的深層意義。
監(jiān)管：視頻核對患者身份，線上交流全程留痕
享受輕松便捷的線上診療服務，患者和醫(yī)院間可能只隔著一個簡單的App。而為了打造好這一溝通“窗口”，各家醫(yī)院均進行了長期繁雜的考量與推敲。
“臨時抱佛腳肯定是來不及的”，宣武醫(yī)院黨委副書記李嘉告訴記者，早在2018年，宣武醫(yī)院就啟動了自家官方App的功能模塊設計、具體流程打磨等工作。2019年底，App正式開始投入使用，集合了導診咨詢、預約掛號等諸多功能。
已實現“互聯網+醫(yī)?！狈盏钠渌麕准裔t(yī)院情況大體類似，“其實網絡技術沒問題，只是之前在醫(yī)療層面上沒有去做。”阜外醫(yī)院副院長楊偉憲表示，“受疫情驅動，北京市又有相應政策，在App基礎上增添線上問診功能，乃至于后續(xù)的醫(yī)保報銷，可以說是水到渠成?！?/p>
記者發(fā)現，從安全角度考慮，目前各家醫(yī)院線上診療平臺均只接受復診病人。開具的處方需經藥師審核后再配藥，與實體醫(yī)院服務質量完全無異。
而在復診患者認定方面，阜外醫(yī)院范圍比另外幾家略廣?！笆自\即便不在我們醫(yī)院，只要以往做過心血管方面正規(guī)的治療或檢查，能夠提供心電圖，心臟彩超等資料，也將他視作復診病人?！睏顐椊忉?，作為心血管病專科醫(yī)院，阜外醫(yī)院相當一部分病人是轉診上來的。線上問診開通至今，近萬人次的問診量中，55.3%都是外地病人，充分體現了醫(yī)院特色。
在信息監(jiān)管方面，各院均采取視頻核對等渠道對患者身份進行把關。此外，患者與醫(yī)生間所有線上溝通交流，也能做到全程留痕。“比如萬一有個醫(yī)生跟患者說好，你沒事兒就掛我的號，我給你一句話回復完，然后你再掛號，我又給你一句話回完?！崩罴闻e例，由于診費可以實時進行醫(yī)保結算，醫(yī)生又能得到經濟上的鼓勵，某種程度這也是一種騙保行為?！邦愃七@些情況如何監(jiān)管，我們都考慮到了，可以說想得已經非常細致了?！?/p>
接診：有醫(yī)生利用“碎片”時間，有醫(yī)院線上線下無差別切換
記者調查發(fā)現，目前6家醫(yī)院的“互聯網+醫(yī)保”服務，在安全、規(guī)范等大方向上舉措基本一致。而從實際情況出發(fā)，對具體環(huán)節(jié)設計，各自又有著不同模式的探索。
例如，醫(yī)生如何通過App接診？北京燕化醫(yī)院或許在線上線下“無差別”方面體現得最為徹底——“患者打開App，從‘視頻問診’模塊掛的是線上號，‘預約掛號’模塊掛的是線下號，兩個途徑累計掛滿了這位醫(yī)生的號源后，掛號就停止了。”燕化醫(yī)院副院長邵學財介紹。
醫(yī)生出診時，第一個是線下病人，那就面對面接診。第二個若是線上病人，醫(yī)生便切到線上平臺，請病人視頻問診。“整個流程唯一的區(qū)別，只有病人來沒來醫(yī)院?！鄙蹖W財坦言，考慮到視頻問診剛起步，量不太大，便沒有將線上線下隊列區(qū)分開來。當然，這種模式需要客服提前與線上病人聯系，告知大約就診時間，并提示他關注邀請信息，以及時進入診間，保障接診流暢運行。
宣武醫(yī)院和阜外醫(yī)院瞄準的則是醫(yī)生“碎片”時間，采用自愿+鼓勵相結合的方式，要求醫(yī)生注冊App的“醫(yī)生端”。當有患者發(fā)起問診，醫(yī)生會收到提醒，可以利用空余時間回復患者需求，目前兩院開通醫(yī)生端的醫(yī)生均超過了200位。
一次掛號，患者問診“有效期”是48小時，若超時醫(yī)生未回，掛號費會原路退回。楊偉憲解釋，這是考慮到線上問診的都是慢性病復診患者，相對病情并不緊急。另外有些復診病人可能詢問后需要做檢查，期間如果檢查結果出來，就不用再掛號，直接可以讓醫(yī)生看了。
目前，宣武醫(yī)院線上問診每位醫(yī)生每天可掛號源有數量限制，阜外醫(yī)院則不限號，而這也會根據發(fā)展做出優(yōu)化?！艾F在全院每天共二三十例線上問診量，還沒聽說哪位醫(yī)生忙不過來?！睏顐棻硎?，今后若某些醫(yī)生問診量過大，會考慮通過團隊等形式進行分擔。
在藥品配送環(huán)節(jié)，燕化醫(yī)院和宣武醫(yī)院均選擇與順豐合作，由快遞小哥手持支付終端，為患者配送藥品的同時進行醫(yī)保結算。值得一提的是，燕化醫(yī)院疫情期間推出了免費快遞到家服務，自3月2日至今共170余例送藥上門，均免收患者快遞費。
阜外醫(yī)院則推行了藥品處方外延，對醫(yī)?；颊?，可配送到離家近的，醫(yī)保相關聯的藥店?；颊呷ト∷帟r，就能在藥店進行醫(yī)保結算。對自費病人，或需要收據報銷的病人，也可由醫(yī)院將藥品、底方、收據打包，通過EMS來郵寄。
而據媒體報道，長峰醫(yī)院則是與叮當快藥達成合作，借助后者的叮當智慧藥房與物流配送體系，來提供藥店取藥或配送上門服務。
展望：節(jié)約醫(yī)療資源，從復診向首診病人覆蓋
對“互聯網+醫(yī)?！狈照归_實踐后，各院也總結出未來有待克服與改進的“發(fā)力點”。如外部藥房藥品與醫(yī)院藥房藥品不一定完全對等，物流配送上也具有一定局限性，而被提及最多的，仍是老百姓的就醫(yī)習慣。
隔著屏幕的醫(yī)生是否真的會讓患者安心？邵學財坦言，觀念轉變沒法一蹴而就，只能用效果持續(xù)培育?！懊鞔_診斷的前提下，慢性病復診到了醫(yī)院后，實際上大多也是為了開藥，線上問診是對醫(yī)療資源的一種節(jié)約?！?/p>
在楊偉憲看來，尤其北上廣深等地，三級醫(yī)院所接診的病人，許多都是轉診上來的?！皬脑O備到基本的技術，全國都在做普及。互聯網診療就是把網上能替代診室的工作先替代掉，沒有風險而且非常方便?！?/p>
她理想中心血管等慢性疾病的就醫(yī)場景是這樣的：病人先通過線上問診了解自己到底有無疾病，若醫(yī)生懷疑，會推薦病人做相應檢查。這些檢查在基層醫(yī)院即可完成，甚至不需要到北京。待確認患有疾病，醫(yī)生可以指導病人如何干預，確實有必要到阜外醫(yī)院現場就診或入院，再預約掛號，相應綠色通道也會隨即安排。
李嘉則進一步展望，未來線上問診除復診病人外，也能向首診病人覆蓋，這意味著互聯網診療平臺將真正進階為平行于實體醫(yī)院的互聯網醫(yī)院。“這也取決于科技能發(fā)展到什么程度，現在已經可以遠程操控機器人為患者做手術。將來是不是能開發(fā)出和人手感知一樣的工具，通過操控工具來感受患者身體體征的變化？想一想真是很令人期待。”
來源：北京日報客戶端
