每年當(dāng)跑者們開(kāi)始備戰(zhàn)馬拉松的時(shí)期，這也是膝關(guān)節(jié)疼痛的高發(fā)期。
而且有個(gè)十分有趣的現(xiàn)象，新手跑者的周跑量在達(dá)到24~32千米時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，而第一次參加馬拉松比賽的跑者會(huì)在跑了23~26千米時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。
對(duì)于跑者來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)的損傷部位，絕大多數(shù)跑者在不同階段都出現(xiàn)過(guò)膝關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)題。
下面，我們就一起來(lái)看看跑步中常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷。
髕股關(guān)節(jié)綜合征
髕股關(guān)節(jié)綜合征包括髕骨周圍疼痛和不適在內(nèi)的一系列癥狀，通常是由于髕骨活動(dòng)軌跡問(wèn)題引起的。
屈膝時(shí)，髕骨并不是在股骨上平滑地移動(dòng)，而是產(chǎn)生一定的摩擦力，引起髕骨后側(cè)的軟骨軟化或磨損。
絕大多數(shù)髕股關(guān)節(jié)疾病都可以通過(guò)非手術(shù)療法得到改善。改善計(jì)劃側(cè)重于增加柔韌性和加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌的力量。
在康復(fù)期間，應(yīng)避免鎖定膝蓋，也應(yīng)避免任何極端的彎曲姿勢(shì)（盤(pán)腿而坐、跪著或下蹲）或腿部過(guò)伸姿勢(shì)（將腿伸靠在咖啡桌上）。
髕腱炎
髕腱炎是一種過(guò)度使用性損傷，主要特點(diǎn)包括股四頭肌無(wú)力、髕腱上方壓痛和輕微腫脹。
對(duì)于絕大多數(shù)跑者，損傷會(huì)發(fā)生在完成日常跑步內(nèi)容之外額外的訓(xùn)練時(shí)，例如爬坡跑、體能訓(xùn)練或增強(qiáng)式訓(xùn)練后。
對(duì)于急性病例，建議批準(zhǔn)使用10 天非甾體類消炎藥（如果可以忍受的話）。
正常情況應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)增強(qiáng)力量訓(xùn)練計(jì)劃，側(cè)重于股四頭肌的拉伸和加強(qiáng)。冰敷按摩可能會(huì)有一些好處。
前交叉韌帶（ACL）
和后交叉韌帶（PCL） 損傷
前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL） 位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，其限制股骨在脛骨上的向前向后運(yùn)動(dòng)。
相比較來(lái)說(shuō)，前交叉韌帶（ACL）更易損傷，但是跑步造成二者皆損傷的情況很少。交叉韌帶往往是受到十分強(qiáng)烈的創(chuàng)傷才會(huì)斷裂，大部分跑者是由于參加了劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目而出現(xiàn)了交叉韌帶損傷。
后交叉韌帶（PCL）的損傷方式基本相同，交替運(yùn)動(dòng)模式易造成損傷。突然的制動(dòng)、急停或膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和過(guò)伸都會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)的這些損傷，是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的潛在危險(xiǎn)因素。
交叉韌帶損傷的治療方案是外科手術(shù)。最好的方案就是盡快做手術(shù)，只有這樣才能避免其他損傷發(fā)生。
內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）
和外側(cè)副韌帶（LCL）損傷
內(nèi)/外側(cè)副韌帶可以限制膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)過(guò)度活動(dòng)。這種損傷通常在足球、橄欖球和滑雪運(yùn)動(dòng)中比較常見(jiàn)。
在跑步中一個(gè)突然的倒地，或是被東西絆倒都容易扭到腳踝，這些足以引發(fā)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。
無(wú)論損傷程度如何，都應(yīng)對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行PRICES處理。輕度損傷可能僅需要使用彈性繃帶加壓包扎和支撐。但是，中度或重度損傷時(shí)應(yīng)使用膝關(guān)節(jié)固定支具。損傷的康復(fù)以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉力量為主要目的。
半月板損傷
半月板撕裂是半月板最常見(jiàn)的損傷，見(jiàn)于半月板外緣、中間、內(nèi)緣或兩端（前角或后角）。半月板撕裂通常伴隨膝關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、過(guò)度屈曲或過(guò)度伸展損傷。
半月板撕裂的人通常主訴關(guān)節(jié)線處疼痛、下肢無(wú)法承重、跛行以及關(guān)節(jié)彈響、被卡住或絞鎖現(xiàn)象。無(wú)法完全屈伸膝關(guān)節(jié)，并可能出現(xiàn)一定程度的腫脹。
半月板撕裂需要通過(guò)手術(shù)移除整個(gè)半月板（稱為半月板切除術(shù)）。但是，由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（小型手術(shù)器械通過(guò)小孔進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)）的普及，取出一小塊撕裂的組織就能夠治療半月板撕裂。根據(jù)半月板撕裂位置的不同，有時(shí)候可以通過(guò)外科手術(shù)將撕裂組織重新縫合到一起。
在半月板損傷或手術(shù)后的康復(fù)初期，不要進(jìn)行患側(cè)腿負(fù)重的運(yùn)動(dòng)。水療是幫助重建關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的理想方法。隨后可在承受范圍內(nèi)循序漸進(jìn)地開(kāi)展負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
脂肪墊綜合征
脂肪墊綜合征也稱作Hoffa綜合征。膝關(guān)節(jié)周圍存在很多脂肪墊，起緩解撞擊力摩擦以及緩沖的作用。
伸展膝關(guān)節(jié)時(shí)，脂肪墊可能會(huì)卡在髕骨和股骨之間，導(dǎo)致髕骨受到撞擊而引發(fā)脂肪墊炎癥反應(yīng)。會(huì)出現(xiàn)膝下部壓痛、腫脹及伸膝時(shí)疼痛的癥狀。
初損傷期堅(jiān)持冰敷，每小時(shí)冰敷10分鐘。還可以進(jìn)行超聲波治療。
以上內(nèi)容來(lái)自
《運(yùn)動(dòng)防護(hù)指南：運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、評(píng)估與恢復(fù)》《運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、治療與恢復(fù)》
